| n1.doc | 307kb. | 01.06.2012 14:51 | скачать |
| ДАТА | Сестринский диагноз | Цели сестринского ухода | План сестринского ухода | Оценка эффективности сестринского процесса | | ||||||||||||||||||||||||||
| 24.06.10 9.00 | Нарушение мочевыделения: Приступообразные боли в пояснице, повышение температура, частое болезненное мочеиспускание, головокружение | У пациента исчезнут: боль, головокружения через 5 дней. при выполнении курса лечения назначенного врачом и проведения мероприятий по снижению осложнений | 1. М/с будет выполнять назначения врача: -S.Ceftriaxoni 0.5 в/м 2 р\сут -S. Analgini 50%-2ml в/м 3 р/с -S. Papaverini 2%-2ml в/м 3 р/с 2.Ограничение психоэмоциональных нагрузок. - м/с обучит пациента комплексу ЛФК. 3. М/с побеседует с пациентом о необходимости соблюдения диеты с ограничением жиров, углеводов. Все продукты готовятся в вареном виде или на пару. Поваренной соли в продуктах питания не более 1.5-1.8г. Жидкость от 2000-2500мл в сутки. | 27.06.10 10.00 У пациента исчезли боль, головокружения. Продолжает курс лечения | | ||||||||||||||||||||||||||
| 25.06.10 9.00 | Дефицит знаний о заболевании | Пациент будет знать о своем заболевании после беседы с м/с и чтения специальной литературы | 1. м/с побеседует с пациентом о его заболевании, настроит его на положительный результат. 2. М\с подберет литературу о заболевании и ознакомит с ней пациента. 3. М/с проведет беседу с пациентом о необходимости выполнения врачебных назначении. | 26.06.10 10.00 Пациент ознакомлен с литературой о заболевании. Назначения врача выполняются | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | "А | План сестринского ухода II наблюдения | ВРЕМЯ | | |||||||||||||||||||||||||||
| | | Ф.И.0. пациента (пояностью) | | ||||||||||||||||||||||||||||
| | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | .13 | 14 | 15 | •» /• 10 | 17 | 1 /•» Ад | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||||
| | 1. Проведение утреннего туалета | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 2. Кормление | | + | | | | + | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 3. Обработка полости рта | + | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | | | | ||||||
| | 4. Смена нательного белья | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 5. Смена постельного белья | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 6. Изменение положения пациента в постели. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 7. Обработка кожи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||
| | 8. Подача судна. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 9. Подмывание пациента. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | - Наблюдение за пациентом: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | - Измерение АД. | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | - Измерение!. температуры 2 р. в день | | | | | | | | | | | + | | | *• | | | | | | | | | | + | ||||||
| | - Подсчет пульса. | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | - Подсчет ЧДД | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 10. Изменение цвета кожных покровов: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | , | | | ||||||
| | -обычные : | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | —гиперемия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | —бледные | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | —пианотичные | . | | | | | | | | | | | | | | • | | | | | | | | | | ||||||
| | —желтушные | | | | | | | ^ - | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 11. Контроль диуреза (измерение): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | —самостоятельное мочеиспускание | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | + | | | | | | | | + | ||||||
| | —несамостоятельное мочеиспускание | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 12. Контроль дренажной жидкости (измерение) | • | | | | | | | | | | | | | • | | | | | | | | | | | ||||||
| | —из желудка | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | —из раны | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 13. Контроль мокроты (измерение) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||
| | 14. Контроль за состоянием повязки | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||