Презентация - Реабилитация пациентов с остеохондрозом - файл n1.docx

приобрести
Презентация - Реабилитация пациентов с остеохондрозом
скачать (267.9 kb.)
Доступные файлы (2):
n1.docx59kb.06.02.2012 00:49скачать
n2.pptx241kb.24.09.2010 19:27скачать

n1.docx

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков.

Является причиной длительной потери трудоспособности.

Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно - дистрофические изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Профессиональный остеохондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в происхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют также "хлыстовые" движения головой, возникающие при торможении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей.
У спортсменов и лиц тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, кузнецы и т.п.), другой механизм развития остеохондроза. При статических и динамических нагрузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках на лыжах с трамплина, борьба и др.) в нем развиваются дистрофия и воспалительные процессы.
При раздражении и травмировании спинного мозг возникают тяжелые формы заболеваний нервной системы - миелопатии, парезы конечностей и нарушения функций различных органов. Ухудшается также подвижность позвоночного столба и суставов.
Остеохондроз - сложное системное заболевание и борьба с ним должна быть комплексной и активной.

Без проведения специальных лечебно - профилактических мероприятий заболевание неуклонно прогрессирует. Медикаментозные средства пока еще не могут помочь полностью избавиться от остеохондроза. Однако в результате изучения механизмов возникновения заболевания разработаны простые и эффективные способы лечения, которые, позволяют остановить развитие остеохондроза. Существуют методы пассивной и активной профилактики и лечения остеохондроза.
Этиология неясна. Среди причин, его вызывающих, разные авторы склонны отдавать преимущественное значение следующим факторам:
— биомеханический;
— аномалии развития;
— гормональный;
— сосудистый;
— инфекционный;
— инфекционно-аллергический;
— функциональный;
— наследственный.

Остеохондроз позвоночника в своей основе имеет локальные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и нарушения в трофических (питающих) системах позвоночника.

Заболевание характеризуется стадийным течением.

Периоды:

  1. внутридисковое смещение пульпозного ядра. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Клиника (т. н. дискалгии) связана с раздражением нервных окончаний, локализующихся по периферии межпозвонкового диска. Возможно появление отраженных болевых синдромов, соответствующих сегментам пораженных нейромеров (висцерального, верхних и нижних конечностей), в т. ч. миотонического генеза.

  2. период неустойчивости позвоночно-двигательного сегмента. Связан с трещинами межпозвонковых дисков, разрывами фиброзного кольца, отслойкой и разволокнением задней продольной связки. Клинически: возникновение хронического несбалансированного миотонического спазма, вызывающего чувство переутомления, дискомфорта и ведущего к развитию позиционных анталгических установок. Рентгенологически: неструктурный сколиоз, псевдо- и истинный спондилолистез (чаще в поясничном отделе) (смещение позвонка с нижележащего), подвывихи позвонков (преимущественно в шейном отделе).

  3. период полного разрыва диска с формированием грыжи. Клинически: появление компрессионного и компрессионо-ишемического синдромов.

  4. распространение дегенеративного процесса на другие элементы межпозвонкового сочленения: дугоотростчатые суставы, капсульный аппарат, желтые и межкостные связки. Клинически: постепенное усугубление жалоб, их большая стойкость.


Основные механизмы поражения.

Остеохондроз позвоночника — это заболевание, которое развивается в результате взаимодействия патологических процессов и приспособительных реакций.

Компрессионный и асептиковоспалительные факторы встречаются лишь при нарушении целостности фиброзного кольца, а дисфиксационный и дисциркуляторный — как при нарушении целостности фиброзного кольца, так и при его сохранности.

Раздражение рецепторов синувертебрального нерва в зоне пораженного диска приводит к появлению афферентной импульсации в ноцицептивных структурах, которая воспринимается пациентом в виде боли.

Организм в этих новых условиях не может пользоваться прежним двигательным стереотипом, так как в прежнем двигательном стереотипе пораженный ПДС активно принимал участие в осуществлении движения. Основная цель, которая ставится перед опорно-двигательным аппаратом больного, — функционирование его без дискомфорта. Такое становится возможным лишь при условии рационального перераспределения нагрузок в сохранных звеньях биокинематическои цепи «позвоночник —конечности», так как пораженный ПДС блокируется —выключается. Обездвиженность дистрофически измененного межпозвонкового диска и перераспределение нагрузок на сохранные ПДС возникают не сразу, а постепенно. В организме больных наблюдается сложный комплекс компенсаторных приспособительных реакций всего опорно-двигательного аппарата, направленный на создание нового двигательного стереотипа. Это приводит к выключению соответствующего сегмента, что происходит вначале за счет мышечной, а затем органической фиксации.

Органическое закрепление нового двигательного стереотипа выражается в развитии репаративных явлений в пораженном диске. Репарации в диске могут быть полными и неполными. Полные репаративные процессы в диске наблюдаются чаще всего при дисфиксационном или дисциркуляторном механизмах раздражения рецепторов синувертебрального нерва. Неполные репарации обычно возникают при действии компрессионного или воспалительного факторов. Для полной репарации диска характерно восстановление всех структурных частей его, и в последующем на рентгенограммах позвоночника не определяются изменения типа остеохондроза позвоночника. Неполные репарации в диске могут осуществляться или за счет развития грануляционной ткани внутри его, или за счет врастания соединительной ткани из окружающих структур. В последнем случае вместе с соединительной тканью в диск врастают сосудисто-невральные образования. В последующем может наблюдаться сдавление указанных образований возникшей рубцовой тканью.

Осложнения полных репараций бывают тогда, когда дистрофически измененный диск полностью восстанавливается. Такое восстановление возможно лишь в условиях выраженной локальной миофиксации пораженного диска. Для этого необходимо развитие нового двигательного стереотипа. В последующем, когда диск восстанавливается, он начинает функционировать, т.е. «блок» с бывшего пораженного ПДС снимается. В то же время возникший новый двигательный стереотип организован таким образом, что функционирует без пораженного диска. Следовательно, возникает диссоциация между новым двигательным стереотипом, при котором диск выключен, и возвращением ему прежней свободы движения. В такой ситуации опорно-двигательному аппарату больного следует возвращаться к прежнему двигательному стереотипу, который существовал до обострения. Однако новый двигательный стереотип уже органически закреплен. Поэтому возникают осложнения мышечно-связочно-суставного аппарата в тех местах, в которых развиваются перегрузки. Эти осложнения чаще всего проявляются в виде мышечно-тонических или нейродистрофических нарушений. В дальнейшем возможно сдавление указанными участками опорно-двигательного аппарата сосудисто-невральных структур. Для купирования указанного осложнения необходимо проводить соответствующую терапию. В первую очередь, мобилизацию и манипуляцию на тех суставах, которые подвергаются перегрузкам. В последующем назначают лечебную гимнастику, направленную на восстановление прежнего двигательного стереотипа.

Возможны осложнения со стороны неполных репараций. Они могут наблюдаться как в очаге поражения (дистрофически измененный диск), так и вне его. Как уже было упомянуто выше, неполные репарации в диске могут развиваться за счет врастания соединительной ткани из окружающих его образований. При этом возможно ком-премирование сосудисто-нервного пучка, проникающего в диск совместно с врастающей тканью. В такой ситуации появляется афферентная импульсация из диска, способствующая поддержанию мышечно-тонических реакций, уже не нужных для организма. Конечно, в свою очередь, возможно развитие дистрофических изменений со стороны участков опорно-двигательного аппарата, принимающих участие в фиксации. Чаще всего такие явления наблюдаются в мышцах в виде осложненного миофиброза, т.е. при компремировании невральных рецепторов в очаге фиброза.
Особенности жалоб пациентов в зависимости от механизма поражения:

Характеристики боли

Механизмы поражения

компрессионный

дисфиксационный

дисциркуляторный

воспалительный

Характер боли

острый

ноющий

ноющий

ломящий, сковывающий

Боли усиливаются

при начале движения, нагрузках, кашле, чихании

в процессе статических нагрузок

в положении покоя

во время сна (из-за болей просыпается)

Боли уменьшаются

в покое, иногда в определенной позе

при прекращении движения или действия нагрузок

при движении

при движении, разминании, растирании пораженной области

Другие особенности







боль сопровождается чувством жжения, зябкости в пораженном отделе позвоночника

в течение дня боль уменьшается и иногда больной вечером чувствует себя практически здоровым


Особенности объективных признаков, характерных для различных механизмов поражения:

Признаки

Механизмы поражения

компрессионный

дисфиксационный

дисциркуляторный

воспалительный

Вертебральная деформация

выражена или резко выражена, чаще в виде кифосколиотической или гиперлордосколиотической

выражена незначительно, обычно в виде кифоза или гиперлордоза

слабо выражена

выражена утром, вечером меньше

Миофиксация

резко выражена

слабо выражена в начале обострения и резко в конце

слабо выражена

выражено утром и слабо выражена вечером

Болезненность при пальпации

больше в одной точке пораженного ПДС

равномерная

нескольких ПДС и преимущественно локализуется в мягких тканях

нескольких ПДС в области суставов

Симптомы разгибания и сгибания в пораженном отделе позвоночника

резко выражены

выражены

слабо выражены

выражены утром и слабо выражены вечером

Поверхностная чувствительность в зоне пораженного отдела позвоночника

не изменена

не изменена

гипестезия

гиперестезия


Клиника:

  1. Вертебральные синдромы: цервикалгия, цервикаго, дорсальгия, дорсаго, люмбалгия, люмбаго, сакралгия, кокциалгия.

  2. Экстравертебральные синдромы:


Реабилитация - процесс и система медицинских, психологических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности.

Основные принципы реабилитации.

  1. Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.

  2. Непрерывность реабилитации как основа ее эффективности.

  3. Комплексный характер реабилитационных мероприятий. В реабилитации должны участвовать не только медицинские работники, но и другие специалисты: психолог, социолог, представители органов социального обеспечения и профсоюза, юристы и т.п. Реабилитационные мероприятия должны обязательно проводится под руководством врача.

  4. Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Учитывается течение процесса заболевания, характер людей в различных условиях их деятельности и жизни, что требует строго индивидуального составления реабилитационных программ для каждого больного.

  5. Возвращение к активному общественно-полезному труду.

Задачи реабилитации.
1. Обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков.
2. Во время постельного режима улучшить дыхание, кровообращение, обмен веществ, сохранить мышечный тонус и препятствовать развитию обширных мышечных атрофий, поддерживать перистальтику кишечника.
3. Уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры.
4. Постепенно мобилизовать позвоночник после выхода из острой фазы заболевания.
5. Создать естественный мышечный корсет.
6. Устроить привычки правильной осанки при стоянии, сидении и некоторых видах бытовой деятельности и трудовых процессов во избежание перегрузки позвоночника и для профилактики рецидивов.
7. Устранить возможный функциональный блок в некоторых сегментах позвоночника с помощью приемов мануальной терапии, а также направленно тренировать ограниченные движения в отдельных сегментах посредством аутомобилизации.
Методы диагностики функционального состояния позвоночника.
Подвижность и функциональное состояние позвоночника можно определить с помощью некоторых тестов.
Подвижность позвоночника является суммой отдельных движений его анатомических сегментов. На практике оценивают относительную подвижность путем измерения расстояния между общепринятыми, выраженными топографически, костными точками в исходном положении и после выполнения исследуемого максимального движения. Ни с помощью числа градусов, ни в сантиметрах не удается для измерений этого типа определить норму, поскольку здесь возможны довольно большие индивидуальные особенности. Необходимо четко фиксировать методику измерения, чтобы воспроизвести ее при следующем обследовании.
Сравнение исходных и контрольных результатов является важным и позволяет оценить процесс реабилитации.


1. Движения сгибания и разгибания в сагиттальной плоскости.
Исходное положение свободно стоя. Степень сгибания в этой плоскости определяют остистые отростки первого и пятого поясничных позвонков. При разгибании точками измерения являются мечевидный отросток грудины и лонное сочление.
2. Движение при боковых наклонах во фронтальной плоскости.
Исходное положение сидя. Измеряют расстояние от наиболее высокой точки на вершине гребня подвздошной кости, до расположенного вертикально над ним пункта на последнем ребре. Разница между исходной позицией и максимальным боковым наклоном составляет в нормальных условиях 5-6 см.
3. Вращательные движения в поперечной плоскости.
Чаще всего измеряют расстояние от остистого отростка поясничного позвонка до мечевидного отростка грудины в положении обследуемого сидя со свободно свешенными ногами. После выполнения максимального вращения позвоночника измерение повторяют; различие является мерой подвижности исследуемого отдела.

Измерение подвижности позвонка можно выполнять суммарно, объединяя соседние отделы (например, поясничный с грудным) в зависимости от необходимости. При этом нужно точно фиксировать методику исследования, описать ее в документации и последовательно воспроизводить при очередных исследованиях.

Говоря об изучении подвижности позвоночника, необходимо упомянуть два дополнительных измерения. Одним из них является тест Шобера. С его помощью характеризуется подвижность позвоночника в поясничном отделе в сагиттальной плоскости при наклонах вперед. Определяют центральную точку уровня пояснично - крестцового сустава, т.е. точку на линии, соединяющей остистые отростки позвонков в месте ее пересечения с горизонтальной линией, соединяющей верхние и задние ости подвздошной кости. Верхний пункт измерения располагается на 10 см выше данной точки, нижний - на 5 см ниже. Обследуемый делает наклон вперед при выпрямленных коленях, после чего производят второе измерение. Различие у здоровых лиц составляет в среднем 7 см.
Тест "пальцы - пол" служит для характеристики общей возможности выполнения наклона вперед в сагиттальной плоскости. Он относится к позвоночнику, а также к тазобедренным суставам. Обследуемому предлагают выполнить описанное выше движение при выпрямленных ногах. Измеряют расстояние от кончика третьего пальца руки до пола. Повторное измерение, выполненное через определенное время, позволяет сориентироваться в том, не уменьшается ли данное расстояние. Если это действительно так, то значит подвижность позвоночника увеличилась.
Выделяют медицинскую и немедицинскую реабилитацию.

К немедицинской реабилитации относят улучшение условий труда. При этом надо учитывать факторы производственной среды, оказывающие неблагоприятные воздействия на трофические системы больного (промышленные яды, выделяющиеся в момент работы, вибрация, радиоактивные вещества, электромагнитные волны и т.д.). Если больному противопоказаны условия труда, его необходимо по решению ВКК или ВТЭК перевести на другую работу, в другое помещение или цех.

К медицинским мероприятиям относят рефлекторные, мануальные, кинезотерапевтические, лечебно-физкультурные, медикаментозные и другие воздействия. Данные методики применяются в стадию регресса клинической картины или в стадию ремиссии.
Рефлексотерапия.

Локальные стимулирующие методики рефлексотерапии применяются при недостаточности репаративных процессов, дисциркуляторных явлениях, а также при дисфиксационном механизме развития вертебрального очага. Смысл заключается в воздействии на биологически активные точки, локализующиеся в зоне пораженного сегмента, дерматома. Особенно эффективно при невральном и корешковом синдромах.
Экстензия позвоночника.
Более эффективное расширение межпозвонковых пространств и освобождение придавленных корешков осуществляется за счет экстензии. Считается, что при экстензии происходит некоторое снижение давления, которое облегчает репозицию выпавшей ткани.

Существуют разнообразные методы экстензии позвоночника при дисковых грыжах.

Положение больного при экстензии может быть вертикальным (в прямом или сидячем положении) или в лежачем положении на спине или на животе на горизонтальной или наклонной плоскости. Следует предпочитать лежачее положение, так как оно предрасполагает к более полной релаксации мускулатуры.

Вытяжение может быть осуществлено за счет внешней силы (прямая экстензия) или за счет собственной тяжести больного . Рекомендуется прикреплять приспособления, с помощью которых осуществляется вытяжение больного при прямой экстензии (пояса, корсета и пр.) к наиболее близким сегментам тела. (Например, при экстензии поясничной части позвоночника такое прикрепление наиболее удачно, с одной стороны на грудной клетке, а с другой - на тазе. Таким образом, вытяжение может быть локализовано в желаемом участке. Было бы нецелесообразным, например, при поясничных дисковых грыжах растяжение производить за голову и лодыжки, так как суставы между другими сегментами поддаются легче вытяжению и выдерживают меньше давления - возникают боли и перерастяжение в других суставах, прежде чем достигнута оптимальная экстензия поясничной области).

Стол, на котором производят экстензию (прямую или за счет собственной тяжести больного) желательно чтобы состоял из двух частей (в том же примере: к одной прикрепляют таз, а к другой - грудную клетку больного). Таким образом, избегается потеря части силы, которая была бы затрачена на преодоление трения, и больной освобождается от неприятных ощущений при слишком сильном растяжении.
Продолжительность лечения определяется фазой заболевания и выносливостью больного. При постельном режиме, если экстензию проводят в самой постели больного, она может осуществляться ежедневно и продолжаться часами - непрерывная экстензия. Позднее переходят к сеансам в 10- 15 - 30 минут один или два раза в день.

Наиболее часто применяется пульсирующее вытяжение, кресельное вытяжение и гравитационной вытяжение.

Пульсирующее вытяжение действует по принципу медленного усиления и в обратном порядке - медленного снятия нагрузки. Продолжительность вытяжения около 20 минут. Средняя величина силы, с которой вытягивается позвоночник в поясничном отделе, составляет 15 - 20 кг. Пульсирующее вытяжение ведет к увеличению межпозвоночного пространства и к ослаблению мышц, окружающих позвоночник.
Такой же эффект дает и кресельное вытяжение. Оно не требует дополнительной силы извне. Как правило, это вытяжение ведет к уменьшению болей и хорошо принимается большинством больных. Такое вытяжение можно применять независимо от возраста, поскольку оно не перегружает систему кровообращения. Длительность вытяжения около 30 минут. Отрицательным моментом кресельного вытяжения является онемение ног из-за нажатия ремня, стабилизирующего голени.
При гравитационном вытяжении используют силу тяжести (гравитацию), включаемую туловищем в положении "вниз головой". Следует избегать применения вытяжения за нижние конечности. При такой форме вытяжения обычно раздражается седалищный нерв, а это усиливает боли. Чем больший угол наклона стола, тем большая сила действует вдоль продольной оси туловища. Вытяжение начинают использовать от угла наклона стола 30 градусов в течение 10 минут, постепенно увеличивают наклон до 50 - 60 градусов и выдерживают в течение 30 минут.
Вытяжение "головой вниз" можно применять только у больных с состоятельной системой кровообращения, с нормальным артериальным давлением, эластичными кровеносным сосудами. Обычно это люди моложе 45 лет. В ходе вытяжения необходимо постоянно контролировать артериальное давление и пульс. Гравитационное вытяжение, кроме расслабления и увеличения межпозвоночного пространства, дает возможность одновременно проводить упражнения.
Примеры упражнений во время вытяжения "головой вниз":
Упражнение 1. исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Боковые наклоны туловища с поднятой головой и плечами. Во время этого упражнения интенсивно работают мышцы брюшной стенки и четырехглавая мышцы бедра при одновременном выпрямлении лордоза и вытяжении позвоночника.
Упражнение 2. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, в руках тросик, закрепленный на арматуре над столом. Переход из положения лежа в положение сидя с помощью тросика. Это упражнение больной выполняет в тех случаях, когда самостоятельный переход в положение полусидя невозможен из - за нарастания боли или чрезмерно расслабленных мышц брюшной стенки, не способных совершить отрыв туловища от плоскости стола.
Упражнение 3. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Попеременное подтягивание коленей к подбородку с одновременным отрывом головы от стола.
Упражнение 4. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки расположены вдоль туловища. Подтягивание коленей к подбородку с одновременным подниманием головы. При этом упражнении во время движения подтягивания коленей к подбородку (движение совершается в соответствии с силой тяжести) происходит кифотизация позвоночника в поясничном отделе и вследствие этого дальнейшее вытяжение мышц спины в этом отделе. Одновременно во время подтягивания головы к грудной клетке (движение совершается против силы тяжести) работают прямые мышцы живота.
Упражнение 5. Исходное положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, стабилизация стол, руки опущены вниз и несколько в стороны, в руках гантели. Подъем туловища до угла 45 градусов. Удерживание изометрического напряжения мышц брюшной стенки в течение 20 секунд.

Экстензия в водной среде совершаемая из вертикального положения или полулежачего, также является эффективной при дисковых грыжах.

Нельзя заранее предвидеть, какое вытяжение придется применить у данного больного. Из перечисленных способов необходимо выбрать тот, который уменьшает или снимает боль и наилучшим образом увеличивает двигательные возможности больного. Ни в коем случае нельзя форсировать вид вытяжения, увеличивающий боль и ухудшающий самочувствие. После 2 - 3 неудачных попыток от него нужно отказаться и попробовать другой вид.
В отношении методики проведения экстензии очень важно соблюдать постепенное, нерезкое увеличение силы вытяжения, причем максимума при отдельной процедуре нужно достигнуть в продолжении 2 - 3 минут. Это позволяет избежать сокращения паравертебральной мускулатуры как защитной реакции на боль. Курс экстензионной терапии продолжается чаще всего 20 - 25 дней при условиях хорошей переносимости. Считается, что экстензию нужно прекратить, если не дает результаты до 7 - 8 процедуры.
Противопоказаниями для экстензии считаются


Комплекс упражнений ЛФК.
Занятия состоят из разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений.

Больным при этом следует пользоваться следующими критериями:

Показания к назначению ЛФК:

- по миновании острых проявлений заболевания в период

начинающегося стихания болевого синдрома;

- в подострой и хронической стадиях.

Противопоказания:

- острый период заболевания с резко выраженным болевым

синдромом;

- наличие симптомов нарастающего сдавления корешков

спинного мозга.

Основными задачами лечебной гимнастики являются:

- стимулирование нормализации кровообращения в пояс-

нично-крестцовой шейно-грудной областях и пораженной конечности;

- восстановление нормальной амплитуды движений;

- уменьшение боли;

- укрепление ослабленных мышц туловища и конечностей,

восстановление их нормального тонуса, расслабление

напряженных мышц;

- оздоровление и укрепление всего организма больного.

При резко выраженных болях процедуры в начале курса лечения проводят индивидуально, а в дальнейшем — в группах.

Длительность процедуры — от 10-13 мин в начале и до 15-30 мин — в середине и конце курса лечения.

Общее число процедур на курс лечения 10-20. Процедуру лечебной гимнастики проводят в зале лечебной гимнастики под руководством инструктора один раз в день.

ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС (ПОДОСТРАЯ ФАЗА)

Упражнения выполняются 2 раза в день, повторяя каждое по 8-10 раз, в щадящем исходном положении - лежа на спине, чтобы полностью устранить вертикальную осевую нагрузку на позвоночный столб ( некоторые движения нужно делать, подложив под ноги большую диванную подушку или валик).

  1. Сгибайте и разгибайте стопы, одновременно сжимая в кулак и распрямляя пальцы рук;

  2. Левая нога согнута в колене. Сгибайте и разгибайте в колене правую ногу, скользя пяткой по кровати или полу. То же, поменяв положение ног;

  3. Поочередно поднимайте руки вверх;

  4. Левую ногу согните в колене. Правую отведите в сторону. То же, поменяв положение ног;

  5. Описывайте круги согнутыми в локтях руками;

  6. Согните ноги в коленях. Подтягивайте к животу то левое, то правое колено (ходьба лежа);

  7. Сгибайте руки, пальцами касаясь плеч;

  8. Ноги согните в коленях. Отводите в сторону сначала одно, потом другое колено;

  9. Поднимите руки вверх - вдох. Обхватите колено руками и подтяните его к животу - выдох. То же - другой ногой;

  10. Выполните стопами круговые движения;

  11. Ноги на валике. Диафрагмальное дыхание - сделайте 3-5 вдохов-выдохов, поднимая грудь, живот неподвижен;

  12. Приподнимайте таз, опираясь на вытянутые вдоль туловища руки и грудной отдел позвоночника;

  13. Согните ноги в коленях, ладони сложены на затылке. Приподнимите голову и напрягите мышцы брюшного пресса;

  14. В течение 4-6 секунд напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы;

  15. Ноги согните в коленях. Руки вверх - вдох, руки к коленям, корпус приподнимите и потянитесь вперед - выдох;

  16. Согните ногу в колене. Распрямите ее, давя стопой на пол. То же - другой ногой;

  17. Сделайте то же движение, что в упражнении 16, двумя ногами одновременно;

  18. Приподнимите таз, напрягаямышцы брюшного пресса и ягодиц;

  19. Упражнения 19-20 выполните стоя на четвереньках;

  20. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола; Выгибайте спину, но, возвращаясь в исходное положение, не прогибайтесь.

ВТОРОЙ КОМПЛЕКС (через 1-2 недели после обострения)

Упражнения выполняются лежа на спине и стоя на четвереньках - это наиболее физиологичное на этапе выздоровления исходное положение. При нем, так же как и при положении лежа, исключается вертикальная осевая нагрузка на позвоночник, максимально разгружены пораженный сегмент и мышцы, двигательная нагрузка на соседние позвонки распределяется равномерно.

Лежа на спине:

  1. Сгибайте и разгибайте поочередно стопы ног (10 раз);

  2. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги в коленях (10 раз);

  3. Поднимите сначала одну, затем другую руку вверх и потянитесь (5-7раз). Если у вас есть партнер, попросите его несильно потянуть вас за руки (3-5 раз);

  4. Выполните упражнение 4 из первого комплекса (5-7 раз);

  5. Повторите упражнение 5 из первого комплекса с выпрямленными ногами (10 раз);

  6. Левое колено подтяните к животу. Поднимайте выпрямленную правую ногу вверх. То же - поменяв положение ног (3-7 раз);

  7. Сделайте 12-е упражнение из комплекса (10 раз);

  8. Ноги согните в коленях, руки сложите на животе. Приподняв голову и плечи, задержитесь в этом положении на 2-4 секунды (5 раз);

  9. Вытянув ноги, напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы в течение 6-7 секунд;

  10. Ноги согните в коленях и, обхватив их руками, подтяните к животу (5-7раз);

Стоя на четвереньках:

  1. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола, как в упражнении 19 I комплекса (10 раз);

  2. Разведите ноги в стороны. Разверните туловище влево, отводя в сторону левую руку. То же - в другую сторону (5 раз);

  3. Выгните спину, повторяя упражнение 20 первого комплекса (5-7 раз);

  4. Правую руку поднимите вперед, правую ногу отведите назад, не поднимая высоко. То же - левыми рукой и ногой (5-7 раз);

  5. Ноги разведите в стороны. Постарайтесь коленом правой ноги коснуться локтя левой руки. То же, поменяв ногу (5 раз);

  6. Не отрывая рук от пола, сядьте налевую пятку, одновременно отведитеправую ногу назад (полушпагат). То же другой ногой (5 раз);

  7. Упражнения 17-20 выполняйте лежа лицом вниз, подложив под живот валик;

  8. Руками подоприте подбородок. Приподнимите правую ногу от пола и удерживайте ее на вису 4-5 секунд. То же - левой ногой (5 раз);

  9. Опираясь на разведенные в стороны руки, приподнимайте голову и плечи над опорой и удерживайте эту позу 4-5 секунд (5 раз);

  10. Согнутые в локтях руки сложите под подбородком. Отводите сначала одну, затем другую ногу строго в сторону (7-10 раз);

  11. Сгибайте ноги в коленях (5-7 раз).

ТРЕТИЙ КОМПЛЕКС (на пути к выздоровлению)

Исходное положение (и. п.) для упражнений 1-5 - лежа на спине, ноги согнуты в коленях.

  1. Распрямите ногу в колене, давя стопой на пол. То же - другой ногой(8-10 раз);

  2. Прямые руки поднимите вверх за голову - вдох. Обхватите колено руками и прижмите его к груди - выдох. То же - другой ногой (5 раз);

  3. Приподнимайте таз, как в упражнении 12 первого комплекса (10-12 раз);

  4. Руки сложите на груди. Приподнимайте голову, напрягая мышцы брюшного пресса (5-7 раз);

  5. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги в коленях (по 10 раз);

  6. Ноги согните в коленях и, обхватив их руками, подтяните к животу (5-7раз);

  7. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола, как в упражнении 19 первого комплекса (10 раз);

  8. Разведите ноги в стороны. Разверните туловище влево, отводя в сторону левую руку. То же - в другую сторону (5 раз);

  9. Выгните спину, повторяя упражнение 20 первого комплекса (5-7 раз);

  10. Правую руку поднимите вперед, правую ногу отведите назад, не поднимая высоко. То же - левыми рукой и ногой (5-7 раз);

  11. Согнутые в локтях руки сложите под подбородком. Отводите сначала одну, затем другую ногу строго в сторону (7-10 раз);

  12. Сгибайте ноги в коленях (5-7 раз);

  13. Лежа на спине. Руки и согнутые в коленях ноги разведите в стороны. Развернув туловище вправо, соедините руки перед собой. То же - в другую сторону (8-10 раз);

  14. Лежа на правом боку, подтягивайте согнутые в коленях ноги к животу. То же, повернувшись на левый бок (10 раз);

  15. Стоя прямо, ладонями обхватите поясницу. Втяните живот, зафиксируйте это положение на 8-10 секунд (5 раз);

  16. Стоя в 1-2 шагах от перекладины, расположенной на уровне груди, и держась за нее руками, наклоняйтесь вперед. Почувствуйте, как растягиваются мышцы спины (8—10 раз);

  17. Выполните вис на перекладине, встав к ней лицом. Разворачивайте таз влево-вправо, слегка согнув ноги в коленях (5-8 раз);

  18. Стоя на коленях, переступайте руками по полу, разводя их в стороны и наклоняя туловище то влево, то вправо (5 раз).

  19. Не отрывая рук от опоры, сядьте сначала на левое, а затем на правое бедро (5 раз).

  20. Повторите упражнение 6 из второго комплекса.

  21. Комплекс упражнений закончите расслаблением: полежите спокойно 5 минут на спине, не напрягая мышцы, подложив под ноги валик.


Аппликации с бишофитом.
Бишофит - продукт кристаллизации солей из вод древнего Пермского моря и состоит из хлормагниевой соли, большого количества брома, йода, калия, кальция и более 20 микроэлементов. Водный раствор его прозрачный и бесцветный (или слегка желтоватый), без запаха. В институтах курортологии и физиотерапии в Москве и Пятигорске проведены клинические испытания бишофита по применению в форме компрессов. Как было, установлено, он показан для комплексного лечения следующих заболеваний: деформирующий артроз, ревматоидный артрит, остеоартроз, вертеброгенные заболевания нервной системы у больных с компрессионным и рефлекторным синдромами шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника (радикулиты, люмбалгии, люмбоишалгии); при неполной ремиссии и обратном развитии с умеренно выраженным болевым синдромом, мышечные контрактуры у детей, страдающих церебральным параличом.
Противопоказано лечение компрессами бишофита в острой фазе заболевания, в случае индивидуальной непереносимости процедур, при возникновении признаков бромизма, иодизма, других аллергических реакций (насморк, кашель, конъюнктивит, отек слизистых, сыпь на коже, общая слабость), при раздражении кожи на месте применения.

Лечение проводят следующим образом. Подлежащий лечебному воздействию участок тела (поясница, грудной отдел, суставы и т. д.) вначале согревают, для чего используют обычный рефлектор ("синюю" лампу) или же грелку в течение трех минут. На блюдце наливают 20-30 мл подогретого до 38...40 ̊С бишофита и, смачивая пальцы раствором, слегка втирают его в болезненное место в течение 3-5 минут. Затем оставшимся раствором пропитывают марлю, накладывают на болезненную область, закрывают вощеной бумагой и весь участок укутывают, делая согревающий компресс.

Процедуры обычно проводят на ночь, оставляя компресс на 8-9 часов. Утром остатки бишофита смывают с кожи теплой водой.

Курс лечения обычно 12-14 процедур, проводимых через день. Если появляются признаки раздражения кожи, лечение прерывают и возобновляют после их исчезновения. Одновременно можно накладывать компрессы не более чем на 2-3 области.
Людям с нарушением функций сердечно-сосудистой системы длительность процедуры сокращают до 6-7 часов и воздействуют только лишь на одну область.

При применении бишофита у детей его разводят водой наполовину.
Клиническое улучшение наблюдается у 70-80% больных. Эффективен бишофит у больных с мышечно-тоническими расстройствами. Менее эффективен при выраженных костных изменениях и длительном патологическом процессе (свыше 3-5 лет). Компрессы с бишофитом назначают как в стационаре, так и домашних условиях, но под обязательным контролем врача.

Массаж.
Массаж начинают после того, как утихнет острая боль.

Особенность массажа состоит в специальном воздействии на нервные стволы, болевые точки. Важное значение имеет также массаж мышц.

Массаж должен не усиливать боли, а уменьшать их при каждой процедуре.

При выраженных болях в течение 1-2 процедур рекомендуется использовать только различные приемы поглаживания со слабым нажимом на ткани для общего воздействия на них. Специальный массаж по ходу нервов и в болевых точках при первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. После 3-5-й процедуры присоединяют дифференцированный массаж мышц, стремясь расслабить напряженные и укрепить ослабленные приемами поглаживания, растирания, вибрации. Одновременно следует начинать специальное воздействие на нервные стволы и болевые точки. При этом их вовлекают последовательно от процедуры к процедуре, используя вначале поглаживание и постепенно добавляя растирание и вибрацию.

При нерезких болях приемы и последовательность воздействия такие же, как и при выраженных болях, с той лишь разницей, что дифференцированное воздействие на мышцы, нервные стволы и болевые точки начинают раньше, на 2-3-й процедуре.

Интенсивность массажа также постепенно увеличивается.

Следует учитывать характер боли и при симпаталгии при шейно-грудной локализации применять наиболее щадящие приемы.

Область массажа:

при пояснично-крестцовой локализации — пояснично-крестцовая, ягодичная область, нога (ноги);

при шейно-грудной локализации — воротниковая область, рука (руки).

Продолжительность первых 1-2 процедур—8-10 мин, затем ее увеличивают до 20-30 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день. На курс лечения — от 12 до 18 процедур.

Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.
Массаж может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).
Пример:

  1. Массаж поясничной области.

Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).
Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз).

Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6-8 раз) и двойным кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками.

Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).
Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.
Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).
Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).
С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.

  1. Массаж крестца.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).
Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.
Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).
Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).
После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза.
Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием).
Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

Профилактика остеохондроза.
Для профилактики остеохондроза позвоночника, а также для смягчения клиники патологии, необходимо соблюдать правила:
1) правильно сидеть;
2) правильно стоять;
3) правильно поднимать и перемещать тяжести;
4) правильно лежать;
5) заниматься физкультурой;
6) соблюдать диету.

Как правильно сидеть.
Необходимо избегать слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К мебели, на которой приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
- Высота стула, кресла должна соответствовать длине голени - надо, чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
- Максимальная глубина - приблизительно две трети длины бедер.
- Под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать;
- Если приходится долго сидеть, необходимо каждые 15 - 20 минут немного размяться, поменять положение ног;
- Следить за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула;
- Сидеть прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.

Как правильно стоять.
Когда человек долго стоит позвоночник испытывает значительные перегрузки, особенно его поясничный отдел. Необходимо:
- менять позу через каждые 10 - 15 минут, опираясь при этом то на одну ногу, то на другую, это уменьшит нагрузку на позвоночник;
- если есть возможность, ходить на месте, двигаться;
- периодически прогибаться назад, вытянув руки вверх, сделав глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц спины, шеи, плечевого пояса, затылка;
- страдающим остеохондрозом гладить белье лучше сидя, или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести.
Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично - крестцовом отделе, - неправильный подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.
- Тяжелый груз не носить в одной руке, особенно на дальние расстояния. Чтобы не перегружать позвоночник, необходимо разделить груз и нести его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться (наклоняться назад).
- Больному остеохондрозом поднимать и переносить тяжесть более 15 кг нежелательно.
- Для переноски тяжести на дальние расстояния лучше использовать рюкзак с широкими лямками, т.к. вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника.
- При подъеме тяжелого необходимо надеть пояс штангиста или любой широкий пояс. Присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена. Ухватив двумя руками тяжесть, подняться, не сгибая спину. Всю работу перенести на ноги, а не на позвоночник.

Как правильно лежать.
Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы. Для этого:
- на всю ширину кровати или дивана положить щит, а сверху поролон толщиной 5 - 8 см. Накрыть его сверху шерстяным одеялом;
- при отдаче боли в ногу под коленный сустав подложить валик из пледа - это уменьшит растяжение седалищного нерва и снимет боль в ноге.
Встать утром с постели больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Необходимо:
- сначала сделать несколько простых упражнений руками т ногами;
- затем повернуться на живот;
- опустить одну ногу на пол;
- опираясь на эту ногу и руки, перенести вес тела на колено и постепенно встать, не делая резких движений.

Формирование правильной осанки.
Для того, чтобы исправить осанку, необходимо уметь принимать позу правильной осанки и сохранять ее длительное время, что возможно лишь при равномерном развитии мышц всего тела, особенно спины, брюшного пресса и плечевого пояса, а также при достаточной гибкости позвоночника. Предлагаемый комплекс способствует тренировке этих качеств и формированию правильной осанки.
1. Встать спиной к стене так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались ее поверхности. Запомнить положение и отойти от стены, сохраняя принятую позу.
2. Приняв позу правильной осанки у стены, сделать шаг вперед и
а) выполнить повороты, вращения головой, наклоны;
б) походить 15 - 20 с, сделать несколько упражнений.
Возвратиться в исходное положение и проверить правильность осанки. Голову следует держать прямо и не опускать, так как это приводит к сгибанию спины и сутулости.
3. Приняв позу правильной осанки у стены, прогнуть спину, не отрывая голову и таз от ее поверхности и возвратиться в исходное положение. Приседать, вставать, поднимать и сгибать ноги, не отрывая голову, спину, таз от стены.
Для формирования правильной осанки необходимо научиться управлять степенью напряжения мышц, ощущать части тела в различных положениях (стоя, сидя, при ходьбе) и закрепить эти навыки.
Нарушения осанки сопровождаются снижением функциональных возможностей организма, его сопротивляемости воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, ухудшением здоровья, уменьшением работоспособности. Поэтому следует обратить особое внимание на дефекты осанки и принять меры для их исправления.

Диета, рекомендуемая для профилактики остеохондроза.
Согласно наследственно (метаболической) модели остеохондроза, его основной причиной является мочекислый диатез. С диетологической точки зрения, существует три пути профилактики избыточного содержания мочевой кислоты и ее производных в крови, каждый из которых усиливает ее выведение из организма.
1. Путь первый - усилить выведение мочевой кислоты с мочой. Для этого пациенту необходим обильный водный режим. Постепенно увеличивать объем выпиваемой жидкости до 4 - 5 литров в день.
2. Путь второй - увеличить выделение мочевой кислоты с желчью. Так как с желчью выводятся в основном те продукты обмена мочевой кислоты, которые не всасываются в кишечнике, то учащение выделения желчи приведет, во-первых, к снижению содержания мочевой кислоты в крови, а, во-вторых, такое выделение препятствует застою желчи и кристаллизации солей в песок и камни в желчных проходах.
При каждом, даже незначительном приеме пищи, происходит выброс желчи из желчного пузыря. А вместе с желчью выбрасываются и производные мочевой кислоты, которые не всасываясь выводятся из кишечника.
Больным рекомендуется шестиразовое питание небольшими дробными порциями.
3. Третий путь - ограничение потребления продуктов, богатых веществами расщепление которых образует соли мочевой кислоты.
Этими продуктами являются: мясо, мясной бульон, ливер, бобовые (фасоль, горох) и другие продукты с высоким содержанием белков. Особенно вредно употребление кофе, крепкого чая и шоколада, из напитков - алкоголь, особенно сухие красные вина, шампанское и пиво.

Выводы:
1. В реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, а также пассивную профилактику, самокоррекцию позвоночника, специальные упражнения и др.
2. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в позвоночнике. Раннее включение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности.
3. В реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника основное значение имеют физические упражнения. Упражнения необходимо рассматривать как наиболее важное укрепляющее и лечебное средство для восстановления любой угасающей функции ослабленного органа, сустава. Упражнения оказывают непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая нарушенные функции позвоночника; перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
4. В комплексе реабилитационных мероприятий массаж применяется с целью уменьшить боли и скованность движений в позвоночнике, способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений; укрепить мышцы, предупредить развитие мышечных атрофий и повысить их работоспособность; усилить лимфо - и кровообращение в области позвоночника.


Список литературы:

  1. Ульрих Е. В. «Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках», СПб, 2004

  2. Веселовский В. П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия», Рига, 1991

  3. Белая Н. А. «Лечебная физкультура и массаж», Москва, «Советский спорт», 2001

  4. Епифанов В. А. «Медицинская реабилитация», Москва, «МЕДпресс-информ», 2005


Остеохондроз
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации