Microsoft Word Ситуационные задачи(общая хирургия). docx - файл

1
Сборник ситуационных задач по модулю ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
1. При вскрытии подкожной флегмоны применяется масочный эфирный наркоз. У больного 27 лет отмечаются громкая невразумительная речь, больной пытается встать со стола, на уговоры анестезиолога не реагирует. Отмечается учащение пульса по сравнению с исходными данными.
1. Как называется эта стадия наркоза эфиром?
2. Такое состояние больного является осложнением наркоза или нет?
3. Можно оперировать больного в таком состоянии или нет?
4. Как должен поступить анестезиолог, работая с больным?
5. Каков измениться уровень АД у больного по сравнению с исходными данными в данном состоянии?
2. При ампутации правой нижней конечности на уровне средней трети бедра анестезиолог применил масочный эфирный наркоз. Диагноз заболевания: общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов н/конечностей. Сухая гангрена правой голени.
Клиника наркоза такова: сознание у больного отсутствует, глазные яблоки совершают медленные кругообразные движения. Мышечный тонус сохранен. Реакция зрачков на свет живая. Пульс и АД на исходном уровне.
1. Возможно ли провести операцию при таком состоянии больного?
2. Не следует ли углубить наркоз?
3. Как называется стадия и уровень наркоза, определяемого у больного?
4. Какие стадии эфирного наркоза Вы знаете?
5. Как делится хирургическая стадия наркоза эфиром?

3. При проведении у больной 40 лет масочного эфирного наркоза при операции по поводу варикозного расширения вен левой н/конечности анестезиологом наблюдается следующая клиника: сознание отсутствует, дыхание совершается только за счет диафрагмы - 12 в мин., зрачки расширены, реакции зрачков на свет нет. Пульс 124 в минуту слабого наполнения. АД – 60/27 мм рт.ст.
1. Как называется эта стадия наркоза?
2. Каковы должны быть действия анестезиолога в данный момент?
3. Можно или нет продолжить операцию в этом состоянии больной?
4. Является ли этот уровень наркоза необходимым для операции?
5. Назовите все стадии эфирного наркоза.
4. Больному предстоит операция под эндотрахеальным наркозом по полуоткрытому контуру.
1. Дайте характеристику полуоткрытому контуру.
2. Назовите все способы дачи наркоза по типу прохождения дыхательной смеси через наркозный аппарат.
3. Что необходимо иметь в аппарате при проведении наркоза закрытым контуром?
4. Что такое гиперкапния?
5. Что такое гипоксия?
5. Больному предстоит операция вскрытие глубокой флегмоны правой ягодицы.
Анестезиолог выбрал для наркоза препараты барбитуровой кислоты.
1. Способ введения препаратов.
2. Назовите препараты барбитуровой кислоты для наркоза.
3. Как быстро наступает наркоз при использовании препаратов барбитуровой кислоты?

2 4. Возможна ли дифференциация стадии наркоза анестезиологом при использовании препаратов барбитуровой кислоты?
5. Какие еще препараты для неингаляционного наркоза вы знаете? Их краткая характеристика.
6. Больному 67 лет предстоит операция по поводу аденомы предстательной железы.
Операция плановая. Анестезиолог после беседы с больным, его осмотра, анализа данных истории болезни для анестезиологического пособия выбрал многокомпонентный эндотрахеальный наркоз.
1. Какие анализы необходимо иметь данному больному?
2. Как готовить желудочно-кишечный тракт к данной операции у данного больного?
3. Что такое премедикация и нужна ли она для данного больного?
4. Назовите основные этапы эндотрахеального наркоза?
5. Противопоказания к эндотрахеальному наркозу.
1.. У больной имеется в области правой ягодицы постинъекционный абсцесс. Инфильтрат
8 см в диаметре, в центре флюктуация; отек, гиперемия кожи. Предстоит вскрытие и дренирование гнойника в условиях местной анестезии.
1. Какой вид м/анестезии можно выбрать и почему?
2. Какой анестетик можно применить для этого вида м/анестезии? Доза, концентрация.
3. Какие группа м/анестетиков вы знаете?
4. Какие осложнения анестезии возможны?
5. Назовите меры профилактики данных осложнений.
2. Больной 25 лет 3 дня назад на производстве повредил 3 палец правой кисти. В настоящее время у больного диагностирован панариций концевой фаланги 3 пальца.
Предстоит операция.
1. Нужно ли назначать премедикацию данному больному?
2. Какой вид анестезии используется в данной ситуации?
3. Как выполняется эта анестезия?
4. Как быстро развивается анальгезия при этой анестезии?
5. Имеются ли противопоказания к данному виду м/анестезии.
3. У больного 70 лет имеется в течение 5 лет свободная паховая грыжа слева. Больной согласился перенести операцию в условиях м/анестезии.
1. В чем заключается подготовка больного к м/анестезии?
2. Нужно ли назначить премедикацию данному больному?
3. Какие виды анестезии возможны в данном случае?
4. Какой вид анестезии Вы выберите для данного больного?
5. Какой анестетик может быть использован для этого вида анестезии?
4. У больного в области средней трети левого плеча имеется доброкачественная опухоль жировой ткани (липома) размерами (5 х 4 ) см
2
. В поликлинике предстоит операция под м/анестезией по А.В.Вишневскому.
1. Какой анестетик можно использовать для этого вида анестезии?
2. Какова должна быть концентрация анестетика и почему?
3. Основные осложнения, присущие этому виду анестезии?
4. Предельно допустимая доза этого анестетика, разрешенная для использования за 1 час операции (сухое вещество)?
5. Основной принцип анестезии по А.В.Вишневскому.