n1.doc | 284kb. | 01.06.2012 14:59 | скачать |
ДАТА | Сестринский диагноз | Цели сестринского ухода | План сестринского ухода | Оценка эффективности сестринского процесса |
25.06.10 16-00 | Повышенная температура тела из-за развития воспаления | Поддерживать температуру тела в пределах нормы | В 1 период лихорадки
Во 2 периоде лихорадки
В 3 периоде лихорадки
Контролировать температуру помещения. | 30.06.09 09-00 температуру тела в пределах нормы |
25.06.10 16-00 | Слабость из-за развития интоксикации | Облегчить состояние пациента | Выполнение назначений врача - мониторинг состояния пациента | 30.06.09 09-00 После проводимой терапии слабость уменьшилась |
25.06.10 16-00 | Плохой аппетит из-за развития интоксикации | Организация правильного питания |
| 30.06.09 14-00 После организации правильного питания, аппетит улучшился |
| | | | |
25.06.10 16-00 | Боль в месте воспаления | Уменьшить боль в месте воспаления |
| 26.06.09 12-00 Боль в месте воспаления уменьшилась |
25.06.10 16-00 | Страх, тревога, связанные с госпитализацией | Оказать психологическую и эмоциональную поддержку |
| 26.06.09 09-00 Страх, тревога уменьшились |
25.06.10 16-00 | Опасность осложнений | Уменьшить риск осложнений |
| 26.06.09 09-00 Риск осложнениё уменьшился |
"А | План сестринского ухода II наблюдения | время | |||||||||||||||||||||||
| Ф.И.0. пациента (пояностью) | ||||||||||||||||||||||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | .13 | 14 | 15 | •» /• 10 | 17 | 1 /•» Ад | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
1. Проведение утреннего туалета | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
2. Кормление | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
3. Обработка полости рта | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
4. Смена нательного белья | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
5. Смена постельного белья | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
6. Изменение положения пациента в постели. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
7. Обработка кожи | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
8. Подача судна. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
9. Подмывание пациента. | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- Наблюдение за пациентом: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- Измерение АД. | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- Измерение температуры | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | + | | | | | | | | |
- Подсчет пульса. | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
- Подсчет ЧДД | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
10. Изменение цвета кожных покровов: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | , | | | |
-обычные : | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—гиперемия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—бледные | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—пианотичные | . | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—желтушные | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
11. Контроль диуреза (измерение): | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—самостоятельное мочеиспускание | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
—несамостоятельное мочеиспускание | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
13. Контроль мокроты (измерение) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
15. Обучение пациента самоуходу'. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
16. Уход за колостомой. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
17. Контроль за функцией кишечника | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-перистальтика кишечника | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-характер стула | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
18. Проведение дыхательной гимнастки | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
19. Беседы с пациентом | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
20. Беседы с родственниками пациента | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | |