Милькаманович В.К. Социальная геронтология - файл n1.doc

приобрести
Милькаманович В.К. Социальная геронтология
скачать (415.6 kb.)
Доступные файлы (14):
n1.doc163kb.21.02.2008 22:03скачать
n2.doc336kb.21.02.2008 22:03скачать
n3.doc148kb.21.02.2008 22:03скачать
n4.doc157kb.21.02.2008 22:03скачать
n5.doc91kb.21.02.2008 22:03скачать
n6.doc152kb.21.02.2008 22:03скачать
n7.doc160kb.21.02.2008 22:03скачать
n8.doc230kb.21.02.2008 22:03скачать
n9.doc156kb.21.02.2008 22:03скачать
n10.doc163kb.21.02.2008 22:03скачать
n11.doc149kb.21.02.2008 22:03скачать
n12.doc89kb.21.02.2008 22:03скачать
n13.doc132kb.21.02.2008 22:03скачать
n14.doc91kb.21.02.2008 22:03скачать

n1.doc

Тема 1. Предмет и задачи социальной геронтологии


Геронтология (по-гречески геронтос - старик и логос - на­ука) - это наука о старости и старении живых существ, в том числе человека.

Решение практических, а за­тем и теоретических вопросов положения пожилых и старых людей в обществе вызвало появление новой отрасли геронтологического знания — социальной геронтологии.

Родиной социальной геронтологии считается США, которые первыми столкнулись с экономическими проблемами старых людей. Потрясения, вызванные "большой депрессией", и массовые движения старых людей в тридцатые годы двадцатого столетия впервые показали, что их социально-психологические трудности представляют собой острую социальную проблему. В 1928 г. была организована американская ассоциация защиты старости, а в середине шестидесятых годов в Мичиганском университете была разработана программа новой учебной дисциплины — социальной геронтологии.

Социальная геронтология - область геронтологии, изучающая демографические, социально-экономические, социально-гигиенические, социально-психологические и социально-этические аспекты пожилых людей: образ жизни пожилых людей, способы их социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, перемены в их социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении, социальной роли и т.д.

Социальная геронтология, являясь общественной дисциплиной, изучает биологические процессы старения человека с целью найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную пожилому и старческому возрасту. Социальные проблемы условий существования и образ жизни стареющего человека выходят здесь на первый план. Поэтому социальная геронтология неотделима от широких проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей куль­туры, являясь в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом че­ловеке, его соматическом и психическом благополучии.

В центре внимания социальной геронтологии находятся:

Таким образом, основное направление развития современной геронтологии - исследование социальных причин ста­рения, особенностей образа жизни людей пожилого и старческого возраста, возможность использо­вания их труда на основе максимального приспособления производства к их функциональным воз­можностям.

Функции социальной геронтологии

Функции социальной геронто­логии - это основные социальные роли, которые она выполняет при решении своих основных задач:

В развитии современной социальной науки о старости выделяют три основных направления: 1) изучение старости как процесса в его биологическом и психологическом измерениях; 2) изучение проблем социально-экономического статуса и социальных ролей престарелых; 3) сопоставление различных представлений о старости, их историко-культурологический анализ.

Среди прикладных исследований большое внимание уделяется разнообразным вопросам труда пожилых людей, планирования выхода на пенсию, их политической активности. Значительное место уделяется вопросам социальной защиты, включая бытовые, экономические, моральные и юридические аспекты, и социальному прогнозированию.

Основные категории и понятия

Старость – естественный и закономерный пе­риод индивидуального возрастного биопсихосоциального развития, характеризующий последнюю (завершающую) фазу человеческой жизни. Старость, являясь заключительным этапом старения, обусловлена преимущественно нарастающей функциональной недостаточнос­тью вследствие внутренних и внешних воздействий, кото­рым человек подвергался в процессе своего развития и пос­ледующей жизни. Старость в первую очередь — это биологический феномен, который сопровождается серьезными психологическими и социальными изменениями. Многие исследователи рассматривают ее как совокупность потерь или утрат - экономических, социальных, индивидуальных, которые могут означать потерю автономии в этот период жизни. В то же время отмечается, что это своего рода кульминационный момент аккумуляции опыта и знаний, интеллекта и личностного потенциала пожилых людей, позволяющего приспособиться к возрастным изменениям.

Старение - многозвеньевой постоянно развивающийся (беспрерывный), нарастающий во времени, поступательный (необратимый) разрушительный процесс, который приводит к сокращению приспосо­бительных возможностей организма и увеличению вероят­ности смерти. Исследование процесса старения показывает, что в течение жизни в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия различных внешних и внутренних факторов наступает определенный момент, в котором процесс развития, то есть обогащения и усложнения функционирования внутренних органов, замедляется, а впоследствии переходит в стадию инволюции. Сам по себе процесс старения начинается с момента становления и развития человека. Процесс старения заложен в генетическую программу и обусловливает использование как энергетического, так и психологического запаса человека. В самом общем виде под старением понимают динамические явления, связанные с преобладанием темпов деструктивных процессов над реконструктивными, а старость — достижение некоторого предела этих изменений.

Понятия о сущности, причинах и механизмах старения со временем менялись. Это связывалось не только с развитием научных знаний, но и изменением особенностей старения в обществе. Росла, прежде всего, средняя продолжительность жизни, которая определяла изменения условий жизни и социального строя, успехи медицины и другие преимущества прогресса и цивилизации.

С древних времен процесс старения считался болезненным, то есть патологическим. Ответы на этот вопрос были самыми разными: «старость есть болезнь», «старость – это неизлечимая болезнь», «старость - это не болезнь, а особое состояние организма и в то же время это не здоровье, характерное для молодости», «старость представляет собой болезнь и ее надо лечить» и т.п.

Существующая в современной геронтологии и гериатрии проблема физиологиче­ского и патологического старения состоит не столько в выявлении специфических при­знаков этих процессов, сколько в определении этапов их развития, динамики течения, общности и различий в их генезисе (развитии).

Обусловленные старением изменения — это физио­логические процессы, которые, по мнению многих ученых, первично не являются заболеваниями, но все же приводят к ограничению функциональных возможностей организма и снижению его устойчивости к вредным различным влияни­ям. Нужно разграничивать старение, как длительный неравномерный процесс, и старость, как его заключительную фазу, характер и время наступления которой определяются скоростью и интенсивностью физиологического старения, за­висящими, в свою очередь, от многих причин.

В современной психологии все большее признание получает научный подход, в соответствии с ко­торым старение рассматривается не как угасание жизненных и интеллектуальных сил, а скорее как продолжающееся становление человека, что обеспечивается «включением» приспособительных и компенсаторных механизмов: люди «позднего возраста» находят внутренние психологические резер­вы, позволяющие им адаптироваться не только к новой ситуации вовне, но и адекватно реагировать на изменения в самих себе. Изучение и разработка психологии старения является главной составляющей социальной геронтологии. Построение концепции психического развития в пожилом возрасте позволяет формировать образ «позитивного старения».

К сожалению, пока еще мало известно о психологических механизмах старения и способах нейтрализации отрицательных проявлений этого процесса. Пожилой возраст, как и всякий другой, имеет свои положительные и отрицательные стороны, связан с потерями, но имеет и приобретения, предоставляет человеку возможность прожить этот период своей жизни активнее, реализуя интересы, склонности в тех границах, которые оптимальны с точки зрения возможностей и потребностей пожилого человека.

Основные вопросы, которые представляют собой предмет социальной психологии старения - социальные установки и поведение старых людей, отношение к ним в обществе, ролевые аспекты пожилых и старых людей, контакты и активность, установки и функции старших в семье, роль профессиональной деятельности в жизни пожилых и др.

Психологические проблемы у людей пожилого возраста возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. Страдания, грусть, пессимизм стареющего человека, у которого для этого не было существенных причин, чаще всего являются следствием безжалостного и назойливого постороннего внушения о тяжести жизни в преклонном возрасте. Чем глубже проникают в душу человека эти парализующие ощущения тоски и страха, тем тяжелее встретит он старость, тем короче будет его жизнь.

Основная задача старости - достижение ценности, осознание и принятие прожитой жизни и людей, с которыми она тебя свела, как внутренне необходимой и единственно возможной. Ценность основывается на понимании того, что жизнь состоялась и в ней уже ничего нельзя изменить. Мудрость состоит в принятии собственной жизни целиком, со всеми ее взлетами и падениями, в отсутствии горечи по поводу неправильно прожитой жизни и невозможности начать все сначала.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это может быть связано с дефектами физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.

Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий (большая часть пенсионеров), низкой возможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому.

Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей, поэтому им бывает сложно справляться со своими недомоганиями и одиночеством. Если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты. Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми, делит старческие радости и заботы со спутником жизни или удел на старости лет - одиночество. Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.

Состояние пожилых людей, прежде всего, зависит от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек. В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль может сыграть градостроительная политика государства: создание жилищных комплексов для пожилых в природных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, создание возможности обмена квартирами. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращаются к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1, 4 раза), если проживают на первых этажах.

Современные представления о старении базируются на следующих положениях:

Естественное (физиологическое, нормальное) старение протекает в физиологически нормальном темпе и соответству­ет средним (типичным) характеристикам последовательности возрастных изменений и биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардированное) старение отличается более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений, предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

Долголетие (долгожительство) - биологический и социальный феномен доживания человека до высоких возрастных рубежей. В основе его лежит изменчивость нормальной продолжительности человеческой жизни, зависящая от многих факторов.

Основными факторами долголетия являются биологические предпосылки — на­следственность, тип высшей нервной деятельности, измене­ния в результате перенесенных заболеваний; социально-экономические условия, природно-географическая среда и др.

Имеется научное предположение о существовании наследственной «продленной программы» жизни, или наследственного комп­лекса морфо-функциональных показателей, способствующих потенциально хорошему здоровью.

Большое значение придается роли благоприятной природной среды – климата, почвы, воды, флоры, фауны, что является весьма актуальным в условиях современной технократической ци­вилизации и все усиливающегося влияния антропогенных факторов. Как известно, сочетание благоприятных экологических факторов способ­ствует долголетию и даже несколько сглаживает значение наследственных основ.

Очень важно для долголетия традиционное и рациональное питание. Оно обычно высоко витаминизировано, имеет оптимальное соотношение мик­роэлементов, пониженную калорийность, сбалансировано почти по всем основным компонентам питания. Такой тип дие­ты складывается как правило в раннем детстве и сохраняется в дальнейшем. Характерны умеренность в еде, неторопливость, определенные ритуалы.

На социальном и индивидуальном уров­нях долголетию способствуют сохранение традиционной национальной культуры, создание особого психологического климата, ког­да обеспечивается высокое уважение старикам-долгожителям.

Для долгожителей типично раннее начало и позднее окон­чание трудовой деятельности. Их работа характеризуются постоянством и умеренностью физических и нервно-психических на­грузок. В определенной степени долгожи­тельство может рассматриваться в качестве модели, наиболее приближающейся к естест­венному старению.

В современной науке ставится глобальная стратегическая зада­ча — последовательного отдаления видовой продолжительнос­ти жизни, что обусловило бы качественный скачок в эволюции человека как вида. Пути такого отдаления видовых сроков ста­рости многие ученые видят в экспериментальной разработке факторов, воздействующих на сам генотип, так как именно с ним связаны первичные механизмы старения. Это поиск и ис­пытание химических и физических веществ, которые могли бы повлиять на темпы развертывания биологической программы, на регулирование генетического аппарата; применение средств защиты генома от возможного «изнашивания», стимуляция процессов восстановления уже случившихся повреждений. Не исключена возможность активного вмешательства в структуру генома, включение в молекулы ДНК новых генов и их комплексов, то есть, включение в биологическую програм­му возрастного развития новых признаков, удлиняющих жизнь. О возможных пер­спективах «генной инженерии» старости свидетельствуют и данные об открытии участков ДНК, уменьшающихся при старении, и хромосомного фермента, стимулирующего неогра­ниченное омоложение клеток, а так­же опыты с пересадкой эмбрионального гипоталамуса, которые показали принципиальную возможность восстановления про­граммы развития.

Уже сейчас наука располагает достоверными данными, по­лученными в разных лабораториях мира, о продлении жизни животных на 25—40%. Но пока неясно, насколько этот подход применим к человеку.

В последнее время активизируется и новое перспективное направление исследований этой проблемы - ювенология (продление видовых границ продолжительности жизни человека не за счет старости, а молодости). Дальнейший рост продолжительности жизни возможен, прежде всего, для развивающихся стран преимущественно как следствие уменьшения смертности детей до года и старше. Что касается развитых государств, то предполагается возможность некоторого снижения смертности детей до года, а также молодых людей от опухолевых процессов и сердечно-сосудистых заболеваний в связи с ранней диагностикой и профилактикой.

Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется преждевременным (досрочным) развитием возрастных изменений или более ярким их проявлением в тот или иной возрастной период. Преждевременное старение — любое частичное или бо­лее общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что данное лицо опережает средний уровень старения своей воз­растной группы. Основным методом диагностики синдрома преждевре­менного старения является опре­деление биологического возраста.

Преждевременное старение в отличие от физиологического (естественного) старения — весьма распространенное явление. Для большинства пожилых и ста­рых людей характерны разные степени преждевременной старости.

Преждевременное старение может зависеть от многих причин - как внутренних, так и от влияния внешних факторов. Преждевременному старению могут способствовать болезни, которые развиваются быстро, приводят к одрях­лению и инвалидности. Например, атеросклероз яв­ляется одним из основных факторов, определяющих характер старения и его темп. Обычно биологический возраст людей страдающих атеросклерозом более продвинут, сравнительно с их возрастной «нормой» на 10 - 15 лет.

При преждевременном старе­нии функциональное состояние сердечно-сосудистой системы ухудшается в большей степени, чем при физиологическом («нормальном») старении. Прогрессирующий склероз сосудов мозга по своим симптомам во многом напоминает старческое одряхление. Центр тяжести тела смещается кпереди, что вызвано изменениями в позвоночнике. У мужчин 45—55 лет с явлениями преждевременного старения понижено выделение мужских поло­вых гормонов и повышено — женских. Ослаблена общая иммунологическая реактивность, в крови увеличено содержание холестерина.

Признаки преждевременного старения замечены и при таких хрони­ческих заболеваниях, как туберкулез, язвенная болезнь, сахарный диабет взрослых, психические травмы, иммунная недостаточно­сть и др.

Большую роль играют психический и эмоциональный стресс, недоедание, ионизи­рующая радиация. Особое место по раннему проявлению занимают син­дромы преждевременного старения наследственной природы – прогерии (от греч. - преждевременно состарившийся) детей и взрослых. В раннем детстве развитие ребенка протекает нормально, но затем наступает резкое замед­ление роста и физического развития, и развивается карликовость. Ребенок приобретает старческий облик. Средняя продолжительность жизни таких больных 13 лет, смерть обычно наступает до 30 лет от коронарной болезни. Прогерия у взрослых наступает позже, обычно на третьем - четвертом десятиле­тиях, чаще у мужчин.

К числу болезней человека наследственной природы с признаками ускоренного старения относятся и синдромы Тернера и Дауна, при которых может быть даже больше признаков старения, чем при других заболеваниях, в том числе и прогерии.

В литературе описаны также случаи «внезапного старения» у взрослых людей. Они встречаются редко и, как полагают, представляют собой нейроэндокринную реак­цию на тяжелый эмоциональный шок (испуг, страх) или несчастный случай. Эти прояв­ления могут быть обратимыми. Так, волосы могут выпасть за сутки, а на их месте вырастают седые.

Неизбежным исходом старения является смерть, которая наступает в результате несовместимых с жизнью тяжёлых нарушений физиологических функций организма.

Философское осмысление старости.

Проблема старения давно стала предметом не только споров о конкретных механиз­мах этого процесса, но и широких фило­софских дискуссий о сущности жизни и смерти. Основной вопрос о природе старения был поставлен еще знаменитым философом древности Аристотелем: является ли старение естественным про­цессом или болезнью? Древнегреческий ученый ответил на него так: «Болезнь есть преждевременно приобре­тенная старость. Старость — естественная болезнь». Это определение не потеряло своего значения и в наше время. К числу наиболее ранних гипотез относится представление о старении, как прогрессивном «изнашивании» организма и «растраты» (истощении) заданной жизнен­ной энергии и силы.

В настоящее время наряду с материалистическими подходами к анализу механизмов старения развиваются, с одной стороны, вульгарно-материали­стические (например, идентифицирующие сущ­ность старения организма, являющегося сложным биологическим процессом, с разрушением предметов неживой природы) и с другой — идеалистические подходы (например, о существовании непознаваемого начала, истощение которого ведет к старе­нию).

Принципиальное значение для понима­ния сущности старения имеет известное положение диалектического материализма о том, что жизнь — внутренне противоре­чивый процесс и ее отрицание заложено в ней самой, что приводит, в конце кон­цов, к гибели организма. Рассмотрение возрастного развития как взаимодействия процесса старения и процесса, направлен­ного на сохранение жизнеспособности организма, является дальнейшим разви­тием этого положения. Вклад отечественной науки в развитие проблемы старения связывается с выдаю­щимися трудами научных школ И.И. Мечников, С.П. Боткина, Л.А.Богомольца, И.И.Павлова и др.

И.И.Мечников открыл человечеству одну из важнейших причин старения - аутоинтоксикацию, то есть самоотравление организма гнилостными бактериями, паразитирующими в толстых кишках.

Ученый и врач С.П.Боткин выдвинул идею о разграничении старости на физиологическую и патологическую (преждевременную), то есть о воз­можности дожития, при определенных внешних ус­ловиях и образе жизни, до видового предела — 100 или более лет.

С именем А. А.Богомольца связана разработка про­граммы профилактики преждевременного старения.

Неоценимо значение работ школы И.П.Павлова в развитии исследований возрастных изменений, создание ученым и его учениками современных представлений о высшей нервной деятельности, об адаптационных возможностях организма.

Учения Гиппократа, Галена, Авиценны, Цицерона, Сенеки, Спинозы, Леонардо да Винчи, представителей Салермской школы, Френсиса Бэкона

Возникновение медицины, связанное с именем Гиппократа, положило начало учению о старости. В его трудах были обнаружены первые описания признаков старения и болезней у старых людей - специфические симп­томы болезней почек и желчных путей в старости, старческое удушье и кашель; боли в суставах, головокружение, бессонница, ослабление слуха, катаракта и др.. По мнению Гиппократа, течение заболеваний зависит от возраста, для каждого возрастно­го периода имеются свои специфически предрасполагающие мо­менты. При этом очень большое значение придавалось конституции человека, т.е. характеру и общему телосложению. Считалось, что флегматики особенно подвержены болезням ста­рости, а холерики в старческом возрасте болеют мало. Тогда же было отмечено, что ста­рые люди чувствуют себя лучше летом и в начале осени.

Для старых людей была разработана схема гигиенического режима. В его основу был положен принцип «умеренности во всем» - прогрессивное уменьшение количества принимаемой пищи, сохранение привычных навыков и посте­пенное прекращение активной трудовой деятельности.

Хронологи­ческий возраст человека был разделен на четыре этапа: до 14 лет – детство, от 15 до 42 лет – зрелость, от 43 до 63 лет – старость, от 63 лет и старше – долголетие.

Марк Тулий Цицерон в философском трактате о старости обрисовал преимущества старости. Он назвал интере­сы ума и достоинства характера лучшим оружием против старости. Человек, всю жизнь оттачивающий такое оружие, собирает в старости чудесный урожай в форме нравственных постоянных ценностей на всю жизнь. Его всегда согревает сознание интересно прожитой жизни и память о добрых свершениях. Цицерон не соглашается и резко критикует бытующие в те далёкие времена «обвинения» против старости:

Ярким представителем древнегреческой медицины был врач и ученый Гален. Он изучал старение и ста­рость, исходя из представления о сущности жизни как равновесии между теплом, холодом, влажностью и сухостью. Феномен старости, по его мнению, состоит в потере теплоты и влажности тканей и нарастающей сухости человеческого тела. В школе Галена уже различали болезненное старение, в связи с которым большое значение придавалось профилактике старости и поддерживанию гармонического равновесия здоровья старого человека. Впервые в медицине тех лет было оформлено новое самостоятельное направление - учение о старости, основное место в котором было отведено рекомендациям по соблюдению целесообразного гигиенического режима старыми людьми. Были разработаны правила личной гигиены, которые включали периодические бани, массажи, активный образ жиз­ни. Полное обездвижение расценивалось как катастрофа с тяжелыми последствиями.

В профилактике старости главную роль отводили диете и питанию. В пищу стареющим людям предлагались нежирное мясо, рыба, растительные масла, сухо­фрукты. Старым людям советовали жить только в кругу своего семейства, поскольку одиночество считалось одной из основных причин старения.

Абсолютным и непререкаемым авторитетом арабской медицины был Авиценна. Он предписывал старым людям преимущественно молочно-растительную пищу, небольшое количество красного вина, прогулки, массаж, верховую езду и слабительные средства.

Древнеримс­кий философ Сенека считал, что умение продлить жизнь состоит в умении не сокращать ее. Он подчеркивал, что старость есть «неизлечимая болезнь».

В эпоху средневековья большой вклад в развитие учения о старении внесли врачи итальянской (Салермской) медицинской школы. Все правила режима для старых людей были обобщены ими в книге «Салермские правила о здоровье». С помощью этих правил и лекарского искусства человек мог сделать все возможное, чтобы достигнуть отведенной ему максимальной границы жизни. Для достижения долголетия, по мнению представителей Салермской школы, следует уже в активном возрасте вести «умеренный образ жизни», пребывать в «радостном настроении» и иметь полноценный «отдых».

Английский философ и ученый XVI века Френсис Бэкон заложил научную основу в развитии геронтологии, полагая, что путем систематического исследования процессов старения можно открыть причины старости. Он утверждал, что ста­рость представляет собой болезнь и ее надо лечить. Ф. Бэкон доказал, что самое большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки.

Изыскания в области бессмертия, вечной молодости

Люди испокон веков мечтали изыскать способ или «эликсир жизни», с помощью которого можно было бы вернуть молодость, остановить процессы старения. В древности пробовали проводить омоложение с помощью переливания крови, в том числе и от баранов; царицы купались в крови убиенных младенцев, считая, что это продлит молодость; использовали в пищу отдельные органы животных, обладающих якобы «целительной жизненной силой»; вспрыскивали экстракт спермы, делали перетяжку семявыносящих канальцев, пересаживали семенники, принимали содовые ванны; старцы дышали выдыхаемым воздухом девственниц и т.п. Иллюзорность этих методов доказана современной наукой. Тем не менее, попытки найти такое средство, которое излечивало бы от старости, не прекра­щаются и поныне. Сенсации о создании эликсира молодости по-прежнему появляются с завидным постоянством. Но, как пра­вило, интерес к ним угасает быстро: ни одна из выска­занных гипотез пока не нашла мало-мальски серьезно­го подтверждения. Так, например, на конференции, посвящённой вопросам продолжительности жизни и герон­тологии, которая прошла в университете Оксфорда в начале 21 века, про­звучало утверждение, что на Земле уже родились люди, которые смогут прожить 1000 лет. По мнению Обри де Грея, геронтолога из университета Кембриджа, всё, что необходимо для достижения такого преклонного возраста, это регулярный «техосмотр» организма и замена отработав­ших органов. Генная терапия, лечение стволовыми клетками и другие биотехнологии, по мнению учёного, будут отодвигать неизбежную смерть на 30-40 лет каждый раз. За это время наука будет продвигаться настолько, что сможет обеспечивать человеку ещё одну отсрочку. Конечно, утверждения де Грея относят­ся скорее к разряду футуристических.

Один из высту­павших на этой конференции исследователей, Ричард Миллер из университета Мичигана, уверен, что средняя продолжительность жизни человека может быть увеличена как минимум на 40 процентов. К такому выво­ду он пришёл, проведя ряд экспериментов на мышах и крысах, генетический код которых схож с человеческим. Просто ограничив в организме мышей потребление калорий, Миллер смог добиться значительно­го увеличения продолжительности жизни. Если те же биологические закономерности будут действовать и для человека, то в сред­нем он сможет жить до 112 лет. Подобной точки зрения придерживаются многие известные ученые. Они высказывают гипотезу о том, что через 50 лет появятся со­хранившие молодость люди, которым без труда удастся перешагнуть 100-летний жизненный рубеж. Новое по­коление откажется от мяса, перейдя на овощи, фрукты и другую растительную пищу.

Некоторые современные ученые стремятся создать «таблетку молодости». Так, благодаря развитию электронной промышленности была изготовлена «электронная таблетка» - микропроцессор, который имитирует сигналы, посылаемые из гипоталамуса во все внутренние органы. В результате заметно улучшается кровообращение, увеличивается иммунитет, нормализуется работа желудка, печени, почек, пред­стательной железы, уменьшается прогрессирование атеросклероза.

Возможно ли в ближайшие десятилетия появление эликсира моло­дости и сбудутся ли прогнозы ученых о жизни человека длиной в 1000 лет?

История человеческой цивилизации показывает, что очень многие изобретения, которые пытались применять на практике, имели негативные последс­твия. Сейчас много научных споров вокруг использо­вания стволовых клеток. Их применение преподносится, чуть ли не как панацея от старения и многих болезней. Но как они себя поведут в отдаленном будущем науке неиз­вестно. Известный белорусский ученый, доктор медицинс­ких наук, профессор Н.Ф.Сорока убежден, что эликсир молодости не будет найден никогда. Это противоречи­ло бы законам биологии и природе живо­го организма. Эликсир молодости для каждого человека - это, прежде всего, он сам. Только ог­раничивая себя от повседневных соблаз­нов, прилагая большие усилия для поддержания физического здоровья, избегая серьезных стрессов, человек может оста­ваться молодым. Ведь половина здоровья каждого из нас зависит от образа жизни. Даже самый необыкновенный эликсир не сделает человека долгожителем, если он будет отравлять собственный организм, лежать на диване, переедать. За собствен­ное здоровье нужно бороться самому.
Сравнительная характеристика взглядов на проблему старения

В настоящее время существует около 300 различных теорий (гипотез), каждая из которых имеет свои достоинства, но среди них нет ни одной совершенно бесспорной. Многие теории старения оказались несостоятельными и во многом представляют только исторический интерес.

1.Теории изнашивания (стохастические теори­и). Основой всех этих теорий является примитивное механистическое заключение о том, что старение есть простое изнашивание клеток и тканей. Согласно стохастическим теори­ям старения, организм стареет в результате случайных повреждений, как вызываемых происходящими в нём процессами, так и наносимых окружающей средой. Считается, что фактическая граница продолжительности жизни человека определяется его индивидуальным темпом изнашивания, при этом зависит от средней величины израсходованной энергии на килограмм веса индивида. В соответствии с этими теориями существует обратная зависимость меж­ду интенсивностью обмена, энергией и продолжительностью жизни. Для продления своей жизни человеку было рекомендовано проявлять минимальную активность. На самом деле ситуация противо­положная, и пассивный образ жизни сокращает ее срок.

2. Теория израсходования «жизненной» материи («Х-энергии, или энтелехии») в клетках. По мнению сторонников этой теории старения, каждый организм получает в наследство определенное количество «жизненной» материи, которая со временем истрачивается, что приближает организм к смерти.

2. Теория математической модели старения. С точки зрения её представителей, старение есть закономерное, математически измеримое явление, протека­ющее с постепенным возрастанием болезненности и вероятно­сти смерти. Другими словами, старение и связанная с ним индивидуальная продолжительность жизни каждого человека «записана» в его личной математической формуле.

3. Теория старческой дисгармонии физиологических отправлений организма. В соответствии с этой теорией особо важная роль в процессах старения отводилась­ соединительной ткани: «организм имеет возраст своей соединительной ткани».

4. Теории изменений в составе и структуре коллоидных растворов в клетках. По версии уче­ных, разработавших эти теории, жизнь представляет собой постоянно изменяющееся состояние клеточных коллоидов. Каждая отдельная клеточка живой ткани человека при естественном и закономерном нарушении состояния её коллоидов стареет и погибает. Поэтому старение и смерть клетки неизбежны, а её размножение есть единственный биологический спосо­б омоложения.

Некоторые из этих ученых объясняют постоянно изменяющееся состояние клеточных кол­лоидов нарушениями белкового синтеза из-за «ошибки» в коде ДНК (дезоксирибонуклеиновой) и РНК (рибонуклеиновой) кислот.

Они доказали, что клеточные культуры дольше сохраняют свою жизненность, если в питатель­ную среду добавить экстракт эмбриона или комплексы ДНК и РНК.

5. Интоксикационные теории старения. Сторонники этого направления считают, что старение представляет собой процесс самоинтоксикации в результате нарастающего уровня токсинов в клетке. Установлено, что некоторые микроорганизмы прекращают свой рост и умирают значительно раньше в случае затруднительного выделения токсических продуктов их обмена. Так, например, скопление токси­нов и гнилостная ферментация в кишечном тракте ведет к самоотравлению организма и, как результат, - старению и смерти.

6. Теории «дисгармонии и внутренних противоречий». Их приверженцы предполагают, что у человека от уровня целого организма и далее последовательно до уровня клетки имеется чёткая координация обмена веществ, функций и т.д. При возникновении дисгармонии в координации функций и трофики, нарушениях возможности восстановления клетки и.т.п. наступают старческие изменения организма.

7. Теории воздействия биофизических факторов на генетический аппарат клетки и накопления радиоактивных веществ. Данные теории базируются на экспериментах с животными, подвергшихся интенсивному облучению. У этих животных наблюдалось быстрое старение, они имели меньшую продолжительность жизни. Было установлено, что высокая концентрация радиоактивных элементов нарушает у них обменные процессы и вызывает процессы старения в клетке.

8. Теории первичных изменений генетического аппарата клетки (молекулярно-генетические теории). Если возрастные изменения генетического аппарата клеток рассматри­ваются как наследственно запрограммированные, то старение является зап­рограммированным закономерным процессом, логическим следствием роста и созревания, Тог­да при «растягивании» программы развития замедляется работа «биологических часов», задающих темп программе ста­рения. Если возрастные изменения генетического аппарата клеток рассматриваются как случайные, то старение есть результат накопления случайных ошибок в системе хранения и передачи генетичес­кой информации.

9. Теория первичных изменений в регуляторных генах (генорегуляторная теория). Предполагается, что эти гены могут определять темп и последовательность включения и выключения структурных генов, от которых зависят возрастные изменения в структуре и функции клеток. Высказывается предположение о связи старения с участками ДНК, которые при старении сокращаются в размерах.

10.Теория генетических ошибок. Она основывается на предположении, что основной причиной старения является накопление с возрастом генетических повреждений в результате мутаций, которые могут быть как случайными (спонтанными), так и вызванными различными повреждающими факторами (ионизирующая радиация, стрессы, ультрафиолетовые лучи, вирусы, накопление в орга­низме побочных продуктов химических реакций и другие).

11.Теория накопления с возрастом в тканях организма «свободных радикалов» — высокоактивных химических частиц. В силу своей активнос­ти они могут в конечном итоге ухудшать работу клеток и повреж­дать ДНК. Эта гипотеза обосновывает активное применение веществ, связывающих свободные радикалы, прежде всего так называемых антиоксидантов (метионин, витамин Е и другие).

В организме существует специальная система репарации (восстановления), обеспечивающая относительную прочность структуры ДНК и надежность в си­стеме передачи наследственной информации. Опытным путём доказана связь между активнос­тью систем репарации ДНК и продолжительностью жизни. Предполагается ее возрастное ослабление при старении. Роль репарации отчетливо выступает во многих случаях преждев­ременного старения и резкого укорочения длительности жиз­ни. Это относится, прежде всего, к наследственным болезням репарации (прогерии, синдром Тернера, некоторые формы болезни Дауна и другие).

12.Теории первичных сдвигов в нейроэндокринной системе (нейроэндокринные теории). Нейроэндокринная система человека является основным регулятором его жизненных функций. Поэтому с самого начала в геронтологии активно разрабатывались гипотезы, связывающие ведущие механизмы старения на уровне организма с первичными сдвигами в нейроэндокринной системе. Эти сдвиги могут привести к вторичным изменениям в тканях. Наиболее ранние теории придают значение изменениям деятельности той или иной конк­ретной железы (гипофиза, щитовидной или, особенно, половых желез и т. д.), другие (более современные) - изменению функции не одной какой-либо железы, а всей нейроэндокринной системы организма.

13.Адаптационно-регуляторная теория отражает общебиологическую комплексную теорию ста­рения целостного организма. Она опирается на общее представление об изменениях саморегуляции организма на разных уровнях его организации как причинах старения. Следствием этих процессов являются сдвиги в адаптивных воз­можностях. Благодаря неравномерному характеру этих возра­стных изменений, приспособительные механизмы развивают­ся на разных уровнях жизнедеятельности, начиная с регуляторных генов. Ведущее значение в механизмах старения целос­тного организма придается изменениям нейрогуморальной ре­гуляции, затрагивающим и сферу психики, эмоций, мышечную работоспособность, реакции в системах кровообращения, дыха­ния и т. д. Вместе с генорегуляторной концепцией, эти положения и составляют основу адаптационно-регуляторной теории, рассматривающей старение как сложный, внутрен­не противоречивый процесс. Следовательно, можно предположить связь возрастной патологии с генорегуляторными механизмами ста­рения.

14.Иммунные теории ста­рения основаны на тесной связи иммунной системы с адаптацией, приспособ­лением организма к стрессу, вызываемому изменениями ок­ружающей среды. У пожилых людей процент различных аутоантител, вырабатывающихся против собственных белков, значительно повышен. В период от 40 до 80 лет он может увеличиться в 6—8 раз. Все это ведет к са­моразрушению и старению организма, его «иммунологическо­му разоружению».

15.«Лимфоидная теория» является новым вариантом иммунной теории старения, который основывается на представлении о старении как возрастном снижении интенсивности самообновления организма и утрате его сопротивляемости. Предполагается, что причиной рано наступающего снижения иммунных функций является необходимость ограничения роста, причем, лимфоцитам при­писывается контроль над процессами деления самых различ­ных типов клеток, а следовательно, участие в ключевых ме­ханизмах реализации программы роста. Ослабление этой фун­кции лимфоцитов может предопределить и снижение потен­циальной способности клеток к делению в старости. Морфо­логическим субстратом старения, по мнению авторов гипоте­зы, является гипоталамус, оказывающий первичное регули­рующее влияние на иммунную систему.

Современные биологические теории старения

1.Общая математическая модель старения Б.Гомперца

Первая четкая математическая модель старения в основе своей имела древнее представление о потере в течение жизни общей жизнеспособности организма - учение о «жизненной силе» («энтелехии» Аристотеля), которая имеет тенденцию только растрачиваться со временем для любого родившегося организма. В реальном времени жизнеспособность в каждый момент снижается пропорционально ей самой. Математическая формула старения представляет собой элементарное дифференциальное уравнение, которое описывает сложные и простые вероятностные процессы. Сущность описанного процесса в том, что в каждый момент времени изменение состояния не зависит от предыстории, а только от настоящего состояния системы. До настоящего времени формула Б.Гомперца остается наилучшей для описания смертности, связанной со старением, для самых различных видов, включая человека. Полученная кривая изменения жизнеспособности, однако, все же отличается от реальной в ее начальной и конечной части и отражает изменение уже сформировавшегося организма, прекратившего процессы роста и развития. Кроме того, указанный механизм по существу игнорирует качественное отличие живого и неживого вещества - способность первого из них к самообновлению (путем самокопирования) и самоорганизации.

2. Регуляторная модель старения

Основой жизни является процесс постоянного самообновления всех составных частей организма. Уровень самообновления определяет и уровень жизнеспособности. С точки зрения современных теорий самоорганизации и кибернетики биохимические процессы и клеточное самообновление - это саморегулирующиеся и самостабилизирующиеся системы. Для осуществления долговременных процессов развития организм использует специальные уже чисто регуляторные, механизмы, функционирующие на уровне целостного организма. В ряде случаев осуществление таких регуляторных программ может приводить к снижению самообновления, а, значит, и к старению. Регуляторная теория старения оказывается достаточно простой и эффективной при качественном и количественном описании процессов старения реальных систем.

3. Новая иммунная(лимфоидная) теория старения

В современном многоклеточном организме существует специальная иммунная система регуляции клеточного роста любых его жизнедеятельных клеток, представленная, в частности, Т-лимфоцитами. Эта система непосредственно связана и с регуляцией роста целостного организма, с процессами восстановления и развития, опухолевого роста и со снижением уровня клеточного самообновления в старости, когда снижается скорость клеточного деления самых различных типов клеток. Новая иммунная (лимфоидная) теория старения, связывает возрастное снижение клеточного роста и самообновления с изменениями в Т-лимфоидной системе иммунитета, которая регулирует клеточный рост клеток организма. В результате в организме возникает и постоянно нарастает число необновляющихся на своем иерархическом уровне элементов, стареющих необратимо по механизму простой утраты клеток. Вклад данного механизма в старение достаточно высок. Так, например, человек к концу жизни теряет более половины нефронов в почках, альвеол в легких, более 70% клеток некоторых регуляторных центров гипоталамуса и пр. Поэтому все методы биостимуляции, как правило, не приводят к выраженному повышению продолжительности жизни - старый организм не способен поддерживать высокий уровень самообновления и функционирования.

4. Старение как спонтанная потеря и изменение информации

Существуют еще два дополнительных механизма старения, вносящие свой вклад в старение целостного организма. Это, во-первых, изменение качества и интенсивности обмена веществ, энергии и информации с внешней средой и, во-вторых, «разрегулирование» целостной системы организма. Оба механизма определяют процессы спонтанной утраты информации в системе, за которым следует ее материальная и энергетическая деградация. Информация выступает как регулирующий, управляющий и самоорганизующий фактор. Поэтому от процесса сохранения информации в системе зависит вещественная и энергетическая организация «материальных носителей» этой информации, которые, фактически, следуют качественно и количественно за её изменением. Процесс утраты информации аналогичен ее изменению – «мутациям» и, по существу, сводится к ошибкам в ходе процесса воспроизводства информации (например, повреждения свободными радикалами неделящейся ДНК и т.п.). Так как мутации возможны самые разнообразные, то фактически за счет этого же механизма возникает второе характерное для старения следствие: увеличение разнообразия исходно однородных структур. Появление большого количества «чужой» информации перегружает системы организма, ответственные за распознавание и удаление ее. Поскольку новые структуры лишь немного отличаются от предыдущих структур, то возникает реакция, как против «чужого», так и против «своего». Это известно на примере повышения уровня аутоантител против собственных структур организма с возрастом (результат реакции иммунной системы на «изменившееся свое»). Организм со временем выходит на разумный баланс между аутоиммунным саморазрушением и неконтролируемым опухолевым ростом, причем оба процесса, в конечном счете, разрушительны.

5. Биохимические и термодинамические модели старения

С точки зрения биохимии и термодинамики жизнь определяют как степень отклонения от максимально устойчивого состояния - от равновесия, как «неравновесный поток». При таком рассмотрении уровень жизнеспособности можно представить как степень отклонения от состояния равновесия. В соответствии с данной моделью для поддержания жизнеспособности в любой части любой живой системы необходима постоянная затрата энергии, так как для живых систем характерно снижение энтропии, а согласно второму закону термодинамики это возможно только при постоянном поступлении энергии извне. Таким образом, по степени потребления энергии организмом можно судить о степени его жизнеспособности. На практике используют оценку общего обмена для целого организма, скорость потребления кислорода тканями, уровень потребления кислорода при нагрузке («коэффициент полезного действия» и мощность живых процессов), а также максимально возможное потребление кислорода и мощность внешнего развиваемого усилия - объем адаптации организма. Именно энтропия является важнейшим показателем старения и способы, позволяющие вычислять ее для целостного организма должны открыть принципиально новые возможности для анализа в биологии старения и для выяснения первичных, сущностных, механизмов и первопричины старения.

Основные положения этих теорий можно представить в виде следующих тезисов:

С позиций современных взглядов наиболее близки к истине теории и концепции, представляющие старение как биопсихосоциальное явление, на динамику которого оказывают влияние генетические, социальные и экономические факторы.

Все разнообразие рассмотренных биологических механизмов старения живых организмов можно условно объединить в четырех основных направлениях:

1. «загрязнение» систем со временем;

2. недостаточность сил отбора для сохранения только «нужных» структур в пределах данной системы;

3. снижение количества любых необновляющихся структур в системе;

4. регуляторные влияния в сложных системах, вызванные самыми различными причинами общего и частного характера.
Социальные теории старения

1. Теория разъединения, освобождения

В соответствии с этой теорией старение есть неизбежное разъединение стареющей личности с другими личностями в той же социальной системе. Этот процесс может быть инициирован как самой личностью, так и другими лицами, вовлеченными в конкретную ситуацию. Процесс «социального ухода» характеризуется утратой социальных ролей, ограничением социальных контактов, ослаблением приверженности к материальным ценностям, уходом в себя. Данная теория является безнравственной, поскольку «позволяет» отстранить людей старшего возраста из активной деятельности.

2.Теория активности

Согласно этой теории у людей в среднем возрасте, при нормальном старении, должны поддерживаться социальные контакты и активность. При наступлении старости личность должна сохранять те же потребности и желания, которые были свойственны ей ранее, сопротивляться любым изменениям, намерениям исключить ее из общества. По этой теории старение понимается как «продолжающаяся борьба за сохранение среднего возраста», как новый стиль жизни, побуждающий к постоянной активности, к чувству ответственности за собственную личность и состояние психики. Способность находить радости и ценности в жизни не исчерпывается в определенном возрасте, а должна сохраняться до самого конца жизни.

3. Теория развития и непрерывности жизненного пути

С позиций этой теории, для адекватного понимания жизни старого человека необходимо знать специфику его жизненных прежних этапов, то есть содержание всего жизненного пути, предшествовавшего старости. Индивидуальный опыт каждого этапа жизни подготавливает личность к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций на следующем этапе. Переходя от ступени к ступени, человек стремится сохранить прежние предпочтения и привычки, усвоенные роли и функции. Старость, по мнению сторонников этой теории, должна представлять собой «поле битвы» за сохранение прежнего стиля жизни, вопреки неизбежным ролевым изменениям. Нормаль­ное, «успешное» старение возможно лишь при разносторонней адаптации к новым условиям и сохранении прежнего положения сразу в нескольких областях деятельности.

4.Теория наименования и маргинальности

Эта теория представляет старость как состояние девиантности. Положение стариков - это положение изгоев, удел которых - низкие доходы и ограниченные возможности. Взгляды молодых и зрелых членов общества на положение старых людей совпадают: они считают представителей старшего поколения бесполезными, маргинальными, утратившими прежние способности, уверенность в себе и чувство социальной и психологической независимости. Характерной основной чертой старости является пассивность. Поэтому, по мнению последователей этой теории, трудоспособная и активная часть общества должна разрабатывать социальные программы для улучшения жизни пассивных старых людей.

5.Теория возрастной стратификации

Согласно этой теории общество разделено в хронологическом возрастном и социальном отношении. Общество - это совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях. Эта теория придает особое значение образу жизни и общим особенностям, присущим определенной возрастной категории. Большинство старых людей не участвуют в «системе власти и влияния» и, таким образом, не обладают контролем ни над самими собой, ни над другими. По этой теории весьма важной характеристикой старости человека является его социальный статус. Этот показатель определяет принадлежность человека к определенным слоям, характеризует индивидуальные и социально-кастовые ценности личности.

С позиций современных взглядов наиболее близки к истине теории и кон­цепции, представляющие старение как биопсихосоциальное явление, на динамику которого оказывают влияние генетические, социальные и экономические факторы.

Сегодня на вооружение геронтологов мира принята также адаптационно-регуляторная теория, в соответствии с которой благодаря деятельности мозга мобили­зуются приспособительные механизмы, направленные на увеличение продолжительнос­ти жизни и на расширение адаптационных возможностей организма. В то же время дан­ным процессам противостоят возрастные нарушения, которые возникают в самих цент­ральных механизмах регуляции, что приводит, в конечном счете, к сужению адаптацион­ных возможностей и старению организма.

Таким образом, в настоящее время достоверно установлено, что:








Тема 1. Предмет и задачи социальной геронтологии
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации