Реферат - Повреждения опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи, ушибы) - файл n1.docx

Реферат - Повреждения опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи, ушибы)
скачать (33.4 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx34kb.05.06.2012 09:28скачать

n1.docx

Среди травм опорно-двигательног аппарата чаще всего встречаются ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей подвывихи и вывихи в суставах.

Перелом кости характеризуется нарушением ее целости под влиянием острой механической травмы. При переломе, как правило, повреждаются окружающие мышцы, фасции, нервные окончания и сосуды. Переломы — это наиболее тяжелые повреждения, надолго выводящие спортсмена из строя.

Переломы кости голени, чаще диафизарные, занимают первое место среди переломов длинных трубчатых костей у спортсменов. При этом возникают закрытые и открытые переломы (последние много реже). Основные виды переломов костей голени: поперечные, косые, винтообразные и оскольчатые.

Чаще всего наблюдаются винтообразные переломы в результате непрямой травмы. В механизме их возникновения первенствующую роль играет скручивание костей от действия так называемой «пары сил», т. е. воздействия на разные точки костей в параллельных, но противоположных направлениях. Кости голени подвергаются скручиванию в тех случаях, когда при фиксированной стопе спортсмен резко поворачивается в какую-либо сторону (при занятиях лыжным, парашютным, автомобильным спортом).

Голеностопный сустав у спортсменов почти всех специализаций несет большую нагрузку. Поэтому травмы в области голеностопного сустава встречаются часто. Голеностопный сустав окружают сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев стопы.

К наиболее частым травмам, встречающимся во время занятий спортом, можно отнести ушибы в области голеностопного сустава и стопы, вывих стопы в результате жесткого приземления, растяжения, надрывы и разрывы сумочно-связочного аппарата в области голеностопного сустава, передней и задней малоберцовой связок, реже дельтовидной. При этом всегда имеет место выраженный гемартроз. Кровоизлияние захватывает обычно область наружной лодыжки с переходом на подошвенную поверхность стопы. Это выражается обширной припухлостью, болями и нарушением функции голеностопного сустава.

Переломы лодыжек — травма, характерная для спортсменов разных возрастов. Обычным механизмом перелома можно считать непрямое, сочетанное или комбинированное воздействие. При оступании, подвертывании стопы возникают изолированные переломы наружной лодыжки или они сочетаются с переломом малоберцовой кости в нижней трети ее; переломы внутренней лодыжки и переломы обеих лодыжек. Эти переломы могут сочетаться с разрывом связок голеностопного сустава, отрывом наружного края большеберцовой кости с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. Переломы лодыжек без смещения отломков диагностировать труднее, чем при смещении, так как сразу возникает большой отек и контуры сустава сглаживаются, маскируя костную травму.

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе резко ограничивается. Необходимо произвести рентгенографию в трех проекциях: переднезадней, наружной и внутренней ротации конечности.

Травмы стопы встречаются при занятиях всеми видами спорта. Ушибы, растяжения в области стопы наблюдаются преимущественно при падении или подвертывании стопы. У спортсменов таких видов спорта, как легкая атлетика, прыжки с трамплина, футбол, ручной мяч, наблюдаются и более серьезные травмы стопы, такие, как переломы пяточных, плюсневых костей, переломы фаланг пальцев.

Лечение костных травм, так же как и массивных повреждений мягких тканей, требует иммобилизации. Показания к оперативному лечению при травмах стопы возникают редко.

Вывих — смещение суставных концов костей относительно друг друга; если при этом кости, образующие сустав, расходятся полностью, говорят о полном вывихе, если частично — о неполном вывихе.

Чаще всего наблюдаются вывихи в плечевом суставе при падении спортсмена на плечо, в ключично - акромиальном, реже в локтевом и в мелких суставах кисти (преимущественно у борцов, гимнастов, баскетболистов, волейболистов и др.). Относительно большую уязвимость плечевого сустава можно объяснить особенностью анатомического строения этого сочленения (недостаточная глубина суставной впадины) и спецификой нагрузок на него (особенно при занятиях вольной борьбой: выкруты, захваты).

Диагноз вывиха в плечевом суставе не представляет трудностей, Вывих в плечевом суставе как сразу вслед за травмой возникают видимая на глаз деформация, резкая болезненность и ограничение движений в поврежденном суставе. Привычный вывих плеча неизбежен при отсутствии или недостаточности иммобилизации после первого вывиха. При нем повторное выхождение головки плечевой кости из суставной впадины происходит даже от незначительных усилий и тем более от нагрузок.

Переломы плечевой кости в области хирургической шейки для спортсменов нетипичны. Диафизные переломы плеча встречаются у метателей, лыжников, мотоциклистов (локализация перелома в области верхней трети плеча характерна для спортсменов юношеского возраста, у детей бывают эпифизеолизы головки и большого бугра плечевой кости).

Переломы плечевой кости могут быть закрытые и открытые. Смещение отломков при переломах зависит от механизма травмы, от направления линии перелома и тяги мышц, прикрепляющихся к центральному и периферическому отломкам. Поэтому смещение отломков при локализации перелома выше или ниже прикрепления дельтовидной мышцы плеча, грудной и широкой мышцы различное.

Особо следует выделить винтообразные диафизарные переломы плеча у метателей. Симптомы при переломах диафиза плечевой кости: боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции конечности; деформация иногда выражена нерезко. В этих случаях для уточнения диагноза необходима рентгенография (как обычно, в двух проекциях).

Переломы и переломо-вывихи в локтевом суставе у спортсменов возникают, как правило, при падениях на руку (игровые виды спорта, акробатика, гимнастика), при подъеме штанги. В этих случаях характерен сочетанный механизм прямой и непрямой травмы. Особое место занимают повреждения локтевого сустава у борцов вольного стиля, самбистов, дзюдоистов при проведении ими болевых приемов.

Анатомо-биомеханические особенности локтевого сустава и прилегающих к нему областей определяют возникновение сложных травм в различных комбинациях (переломо-вывихи Галеацци, Монтеджа, отрывы внутреннего надмыщелка плеча; Т-образные переломы; переломы головчатого возвышения плечевой кости и др.). Другая характерная особенность этих повреждений в том, что наиболее часто они наблюдаются в детском, подростковом и юношеском возрасте.

При травмах в области локтевого сустава сразу появляются резкая болезненность, припухлость и нарушение функции руки. В таких случаях еще до установления диагноза (повреждены ли только мягкие ткани или имеется костная травма) в качестве первой помощи проводят местное обезболивание струей хлорэтила.

Межмыщелковые Т-образные переломы плечевой кости характерны для гимнастов, игроков в регби и других спортсменов. Эти травмы — следствие сильного удара в область локтевого сустава снизу и особенно часты в детском спорте. При таком ударе возникает значительное внутрисуставное кровоизлияние, объем движений в суставе сразу ограничивается из-за болей; одновременно появляются припухлость, патологическая подвижность костей предплечья кпереди и кзади.

Переломы наружного мыщелка плеча наблюдаются довольно часто как в обычной детской травматологической практике (Г. А. Баиров, А. Г. Дамье, Н. А. Любошиц и др.), так и при занятиях детей спортом. При этих переломах проводится консервативное лечение. При смещении отломка, когда его не удается вправить закрытым путем, прибегают к операции — фиксации костного отломка. Если в локтевом суставе наблюдается резкое ограничение движений, почти всегда выявляется неправильно сросшийся перелом. В таких случаях необходимо прибегнуть к оперативному удалению неправильно сросшегося отломка.

Перелом головчатого возвышения плечевой кости возникает при падении спортсмена на вытянутую руку. При этом отломки головчатого возвышения и прилежащего суставного блока обычно смещаются кпереди-кверху.

У детей и подростков, занимающихся спортом, самый частый вид травмы в области локтевого сустава — перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости. У юношей и девушек этот перелом нередко сочетается с эпифизеолизом или вывихом в локтевом суставе, возникающим в результате резкого отведения и чрезмерного разгибания руки в локтевом суставе. При таких травмах обычно повреждается и локтевой нерв.

Переломы головки лучевой кости чаще бывают оскольчатые, причем линия излома нередко проходит через шейку лучевой кости. Иногда имеют место компрессионные переломы. При любых травмах в области локтевого сустава характерны осложнения, приводящие к тугоподвижности. Возникновение их связано с кровоизлиянием в околосуставные ткани; в результате обызвествления гематом образуются оссификаты. Проявлению этих осложнений способствуют интенсивные тепловые процедуры и форсированные пассивные движения.

Переломы костей предплечья встречаются не часто. Возникают при падениях, ударах, преимущественно закрытые, и локализуются в средней трети предплечья (гимнасты, акробаты и др.). Ломаются, как правило, обе кости. Симптомы: боль, припухлость, деформация, нарушение функции, хруст и подвижность в месте перелома. Специально вызывать эти явления не следует во избежание дополнительных повреждений.

При переломах со смещением возможно укорочение конечности из-за сближения костных отломков по продольной оси, вызываемого тягой сократившихся мышц.

Изолированные переломы лучевой кости и головки луча наблюдаются чаще у очень молодых спортсменов в результате прямого удара или падения на вытянутую руку. Распознать переломы одной лучевой кости бывает трудно, и установить диагноз можно только после рентгенографии в двух проекциях. Снимок в одной проекции не дает ясного представления об истинном состоянии костных фрагментов (изображения их, накладываясь в этой проекции друг на друга, могут создать впечатление об отсутствии смещения).

Переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) бывают двух типов: разгибательный и сгибательный (последний тип встречается редко). Перелом Монтеджа у спортсменов — почти всегда результат прямой травмы. У взрослых при этом, как правило, происходит смещение отломков по длине и ширине.

При смещении головки лучевой кости кпереди возможно также повреждение лучевого нерва. Характерны симптомы укорочения сломанного предплечья, ограничение активных движений в локтевом суставе; при пассивном сгибании в суставе больной ощущает резкую боль.

Перелом лучевой кости с вывихом локтевой головки (перелом Галеацци) наблюдается обычно при непрямой травме. Симптомы: болезненность и припухлость в месте повреждения. Дистальный конец локтевой кости вправляется без особого труда. Однако удержать отломки трудно — при движениях предплечья они смещаются вновь.

Из других переломов верхней конечности следует обратить внимание на перелом ладьевидной кости. Он чаще встречается у гимнастов и футболистов-вратарей в результате падения на вытянутое предплечье или на согнутую кисть, от резкого удара мячом по находящейся в разогнутом положении ладони.

Перелом ладьевидной кости относится к внутрисуставным. При осмотре помогает поставить правильный диагноз выявление локальной болезненности при давлении в области анатомической табакерки на шиловидный отросток лучевой кости (заметно усиливает боль); толчок в 1-й и 2-й пальцы по продольной оси вызывает боль в сломанной ладьевидной кости. Характерно также усиление болей при тыльном сгибании кисти. Однако установить точный диагноз невозможно без рентгеновских снимков, сделанных в трех проекциях: переднезадней, боковой и в три четверти. Именно на третьем снимке лучше всего видна структура ладьевидной кости. Бывает, что на снимках перелом не обнаружен, но больной ощущает боли и возникает ограничение движений в суставе. В таких случаях ставят диагноз — перелом. Через 2-3 недели рентгеновский снимок необходимо повторить.

У боксеров нередки переломо-вывихи основания 1-й пястной кости (типа Беннета). Они возникают от прямой травмы при ударе по кости. Обычно 1-й палец при этой травме бывает приведен. Ощупывание пальца у его основания выявляет выступ; движения и давления по оси пальца болезненны. При потягивании за палец угловое искривление исчезает. Однако через 2—3 часа после травмы из-за нарастающего отека пальца признаки переломо-вывиха становятся менее отчетливыми и может создаться впечатление ушиба пальца. Рентгенограмма в двух проекциях позволяет установить правильный диагноз.

Переломы фаланг пальцев кисти характерны для баскетболистов, игроков в ручной мяч, в водное поло и др. Возникают они вследствие прямого удара и от непрямой травмы (при резком переразгибании, сгибании и скручивании пальцев). В большинстве случаев травмируется основная фаланга. В зависимости от направления, силы удара и тяги мышц наблюдается угловое смещение. При диафизарном переломе фаланги со смещением палец деформируется и укорачивается. На ладонной поверхности при этом прощупывается костный выступ, который на глаз может быть не виден из-за значительной припухлости; кровоизлияние сглаживает эту деформацию.

В сомнительных случаях прибегают к ощупыванию и осторожному толчку пальца по оси. Это позволяет выявить хруст от крепитации отломков и прощупать патологическую подвижность в области фаланги. При внутрисуставных переломах фаланг наблюдается припухлость и резкая боль при движениях пальца. Для установления диагноза необходима рентгенография в двух проекциях. Лечение амбулаторное.

Переломы бедра и голени встречаются главным образом при занятиях лыжным спортом, авто-, мото и парашютным спортом, а также при игре в футбол и хоккей. Переломы бедренной кости локализуются на протяжении диафиза, т.е. по длиннику ее, ближе к коленному суставу. Повреждения верхнего конца бедра в области тазобедренного сустава для спортсменов не характерны.

Повреждение внутреннего мениска у спортсменов — наиболее распространенная травма. Основные причины: нарушение тонуса, силы, выносливости, равновесия мышц и связок, наблюдаемые при физическом утомлении, и чрезмерные ротационные движения, превышающие предел растяжимости тканей. Психическое утомление спортсмена также способствует возникновению этой травмы, как и любой другой.

Повреждения менисков редко бывают следствием однократных травм. Частота разрывов менисков у спортсменов объясняется большими физическими нагрузками и хронической микротравматизацией внутренних структур коленного сустава (в том числе и менисков).

Повреждение внутреннего мениска — результат характерного механизма травмы (наружная ротация голени при фиксированной стопе, подвертывание голени кнаружи). В момент повреждения внутреннего мениска возникает острая боль в области внутреннего отдела суставной щели, попытка наружной ротации голени резко усиливает боль. Через несколько часов появляется выпот в суставе. Выпот может быть кровянистым. Чаще всего возникает блокада коленного сустава, т. е. невозможность полного разгибания голени. Для диагностики повреждения менисков большое значение имеет симптом «разгибания» голени (Н. И. Бойкова). Он заключается в том, что во время пассивного разгибания голени надавливание на суставные щели вызывает резкие усиливающиеся боли (в связи с передвижением мениска кпереди). При повторном травмировании сустава у всех больных выявляется значительная атрофия мышц бедра (портняжный симптом В. Д. Чаклина).

Повреждения наружного мениска отличаются некоторыми особенностями. Это объясняется анатомией подколенной области, где латеральный мениск только соприкасается с синовиальной оболочкой. Связан же латеральный мениск с сухожилием подколенной мышцы, поэтому фиксация его непрочна. Наиболее частый симптом при повреждении латерального мениска — иррадиация болей в задненаружную часть подколенной впадины. Блокады сустава при этом повреждении, как правило, не наблюдается. Характерны локальная боль в наружном отделе суставной щели при пальпации ее и боли при внутренней ротации голени.

Определение повреждения обоих менисков коленного сустава представляет большие трудности. В связи с этим нередки осложнения в ходе лечения. Механизм повреждения обоих менисков в одном суставе крайне сложен. Возникновение этого повреждения при однократной травме маловероятно. Протекает повреждение довольно остро.

Симпатология повреждения обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих повреждениям каждого из них. Это — боли как по внутренней, так и по наружной суставной щели. Они возникают после каждой травмы или после значительных нагрузок; характерно утолщение капсулы, прощупываемое на всем протяжении суставной щели; положительный симптом Байкова с обеих сторон, симптом Чаклина; резкая боль в наружной суставной щели, симптом «перескальзывания» в суставе (симптом Волковича — щелканье в суставе при пассивном разгибании голени).

После повреждений менисков, как и других травм в области коленного сустава, легко возникают посттравматические заболевания. Повреждение боковых связок коленного сустава чаще всего имеет место при спуске лыжников с гор, при выполнении захватов у борцов, футболистов. При этом наблюдается как частичный, так и полный разрыв связок. Чаще всего наблюдаются частичные разрывы связок I и II степени. Они являются следствием форсированного отведения голени кнаружи и одновременной ротации.

Повреждение внутренней боковой связки вызывает при травме резкую локальную боль по внутренней поверхности коленного сустава; некоторые отмечают при этом хруст, вслед за чем возникает рефлекторная блокада сустава. Иногда по всей внутренней поверхности в области сустава образуются подкожные гематомы.

Если мениск не поврежден, а травмированы только связки, голень полностью разгибается; при повреждении мениска с помощью введения новокаина блокады устранить не удается.

Повреждение наружной боковой связки встречается значительно реже, так как наружный сухожильно-мышечный аппарат коленного сустава очень крепок. Чаще возникают отрывы связки вместе с костной пластинкой от малоберцовой кости или отрывы сухожилия двуглавой мышцы. Разрывы наружной боковой связки нередко сопровождаются травмой малоберцового нерва. Симптомы ее (отвисание стопы, нарушения чувствительности и т. д.) выявляются обычно не сразу, а лишь при появлении неустойчивости в коленном суставе.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава возможны во время игры в футбол, при занятиях легкой атлетикой, во время борьбы и т. д. Это тяжелая травма, значительно нарушающая функции конечности.

Повреждения передней крестообразной связки встречаются значительно чаще, чем задней. Различают полные и неполные разрывы связки. Иногда бывает трудно поставить диагноз из-за выраженного гемартроза и околосуставного кровоизлияния.

Симптомом разрыва крестообразной связки служит симптом «переднего выдвижного ящика»; при захвате голени она легко выдвигается кпереди по отношению к бедру, что невозможно при целости связки (при разрыве задней крестообразной связки голень может быть смещена кзади — это симптом «заднего выдвижного ящика»). После стихания болей и спадения отека у больных остается неустойчивость в колене и походка становится неуверенной. Приседание на одной ноге невозможно.

Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей относятся к тяжелым внутрисуставным повреждениям. У спортсменов наиболее часто встречаются повреждения мыщелков большеберцовой кости. Мыщелковые переломы возникают в результате как прямой, так и непрямой травмы. Перелом наступает от удара по боковой поверхности коленного сустава, от сдавления его, а также в результате резкой ротации конечности или падения спортсмена.

Для перелома мыщелков бедренной кости характерны падения на согнутый коленный сустав. При падении на ноги, когда голень отведена, ломается наружный мыщелок большеберцовой кости, при падении на приведенную голень — внутренний.

Ушибы — самый частый вид спортивных повреждений. Они встречаются при занятиях почти всеми видами спорта. Однако частота и характер ушибов в разных видах спорта неодинаковы, так же как и их локализация.

Различные ушибы возникают от прямых ударов, при использовании силовых приемов во время единоборства противников, при их тесном контакте. Нередки ушибы о снаряды и различный спортивный инвентарь.

Ушибы мягких тканей сопровождаются кровоизлиянием и припухлостью, сглаженностью контуров ушибленной области, более или менее выраженной болезненностью и нарушением функции. При ушибах в области суставов клиническая картина всегда выражена резче.

Ушибы суставов встречаются у спортсменов различных специализаций, но частота их неодинакова. Они могут возникать при падении (например, на согнутое колено), при прямом ударе в область сустава, при подвертывании ноги и т. д. Чаще всего подвергаются этим травмам коленные, голеностопные и локтевые суставы, особенно у спортсменов игровых видов спорта.

Спортивная и общая трудоспособность в этих случаях прекращается на значительный срок. Возможны осложнения, во избежание которых спортсмены длительное время должны щадить поврежденный сустав.

Ушибы суставов, особенно коленного и голеностопного, встречаются у спортсменов, специализирующихся не только в игровых, но и в других видах спорта, и, как правило, сопровождаются различными внутрисуставными повреждениями. Поэтому о них следует говорить специально.

Ушибы локтевого сустава чаще всего наблюдаются у гимнастов и акробатов при падении на руку. При ушибе локтевого сустава наблюдается выраженная болезненность, припухлость, наступающая сразу после ушиба и усиливающаяся при каждой попытке движения в суставе.

Ушибы кисти и пальцев встречаются чаще всего у волейболистов, баскетболистов, игроков в водное поло, ручной мяч, а также у футболистов-вратарей, боксеров. Ушибы сопровождаются небольшой припухлостью, ограничением движений. Кровоизлияния на кисти и пальцах, как правило, невелики. Однако функция кисти и пальцев при этом заметно нарушается. Первая помощь такая же, как и при ушибах мягких тканей.

Повреждения мышц встречаются довольно часто при занятиях любым видом спорта. Эти травмы вызываются резкими, форсированными движениями, превышающими пределы эластичности тканей. Разрывы, реже растяжения (мелкие надрывы мышечных волокон), особенно часто локализуются в области длинной головки двуглавой мышцы плеча, прямой головки четырехглавой и двуглавой мышц бедра, а также в трехглавой мышце голени и. мышцах спины на различных уровнях.

Любые повреждения целости мышц сопровождаются резкой болезненностью и сразу выявляющимся в той или иной степени нарушением функции. Величина гематомы, образующейся в месте повреждения, весьма различна.

Иногда она бывает ограниченной, а иногда разлитой, с обширной отслойкой тканей. В дальнейшем гематома может причинять выраженные общие расстройства. Значительно чаще у спортсменов наблюдаются надрывы мышц различной локализации.

Надрывы, неполные разрывы мышц задней поверхности бедра характерны для футболистов и легкоатлетов при, резких рывках или при взятии старта. При этом внезапно появляется острая боль, охватывающая всю заднюю поверхность бедра. В этот момент спортивная деятельность становится невозможной.

Очень характерной травмой при игре в футбол и хоккей является повреждение в области приводящих мышц. Возникает оно при резких растягивающих движениях и проявляется резкими болями в месте прикрепления приводящих мышц бедра к седалищной и лобковой костям. Однако предрасположенность к подобным травмам остается вследствие снижения эластичности тканей в месте перехода мышц в сухожилие из-за рубцового перерождения поврежденных мускульных волокон.

Повреждения сухожилий у спортсменов — явление нередкое. Относительно большая частота этих травм имеет место у лиц более старших возрастов со значительным спортивным стажем. Это объясняется уменьшением прочности сухожильной ткани, развитием дегенеративных изменений, наступающих с годами. Подвергаясь длительным перегрузкам и хронической травматизации, сухожилия при резком напряжении могут не выдержать и оторваться от места прикрепления к кости или в месте перехода в мышечную ткань; иногда разрыв происходит на протяжении самого сухожилия, прочность которого снижена. Чаще всего встречаются разрывы сухожилий длинной головки двухглавой мышцы плеча и прямой головки четырехглавой мышцы бедра.

Разрыв сухожилия двухглавой мышцы плеча наиболее часто наблюдается у спортсменов после 30-40 лет и возникает, как правило, при резком сокращении бицепса во время подъема тяжести рукой, согнутой в локте. При этом длинная головка двухглавой мышцы отрывается в области межбугорковой борозды,неск олько реже отрыв происходит в области бугристости лучевой кости. В момент отрыва или разрыва сухожилия спортсмен ощущает резкую боль, а иногда слышит треск. В месте повреждения появляется небольшая припухлость. Через несколько дней выявляется кровоподтек, спускающийся затем к локтевому суставу. При напряжении мышцы хорошо контурируется западение в месте отрыва сухожилия в верхнем или нижнем отделе плеча. Сила руки при этом страдает незначительно, так как остальные мышцы компенсируют слабость поврежденной. Поэтому такое повреждение нередко не диагностируется.

Разрыв ахиллова сухожилия — тяжелая травма опорно-двигательного аппарата спортсмена, так как ведет к выпадению функции основного сгибателя стопы — трехглавой мышцы голени. При этом физиологическое натяжение мышцы резко падает, нарушаются про-приоцептивная иннервация и обменные процессы в ней, что выражается в снижении возбудимости, тонуса и биоэлектрической активности.

Разрыв ахиллова сухожилия возникает в момент столкновения при прыжке. Значительно реже разрыв наблюдается в момент приземления спортсмена, когда внезапное и резкое насильственное растяжение трехглавой мышцы голени вызывает ответное чрезмерное сокращение ее (непрямой механизм травмы). Разрыв ахиллова сухожилия может наступить также и при ударе по нему каким-либо тупым предметом (прямая травма).

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия в ранние сроки после травмы сопровождается обширным кровоизлиянием в подкожную клетчатку и окружающие ахиллово сухожилие ткани. Клинически это выражается припухлостью, местными болями, ограничением функции стопы.

Большого диастаза между концами ахиллова сухожилия вначале, как правило, не бывает или оно не превышает 2 см. Расхождение концов сухожилия может быть также и неполным. К сожалению, практически в 50 случаях из 100 выявить разрыв ахиллова сухожилия сразу трудно. В результате больные поступают в стационар для оперативного лечения несвоевременно, что затрудняет лечение.

Основная жалоба больных при подкожном разрыве ахиллова сухожилия — боли в месте повреждения. Боли эти носят постоянный ноющий характер. Появляется слабость икроножной мышцы и как следствие — хромота. Слабость трехглавой мышцы не позволяет пострадавшему встать на пальцы стопы (на цыпочки).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ



Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации