Таблица - Сестринский процесс при сепсисе - файл n1.doc

приобрести
Таблица - Сестринский процесс при сепсисе
скачать (283.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc284kb.01.06.2012 14:59скачать

n1.doc

  1   2

ДАТА

Сестринский диагноз


Цели сестринского ухода

План сестринского ухода

Оценка эффективности сестринского процесса

25.06.10

16-00

Повышенная температура тела из-за развития воспаления

Поддерживать температуру тела в пределах нормы

В 1 период лихорадки

  • Согреть пациента, укрыв одеялом

  • Дать горячее питье

Во 2 периоде лихорадки

  • Заменить одеяло легкой простыней

  • Прикладывать пузырь со льдом

  • Давать обильное питье

В 3 периоде лихорадки

  • Сменить постельное белье

  • Сменить нательное белье

  • Измерять температуру тела каждые 2 часа

  • Подсчитать пульс, ЧДД

  • Измерять АД

Контролировать температуру помещения.

30.06.09 09-00

температуру тела в пределах нормы

25.06.10

16-00

Слабость из-за развития интоксикации

Облегчить состояние пациента

Выполнение назначений врача

- мониторинг состояния пациента


30.06.09 09-00

После проводимой терапии слабость уменьшилась

25.06.10

16-00

Плохой аппетит из-за развития интоксикации

Организация правильного питания

  • Уменьшить количество углеводов.

  • Увеличить количество углеводов и белков.

  • Принимать продукты с содержанием полезной микрофлоры кишечника.




30.06.09 14-00

После организации правильного питания, аппетит улучшился














25.06.10

16-00


Боль в месте воспаления


Уменьшить боль в месте воспаления

  • - Создать иммобилизацию воспаленного участка

  • Отвлечь внимание общением.

  • Введение анальгетиков по назначению врача.

26.06.09 12-00

Боль в месте воспаления уменьшилась

25.06.10

16-00

Страх, тревога, связанные с госпитализацией

Оказать психологическую и эмоциональную поддержку

  • Адаптировать пациента к новым условиям

  • Помочь выработать адекватное отношение пациента к проблемам.

26.06.09 09-00

Страх, тревога уменьшились

25.06.10

16-00

Опасность осложнений

Уменьшить риск осложнений

  • Соблюдать режим при инфекционных заболеваниях.

  • Проводить профилактику ВБИ.

  • - Выполнение назначений врача

  • - Контроль за общим состоянием пациента

26.06.09 09-00

Риск осложнениё уменьшился







План сестринского ухода II наблюдения

время



Ф.И.0. пациента (пояностью)


8

9

10

11

12

.13

14

15

•» /• 10

17

1 /•»

Ад

19

20

21

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

1. Проведение утреннего туалета

+
















































2. Кормление

+
















































3. Обработка полости рта

+
















































4. Смена нательного белья

+
















































5. Смена постельного белья











+






































6. Изменение положения пациента в постели.

















































7. Обработка кожи

+






































8. Подача судна.

















































9. Подмывание пациента.

+
















































- Наблюдение за пациентом:

















































- Измерение АД.



+














































- Измерение температуры

+




+




+




+




+




+




+





+




+
















- Подсчет пульса.



+














































- Подсчет ЧДД



+














































10. Изменение цвета кожных покровов:











































,





-обычные :

















































—гиперемия

















































—бледные



+














































—пианотичные

.
















































—желтушные


















































11. Контроль диуреза (измерение):

+
















































—самостоятельное мочеиспускание

+
















































—несамостоятельное мочеиспускание

















































13. Контроль мокроты (измерение)

















































15. Обучение пациента самоуходу'.

















































16. Уход за колостомой.

















































17. Контроль за функцией кишечника

















































-перистальтика кишечника

















































-характер стула

















































18. Проведение дыхательной гимнастки









































































19. Беседы с пациентом







+
































































20. Беседы с родственниками пациента















+

































  1   2


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации