Задача 1 Каков предполагаемый диагноз? Группы риска и группа здоровья ребёнка - файл

приобрести
скачать (37.2 kb.)


Задача 1

1. Каков предполагаемый диагноз? Группы риска и группа здоровья ребёнка.

Перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС. Гидроцефалия. Риск частых респираторных заболеваний в периоде социальной адаптации. Риск развития анемии и рахита. Группа социального риска. Группа здоровья III.


  1. Какие скрининговые исследования должны были быть проведены ребёнку в родильном доме, результаты которых следует уточнить?

В первые дни жизни ребенка в обязательном порядке проводится анализкрови из пятки, это исследование называется «скрининг новорожденного» -проводят исследования на наличие как минимум пяти тяжелых наследственных заболеваний: фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз (кистозный фиброз).


  1. Определите степень недостаточности питания у ребёнка.

У ребенка белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия) 1 ст.
4.Определите суточный объём питания ребёнку, объём докорма и предпочтения в смесях при назначении докорма.

Необходимо проведение контрольного взвешивания ребенка с последующей коррекцией питания.

Суточный объем питания рассчитывается на долженствующую массу тела, которую ребенок должен иметь по возрасту -3950,0 г, то есть 1/5 от 3 950,0 -790,0 (800,0) в сутки. Число кормлений 7 (через 3 часа), на одно кормление -115,0 мл. При наличии у мамы 70,0 мл грудного молока на кормление, докорм проводится в объеме 45,0 мл на одно кормление. Для докорма используются адаптированные смеси (формула 1) или смеси для маловесных и недоношенных детей. Расчеты основных пищевых веществ рациона больного проводятся исходя из возрастных физиологических норм на 1 кг его массы тела.
5. Составьте план профилактических мероприятий на 1 год жизни ребёнка.

Витамин Д3 ежедневно по 1000 МЕ. Препараты железа III с трехмесячного возраста из расчета 2 мг/кг массы тела в сутки. В 3 месяца – повторный контроль периферической крови, мочи.«Д» учет у врача-невролога. Реабилитация и восстановительное лечение.

Задача 2


  1. Диагноз: Гипотрофия 2 степени

  2. Диагноз поставлен на основе малой прибавке веса ребёнка (150 грамм), беспокойства ребенка, частые срыгивания и рвота после кормления, истончён подкожно-жировой слой. Т.к. в роддоме проводили неонатальный скрининг, ребёнок находится на грудном вскармливании, можно предположить как причину гипотрофии синдром мальабсорбции.

  3. Дополнительные методы исследования: биохимия крови (альбумины, глобулины, холестерин, липидный спектр, калий, натрий, кальций); копрограмма, определение активности панкреатических ферментов в кале (липаза, амилаза, трипсин), иммунограмма.

  4. Диетотерапия под систематическим контролем массы тела, стула, диуреза, дважды в неделю — копрограмма

Т.к. подозревается непереносимость грудного молока, эмпирически ввести безлактозную АМС.

Адаптационный период (2-5 дней): суточный объём в соответствии с физической массой тела, 7-8 кормлений в сутки.

Репарационный период: (1-4 нед): суточный объём в соответствии с долженствующей массой тела, расчёт жиров по фактический массе.


  1. Ферменты: Креон 10 000 по 1 тыс ЕД/кг в сутки 3-4 раза во время еды

  2. Метаболиты: Элькар 30% раствор по 50мг/кг в сутки 2-3 раза, за 30 мин до еды

  3. Эубиотики: Линекс по 1 капсуле 3 раза в день

  4. Витамины группы В с целью ликвидации гиповитаминоза




  1. В реабилитационных мероприятиях необходимо организовать режим ребёнка. Ребёнок должен находится в светлом, проветриваемом помещении, температура воздуха 24-26 градусов. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день, гимнастика, массаж, ЛФК.

Задача 3


1. Белково-энергетическая недостаточность алиментарного генеза (или хроническое расстройство питания по типу гипотрофии I степени тяжести). Анемия легкой степени тяжести, алиментарного генеза.
2. Гипогалактия у матери, несбалансированное питание ребенка, социальнонеблагополучная семья.
3. Осмотр врачом-педиатром участковым 2 раза в месяц до нормализации массы тела, а затем ежемесячно до года.

Осмотр специалистов: в декретированные сроки – врач-эндокринолог, врачгастроэнтеролог – по показаниям. Лабораторно-диагностическое обследование: общие анализы крови и мочи – при взятии на учет, в дальнейшем – не реже 1 раза в 6 месяцев, по показаниям – чаще; копрограмма – при взятии на учет, контроль в динамике – по показаниям; кал на яйца гельминтов (во 2 полугодии жизни) – при взятии на учет, контроль в динамике – по показаниям; исследование кала на дисбактериоз – по показаниям. Сроки наблюдения: дети данной группы состоят на диспансерном учете до года и при условии нормализации показателей массы в 1 год могут быть сняты с учета.


4. Нормализация аппетита, возрастное увеличение массы тела, улучшение показателей нервно-психического развития, восстановление показателей копрограммы.
5. При введении докорма используются адаптированные молочные смеси, увеличение объема докорма постепенное (3–5 дней), докорм дается всегда в конце кормления, после кормления грудью.

Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации