Санкт-Петербургский - файл

приобрести
скачать (61.1 kb.)



Информированное согласие пациента на проведение процедуры введения препарата

Juvederm VOLUMA в косметических целях.
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 19, 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Я,______________________________________________________________________________________________,

получил(а) исчерпывающую информацию о проводимой процедуре, показаниях и имеющихся противопоказаниях к ней, возможных побочных эффектах, длительности эффекта от проводимой терапии, а также мне были даны подробные рекомендации до и после препарата.

У меня была возможность задать врачу интересующие меня вопросы. Врач полностью ответил(а) на все мои вопросы. Вся информация, которую я получил(а) в ходе консультирования, была изложена на доступном и понятном мне языке.

Я осведомлен(а) о том, что:

- Препарат представляет собой гиалуроновую кислоту неживотного происхождения в виде биодеградируемого геля для внутрикожного введения.

- Препарат вводится для восстановления объемов лица.

- Данная процедура проводится под анестезией.

- Эффект от применения Juvederm VOLUMA длится от 12 до 18 месяцев в среднем и зависит от типа кожи, зоны введения, инъекционной техники и образа жизни. Для оптимизации результата проводится повторная корректирующая процедура несколькими неделями позже.

- Не рекомендуется использовать косметику в течение 12 часов после инъекции препаратом Juvederm VOLUMA.

- Следует избегать УФ-облучения, длительного нахождения под солнцем и при температуре ниже «0» градусов, а также воздержаться от посещения сауны и бани в течение 2-х недель.

- Не рекомендуется делать массаж или оказывать давление на инъецированную зону.

Я ознакомлен(а) со списком противопоказания для введения препарата Juvederm VOLUMA:

- Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, язвенный колит, системная красная волчанка, узелковый периартрит, склеродермия, полимиозит, синдром Шегрена, болезнь Грейвса, анкилозный спондилит, болезнь Крона и т.д

- Рецидивирующая ангина в анамнезе.

- Аллергические реакции, повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте.






Информированное согласие пациента на проведение процедуры введения препарата
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации