Захаров Л.Н. Техника безопасности в химических лабораториях - файл n1.doc

Захаров Л.Н. Техника безопасности в химических лабораториях
скачать (18834 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc18834kb.08.07.2012 19:25скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
: зав. кафедрой органической химии ЛГУ д-р хим. наук А. А. Потехин

Захаров Л. Н.

3382 Техника безопасности в химических лабораториях: Справ, изд.— 2-е изд., перераб. и доп.— Л.; Химия, 1991.—336 с.: ил. ISBN 5—7245—0613—0

Рассмотрены наиболее рациональные и безопасные методы работы в химических лабораториях с вредными, пожаро-и взрывоопасными веществами, электрооборудованием, газовыми баллонами и т. д. Кратко описаны меры предотвращения опасных ситуаций, наиболее эффективные средства защиты. Во 2-м издании (1-е изд.— 1985 г.) приведены дополнительные сведения об опасных свойствах веществ, подробно описаны методы работы при проведении процессов в атмосфере инертных газов.

Для работников лабораторий, связанных с выполнением потенциально опасных и вредных работ. Может быть полезна преподавателям, студентам вузов и учащимся техникумов.
ВВЕДЕНИЕ

Работа в химической лаборатории никогда не относилась к категории безопасных. История науки со времен средневековых алхимиков и до наших дней изобилует примерами тяжелых несчастных случаев, нередко с человеческими жертвами, в результате взрывов и пожаров в лабораториях. Риск всегда был постоянным спутником химика.

В настоящее время химия превратилась в одну из наиболее развитых отраслей народного хозяйства. Потребности общества уже не могут быть удовлетворены усилиями энтузиастов-одиночек или немногочисленных групп исследователей. Научно-исследовательские, аналитические и учебные лаборатории ежегодно пополняют тысячи девушек и юношей, пришедших со студенческой или школьной скамьи.

С развитием техники условия труда человека сами по себе не становятся безопаснее, напротив — появляются новые, неизвестные ранее опасные факторы. Современная химия немыслима без широкого использования электроэнергии, высокого давления и глубокого вакуума, высоких и низких температур, разнообразных агрессивных или токсичных соединений, большинство из которых обладает взрыво- или пожароопасными свойствами [60].

Необходимый уровень безопасности и безвредности труда в сфере науки и производства призвана обеспе­чить система охраны труда. В соответствии с ГОСТ 12.0.002—80, охрана труда определяется как «система законодательных актов, социально-экономических, организационных, технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья и работоспособности человека в процессе труда».

Несколько самостоятельных аспектов охраны труда с разных сторон подводят к решению одной проблемы — сохранению здоровья трудящихся:

1. правовые и организационные вопросы охраны труда;

2. производственная санитария и гигиена труда;

3. техника безопасности;

4. пожарная профилактика

В круг правовых и организационных вопросов ох­раны труда входят законодательство по охране труда, расследование, учет и анализ производственного травматизма, разработка стандартов и инструкций по охране труда, организация обучения персонала безопасным методам работы, организация службы техники безопасности и общественного контроля по охране труда и т. п.

Производственной санитарией называется система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих или уменьшающих до нормированных уровней воздействие на работающих вредных производственных факторов, т. е. факторов, приводящих к заболеванию или снижению работоспособности. В условиях химических лабораторий в задачи производственной санитарии входит предупреждение профессиональных отравлений, предотвращение воздействия на работающих ядовитых и раздражающих веществ, производственной пыли, ионизирующих излучений, шума и прочих вредных факторов, определение предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе и контроль воздуха производственных помещений, разработка и эксплуатация средств индивидуальной защиты, систем вентиляции и отопления, рационального освещения и т. п.

Сходные задачи решает и гигиена труда — область профилактической медицины, разрабатывающая науч­ные основы и практические меры обеспечения высокой работоспособности и предупреждения профессиональных заболеваний.

В отличие от вредных, опасные производственные факторы при воздействии на человека приводят к внезапному резкому ухудшению здоровья — травме, ожогу и т. п. Защита работающих от опасных производственных факторов возложена на систему техники безопасности.

Техника безопасности на основе всестороннего изу­чения опасных факторов способствует разработке, созданию и усовершенствованию безопасного оборудования, приборов и инструментов, разработке и изучению безопасных приемов и методов работы, безопасной организации рабочего места, внедрению в практику средств защиты от опасных производственных факторов. Важнейшими задачами техники безопасности являются также разработка правил и норм и контроль за их выполнением, организация обучения персонала безопасной работе.

Пожарная профилактика решает ограниченный круг задач — предотвращение пожара, ограничение его распространения, создание условий для его успешного тушения, обеспечение безопасности людей и сохранения материальных ценностей. В то же время в условиях химических лабораторий при наличии огромного числа разнообразных горючих веществ, окислителей, а также источников воспламенения пожарная профилактика оказывается тесно связанной с техникой безопасности. Одни и те же нарушения, например повреждение изоляции электрооборудования, оказываются одновременно и опасным производственным фактором и возможной причиной пожара. Поэтому пожарную профилактику в химических лабораториях целесообразно изучать совместно с техникой безопасности.

Хотя отдельные аспекты охраны труда находятся в тесной взаимосвязи и между ними невозможно провести четкие границы, не следует смешивать понятия «охрана труда» и «техника безопасности». Между тем на многих химических предприятиях отделы, выполняющие по существу функции служб охраны труда, традиционно именуются службами техники безопасности. И дело здесь, конечно, не просто в терминологической путанице. Если техника безопасности опирается в основном на достижения технических наук и инженерных дисциплин, таких как физика, химия, процессы и аппараты химической технологии, сопротивление материалов, инженерная психология и т. п., то для решения правовых и организационных вопросов охраны труда требуется участие юристов, социологов, экономистов, для решения вопросов гигиены труда и производственной санитарии — гигиенистов, физиологов, токсикологов и т. п.

В данной книге практически не затронуты правовые и организационные вопросы охраны труда и даны лишь самые общие представления о производственной санитарии. При работе над книгой автор стремился удовлетворить прежде всего потребности химиков-экспериментаторов. Существующие книги по технике безопасности и охране труда либо рассчитаны на работников химических производств, либо имеют лишь историческое значение [26, 35]. Сборники типовых инструкций и правил безопасности [38, 43], а также инструкции по отдельным видам работ, имеющиеся в каждой лаборатории, выполняют весьма ограниченную функцию. Они, например, не вполне пригодны для инструктирования малоопытных работников непосредственно на рабочем месте перед выполнением ими отдельных работ или операций, поскольку не содержат объяснения или обоснования тех или иных запретов или предписаний. Разделы по технике безопасности в лабораторных практикумах и руководствах по технике лабораторных работ не носят систематического характера и, как правило, не идут дальше формулировки самых общих правил безопасности.

В одной книге невозможно охватить все многообразие потенциально опасных работ в лабораториях. Поэтому здесь рассмотрены вопросы техники безопасности применительно к наиболее часто выполняемым операциям, с которыми связано наибольшее число травм и аварий. К их числу относятся, например, работы со стеклянной посудой, электрооборудованием, органическими растворителями и т. п. Относительно большой объем имеют главы, посвященные оказанию первой помощи при поражениях, а также работе со ртутью.

Второй критерий, которым руководствовался автор при отборе материала — степень освещенности данного вопроса в литературе. Так, например, имеются подробные руководства и инструкции по работе с газовыми баллонами (44, 53], по хранению реактивов [49, 58], поэтому соответствующие разделы в книге имеют минимальный объем.

В книгу не включены разделы по технике безопасности при работе с применением высокого давления, сильнодействующих ядовитых и радиоактивных (а также биологически активных) веществ. При проведении такого рода работ, относящихся к категории повышенной опасности, нельзя руководствоваться общими правилами и инструкциями, какими бы подробными они ни были. Обязательное условие обеспечения безопасности в этой ситуации — максимальная конкретизация инструкций — не может быть выполнено в рамках монографии. Лаборатории, в которых проводятся работы повышенной опасности, имеют, как правило, усиленную службу техники безопасности, в задачу которой входит организация необходимых профилактических мер в соответствии с конкретными условиями.

Систематическое изложение любой научной дисциплины невозможно без введения единых понятий и единой терминологии. В области техники безопасности эту функцию выполняет комплекс взаимосвязанных стандартов Системы стандартов безопасности труда (ССБТ). Введенная в действие с 01.07.1974, в настоящее время ССБТ еще не охватывает многих важней­ших аспектов техники безопасности. Однако она активно развивается и становится все более необходимым рабочим инструментом не только для лиц, профессионально занимающихся охраной труда, но и для химиков-экспериментаторов. В приложении 1 приведен аннотированный перечень стандартов ССБТ, которыми необходимо руководствоваться при работе в химических лабораториях, а в приложении 13 — список установленных стандартами терминов и определений основных понятий в области безопасности труда.

Во второе издание книги включена глава, посвященная технике работы в инертной атмосфере. Безопасность работы со многими реакционноспособными веществами: металлорганическими соединениями, щелочными металлами и их гидридами, пирофорными твердыми и жидкими веществами и т. п.— может быть обеспечена только при тщательной защите от кислорода и влаги воздуха. В то же время этот вопрос до сих пор практически не освещен ни в одном руководстве по технике лабораторных работ. В первое издание не вошла и такая важная тема, как безопасность работы с газообразными веществами. Второе издание восполняет этот пробел. Более обстоятельно изложен материал главы «Работа со стеклянной посудой и приборами»: расширен раздел «Работа со шлифами». Существенные дополнения внесены в главы «Правила работы в химических лабораториях», «Средства и способы тушения пожаров и загораний...» и др. Ценные в практическом отношении данные справочного характера внесены в приложения.

1. ПРАВИЛА РАБОТЫ

В ХИМИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

Основой для нормальной работы в химической лаборатории может служить лишь сознательное соблюдение каждым сотрудником правил техники безопасности. Более опытные работники должны считать своей прямой обязанностью создание такой психологической атмосферы, при которой пренебрежительное отношение к требованиям техники безопасности было бы невозможно. Следует прежде всего на собственном примере прививать менее опытным, начинающим работникам привычку к рациональной организации рабочего места и трудового процесса, к применению наиболее безопасных приемов работы, к постоянному использованию коллективных и индивидуальных средств защиты.

Никакое отступление от требований безопасности не может быть оправдано ни особыми обстоятельствами, ни «разумными доводами». Недопустимо нарушать эти требования даже при полной уверенности, что в данном случае нарушение не приведет к аварии: если неправильный навык закрепится, в дальнейшем он может быть автоматически применен в других, более опасных условиях.

Разумеется, далеко не каждое нарушение инструкций влечет за собой несчастный случай. Однако манкирование по мелочам быстро входит в привычку и создает предпосылки для более серьезных нарушений. В результате в лаборатории может возникнуть обста­новка, объективно способствующая росту производственного травматизма.

Конечно, никакими, даже самыми подробными инструкциями невозможно охватить все конкретные ситуации, возникающие на практике. Поэтому важно не только знать требования техники безопасности, но и понимать их суть, уметь применять их в нестандартных ситуациях и оценивать возможные последствия любого действия. Умение работать без травм и аварий — один из основных критериев при определении профессиональной квалификации любого специалиста.

1.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

За состояние охраны труда и техники безопасности в лаборатории отвечает руководитель лаборатории. Он может назначать ответственных за технику безопасности в целом по лаборатории, ответственных за противопожарное состояние каждого лабораторного помещения, включая подсобные помещения и лабораторные склады, ответственных за соблюдение техники безопасности при выполнении отдельных видов работ, однако основная ответственность в конечном счете лежит на нем. При этом остальные сотрудники лаборатории также несут персональную ответственность за обеспечение безопасности на собственном рабочем месте и на рабочих местах своих непосредственных подчиненных.

Старшие научные сотрудники или руководители групп осуществляют надзор за исправным состоянием оборудования, индивидуальных защитных средств и средств пожаротушения, проводят инструктажи по отдельным видам работ и обучение безопасным методам работы, присутствуют при выполнении опасных работ.

Ответственным за технику безопасности в лаборатории назначается наиболее опытный и квалифицированный химик, хорошо знакомый с методикой и техникой всех выполняемых в лаборатории работ. В обязанности ответственного за технику безопасности входит:

  1. Проведение регулярных инструктажей по технике безопасности (с ведома и по поручению руководителя лаборатории).

  2. Осуществление периодических проверок состояния приборов и оборудования, запрещение работы на неисправном оборудовании.

  3. Контроль за соблюдением персоналом лаборатории правил техники безопасности, обсуждение всех случаев нарушения правил с ответственными за это лицами.

4. Оказание консультативной помощи сотрудникам лаборатории при выборе наиболее безопасных способов проведения тех или иных работ, при конструировании и установке лабораторного оборудования

  1. Анализ совместно с руководителем лаборатории всех происшествий, связанных с нарушениями правил техники безопасности.

  2. Разработка программ обеспечения безопасности и плана мероприятий в рамках комплексной программы охраны труда, контроль за реализацией программ.

К работе в химических лабораториях допускаются лица, прошедшие медицинское освидетельствование и инструктаж по технике безопасности. Прохождение инструктажа обязательно для всех работников, независимо от их образования, стажа работы или должности, а также для командированных и проходящих производственное обучение или практику.

По характеру и времени проведения инструктаж подразделяют на вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и текущий. Вводный инструктаж проводится инженером по охране труда (технике безопасности), а остальные виды инструктажа - заведующим лабораторией или непосредственно руководителем работ. Вводный инструктаж помимо прочих вопросов обязательно должен включать подробное рассмотрение основных опасных и вредных производственных факторов, ознакомление с характерными причинами несчастных случаев в лаборатории и со средствами индивидуальной защиты. Отдельно должны быть рассмотрены общие меры по обеспечению пожарной безопасности и правила пользования первич­ными средствами тушения пожаров, а также вопросы оказания первой помощи пострадавшему.

Первичный инструктаж на рабочем месте должен включать ознакомление с условиями работы в лаборатории, с конкретными опасными и вредными производственными факторами, с безопасной организацией и содержанием рабочего места. Инструктируемый должен быть ознакомлен с безопасными и наиболее рациональными приемами и методами работы, с тем, как надо действовать при возникновении опасной ситуации, со средствами индивидуальной защиты на данном рабочем месте, а также с имеющимися в лаборатории средствами пожаротушения.

Целью повторного инструктажа является проверка и повышение уровня знаний правил и инструкций по технике безопасности.

Внеплановый инструктаж проводится индивидуально или с группой в случаях изменения инструкций, необходимости проведения нового вида работ, незнакомых операций, перед работой с новыми веществами, а также в случаях нарушения работниками правил техники безопасности или после несчастных случаев.

В химических лабораториях нельзя работать при плохом самочувствии, в болезненном состоянии, а также при сильной усталости. К работе с химическими вeществами нельзя приступать при наличии незащищенных царапин или ссадин на руках, тем более при экземе или воспалительных процессах кожи.

Любые работы в химической лаборатории надо выполнять тщательно, аккуратно, без спешки. На рабочем месте должны находиться только необходимые для выполнения конкретной работы реактивы, приборы и оборудование. Беспорядок на рабочем месте недопустим.

К выполнению любой работы можно приступать только тогда, когда все ее этапы понятны и не вызывают никаких сомнений. Если возникают какие-либо неясности, следует до начала работы обратиться к руководителю. Операции, связанные с повышенной опасностью, необходимо проводить только под непосредственным наблюдением руководителя или опытного работника.

План работы должен быть заранее обдуман, а лучше всего — обсужден. Если какая-либо операция не может быть выполнена в течение рабочего дня, следует заранее решить, на какой стадии работа может быть прервана до следующего дня.

Фиксация условий и результатов каждого опыта в рабочем журнале должна проводиться в ходе выполнения работы или сразу же после ее окончания. Ведение черновиков не допускается; в рабочем журнале должны проводиться и все необходимые расчеты. При описании экспериментов особо следует выделять все замеченные отклонения от описанного в методике хода процесса, а также возможные источники опасности - бурное выделение газа, самопроизвольное повышение температуры и т. п.

При воспроизведении описанных в литературе синтезов следует по крайней мере первый опыт проводить с рекомендованными количествами веществ и строго придерживаться условий, указанных в прописи. Исследовательские работы, результат которых невозможно предсказать заранее, нельзя проводить сразу с большими количествами веществ. Даже когда пробные опыты с малыми количествами реактивов проходят гладко, при переходе к препаративным синтезам следует соблюдать осторожность. Ведь если, например, выделение теплоты или вспенивание массы в небольших объемах не вызывает осложнений, то при значительных загрузках они могут послужить причиной аварии.

Емкости с реактивами должны быть снабжены надежно наклеенными этикетками с разборчивыми надписями, где указаны название соединения и его химическая формула Запрещается исправлять надписи на этикетках, наклеивать новые этикетки, не удалив старых, наносить на емкости с реактивами легко смывающиеся надписи. Запрещается пользоваться реактивами без этикеток или с сомнительными надписями на них: в подобных случаях необходимо точно установить формулу вещества с помощью химического анализа. Если определение состава реактива не представляется возможным, он подлежит уничтожению. Этикетками с указанием формулы вещества и номера опыта по рабочему журналу должны непременно снабжаться также емкости с промежуточными продуктами в многостадийных синтезах, если они не используются немедленно.

Необходимо внимательно следить за сохранением чистоты реактивов. Ни в коем случае нельзя путать пробки от банок с реактивами, доставать вещество из банки грязным шпателем и т. д. Загрязнение реактивов может не только привести к искажению результатов работы, но и вызвать нежелательные и опасные побочные процессы вследствие, например, каталитических эффектов. Так, присутствие случайных примесей солей или оксидов железа, то есть ржавчины, солей хрома, цинка и т. п. при работе с концентрированной перекисью водорода может вызвать ее самопроизвольное бурное разложение.

Запрещается выбрасывать в раковины отходы химических реактивов, сливать органические растворители, водные растворы химических веществ. Отходы подобного рода следует в конце рабочего дня выносить специально отведенные для сливов места с целью последующего централизованного их уничтожения. Отходы органических растворителей собирают отдельно от водных растворов и от неорганических веществ. Практика выбрасывания в раковину даже, казалось бы, безвредных и безопасных химических веществ, во-первых, приводит к ускоренной коррозии и выходу из строя канализационных труб; во-вторых, при взаимодействии отходов могут образоваться ядовитые газы. Результаты взаимодействия, как правило, труднопредсказуемы, поскольку в канализационной сети смешиваются стоки из разных лабораторных помещений.

Химические вещества также нельзя выбрасывать вместе с мусором на помойку.

Все сотрудники лаборатории обязаны владеть приемами оказания первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях — уметь накладывать повязки для остановки кровотечения, проводить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и т. д. В каждом рабочем помещении на видном месте должна находиться полностью укомплектованная аптечка первой помощи. Состав аптечки зависит от характера работ, выполняемых в лаборатории, и должен быть согласован с врачом. По мере расходования и окончания срока годности медикаментов аптечку необходимо без промедления пополнять.

Запрещается работать в условиях, при которых невозможно оказание немедленной помощи в случае аварии: при работе в вечернее и ночное время, независимо от характера работ, а также при выполнении операций, связанных с какой-либо опасностью, в любое время суток, в рабочем помещении должно находиться не менее двух человек. К числу опасных относятся любые работы с токсичными, едкими, горючими и взрывоопасными веществами (см. приложения 2 и 3), с движущимся оборудованием, с использованием повышенного давления, вакуума, высоких температур, сильного охлаждения, электрического тока, а также все нестандартные операции.

Запрещается оставлять без присмотра работающие установки, включенные электронагревательные приборы, газовые горелки. Если необходимо ненадолго отлучиться от работающей установки, следует поручить присмотр за ней досрочно квалифицированному сотруднику, подробно проинструктировав его. Нельзя поручать другим лицам присмотр за установкой, если она не вышла на рабочий режим, работает нестабильно или имеет какие-либо отклонения от нормы

Перед уходом из лаборатории следует убедиться что на каждом рабочем столе и в вытяжных шкафах отключены вода и электрические приборы, перекрыты газовые линии, в смонтированных приборах закончились все химические процессы, а из водяных холодильников слита вода. Каждый работник лаборатории должен иметь в индивидуальном пользовании средства индивидуальной защиты — очки или маску для защиты глаз и лица респираторы для работы с пылящими веществами заранее подогнанный и проверенный на герметичность противогаз, резиновые перчатки, а также спецодежду - халат, а в некоторых случаях головной убор и прорезиненный фартук.

1.2. ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

ПРИ УБОРКЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

1. Уборщица лабораторных помещений должна находиться в подчинении непосредственно у руководителя лаборатории и не должна подчиняться другим руководителям.

2. Первичный инструктаж на рабочем месте для уборщиц помимо обязательных сведений общего характера (см. разд. 1.1) должен включать конкретные указания на оборудование, которое не подлежит уборке вовсе, и на места, где уборка разрешается только в присутствии второго лица. В инструктаже следует четко оговорить объем работы, периодичность уборки отдельных участков (ежедневно, раз в неделю, перед праздниками, по мере необходимости), а также способ очистки каждого из объектов (влажная уборка, протирка сухой тряпкой, уборка пылесосом и т. п.). Обязательным является также подробное ознакомление с особенностями работы в лаборатории, со всеми опасными и вредными производственными факторами. Технический персонал лаборатории должен владеть приемами оказания первой помощи пострадавшему и уметь пользоваться средствами пожаротушения.

  1. Если уборка помещений производится до начала рабочего дня или после его окончания, помимо уборщицы в лаборатории обязательно должен присутствовать дежурный сотрудник.

  2. При уборке помещений не следует по собственной инициативе стирать пыль с приборов, оборудования, опорожнять контейнеры с химическими сливами, если на это не получено специального разрешения. Ни при каких обстоятельствах нельзя мыть или чистить включенное в сеть электрооборудование. Уборка рабочих столов, вытяжных шкафов, персонального оборудования должна проводиться самостоятельно каждым сотрудником.




  1. Если во время уборки произошел какой-либо инцидент: разлился или просыпался реактив, разбился или поломался предмет оборудования и т. п., нельзя пытаться ликвидировать последствия, не поставив в известность кого-либо из сотрудников.

  2. Не разрешается давать техническому персоналу какие-либо поручения, не входящие в круг его прямых должностных обязанностей, например присмотр за работающим оборудованием, демонтаж экспериментальных установок и т. п.




  1. Нельзя поручать уборщицам уборку пролитых или просыпанных химических веществ, ликвидацию последствий аварии. Прибегать к помощи уборщиц можно лишь после полного удаления вредных или пожароопасных веществ.

  2. Нельзя стирать дома спецодежду, в которой производится уборка химических лабораторий.

1.3. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ [3, 9, 52]

Задачи предотвращения воздействия на работающих вредных производственных факторов и в частности вредных веществ решает производственная санитария. В книге по технике безопасности невозможно подробно рассмотреть вопросы производственной санитарии в химических лабораториях — важнейшего раздела охраны труда. Однако каждый химик должен иметь представление об основных направлениях борьбы с профессиональными отравлениями.

Классификация химических веществ по степени воздействия на организм

При работе в химической лаборатории следует ис­ходить из того, что все химические вещества в той или иной степени ядовиты. Совершенно безвредна только чистая вода. По степени воздействия на организм вред­ные вещества подразделяются на четыре класса опас­ности:

  1. — чрезвычайно опасные;

  2. — высокоопасные;

  3. — умеренно опасные;

  4. — малоопасные.

Таблица 1. Классификация вредных веществ в зависимости от токсикометрических характеристик (по ГОСТ 12.1.007—76 ССБТ)

Показатель

Нормы для класса опасности

1

2

3

4

Прендельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений ПДКр.з.,мг/м3*

<0,1

0,1-1,0

1,1-10,0

>10,0

Средняя смертельная доза ЛД50,мг/кг













При введении в желудок

<15

15-150

151-5000

>5000

При нанесении на кожу

<100

100-500

501-2500

>2500

Средняя смертельная концентрация в воздухе ЛК50,мг/м3

<500

500-5000

5001-50000

>50000

Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО)

>300

300-30

29-3

<3

Зона острого действия **

<6,0

6,0-18,0

18,1-54,0

>54,0

Зона хронического действия **

>10,0

10,0-5,0

4,9-2,5

<2,5

Класс опасности вредных веществ устанавливают зависимости от показателей, приведенных в табл. 1. Отнесение конкретного вещества к тому или иному классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.

Обязательным условием безопасной работы с хи­мическими веществами является не только знание класса опасности всех реактивов и растворителей, с которыми приходится иметь дело при повседневной работе, но также знание особенностей их токсического действия, основных мер профилактики отравлений, симптомов отравления и способов оказания первой помощи при отравлениях. Перед началом работы с новыми, незнакомыми веществами следует не только изучить их химические и физические свойства, но и обязательно ознакомиться по справочным изданиям, например [6, 7, 66], с их токсическим действием и с гигиеническими нормативами.

Острые и хронические отравления

Результатом воздействия вредных веществ на организм человека могут быть острые или хронические отравления. Острые отравления возникают при поступлении в организм относительно больших количеств вредных веществ за небольшой промежуток времени и выражаются в ярких типичных нарушениях нормальной жизнедеятельности непосредственно после отравления или через сравнительно небольшой (от нескольких минут до нескольких часов, реже — нескольких суток) период. Понятно, что острые отравления не могут возникать при нормальной работе, а являются следствием аварийных ситуаций, поломок оборудования, разливов вредных веществ или грубых нарушений техники безопасности. Меры предупреждения аварий при различных видах работ в химических лабораториях рассмотрены в других главах книги. Меры первой помощи при острых отравлениях рассмотрены в гл. 2.

В отличие от острых, хронические отравления возникают при длительном воздействии на организм относительно небольших количеств вредных, веществ и могут иметь место и при безаварийной работе, как следствие несоблюдения правил и норм хранения реактивов, недостаточно эффективной работы вентиляции, несоблюдения правил личной гигиены и т. п. Тяжелые последствия хронических отравлений усугубляются тем, что их симптомы часто бывают неспецифическими и не связываются с истинной причиной до тех пор, пока продолжающееся проникновение ядов в организм не приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко хронические отравления не проявляются в виде выраженных профессиональных заболеваний, но способствуют развитию или обострению общих, непрофессиональных заболеваний [54]. Специфика работы в химических лабораториях заключается в чрезвычайном разнообразии воздействующих вредных веществ, что затрудняет клиническую диагностику хронических отравлений.

Меры предосторожности при различных путях поступления вредных веществ в организм

При работе с химическими веществами следует предотвратить возможность их проникновения в организм человека через легкие, кожу и через рот.

Общие меры предосторожности. Замена чрезвычайно опасных и высокоопасных веществ умеренно и малоопасными уменьшает возможность как хронических, так и острых отравлений. Допустимость подобной замены должна определяться прежде всего особенностями конкретной работы. Так, в качестве растворителя для перекристаллизации органических веществ или для проведения реакций в органической химии вместо относящегося к высокоопасным веществам бензола можно с успехом использовать умеренно опасный толуол. Хотя оба растворителя по строению относятся к одному классу органических соединений, толуол при 20 °С почти в три раза менее летуч по сравнению с бензолом. Следовательно, при работе с толуолом при прочих равных условиях в воздух попадает в три раза меньше вредных паров, чем при работе с бензолом. Кроме того, толуол обладает меньшей токсичностью, поскольку в организме сравнительно быстро окисляется до бензойной кислоты (ПДК бензола 5 мг/м3, а для толуола — 50 мг/м3) и легче обнаруживается по запаху (порог восприятия запаха - ПВЗ — для бензола составляет 5 мг/м3, а для толуола — 1,8 мг/м3). В то же время растворяющая способность обоих растворителей практически достаточно близка; при небольшой корректировке толуолом удается заменить бензол и в большинстве смесей для элюирования в тонкослойной хроматографии. В некоторых случаях использование толуола дает определенные преимущества, поскольку он имеет более низкую температуру замерзания.

Следует категорически запретить практику использования высокоопасных растворителей для технических целей, в частности бензола и четыреххлористого углерода для очистки поверхностей и «химчистки», дихлорэтана — для приготовления клея для пластмасс. Во всех этих случаях токсичные растворители можно заменить на малоопасные или их смеси. Так, превосходным растворителем для многих лаков служит смесь ацетона (4 класс опасности) и тетралина (4 класс опасности). При выведении жирных пятен с одежды кашица из скипидара и аэросила гораздо эффективнее четыреххлористого углерода.

Во многих случаях при проведении научно-исследовательских работ опасность отравлений может быть весьма существенно уменьшена путем перехода к «микрохимии», то есть к работе с микро- или полу - микроколичествами веществ. Развитие современных все более и более совершенных методов анализа дает реальную возможность такого перехода не только без снижения научной результативности работы, но и со значительной экономией материалов и времени.

Ингаляция газов, паров, туманов и аэрозолей. Поступление вредных веществ в организм человека через органы дыхания — наиболее распространенная опасность в лабораторной практике. Поражению различных органов и систем организма при ингаляционных отравлениях способствует большая поверхность легочной ткани и быстрота проникновения вредных веществ в кровь.

Основной путь борьбы с ингаляционными отравлениями заключается в предотвращении возможности попадания вредных веществ в виде газов, паров и аэрозолей в воздух лабораторных помещений.

Любые работы с газообразными, а также летучими или пылящими жидкими и твердыми веществами разрешается проводить только в вытяжном шкафу при , включенной вентиляции. Под тягой следует размещать также сушильные шкафы, в которых производят сушку веществ от органических растворителей.

Скорость воздуха в рабочих проемах вытяжного шкафа должна соответствовать классу опасности веществ, с которыми производится работа:

Класс опасности

Скорость воздуха, м/с

Малоопасные вещества (4)

0,35—0,5

Умеренно опасные (3)

0,5—0,75

Высокоопасные (2)

0,75—1,0

Чрезвычайно опасные (1)

1,0—2,0

Нередко требование работать в вытяжном шкафу распространяется только на дурнопахнущие и раздражающие слизистые оболочки вещества. Между тем, гораздо большую опасность представляют вредные вещества, обладающие слабым запахом. В этом случае человек может не чувствовать, что подвергается опасности отравления, и не принимает своевременно мер предосторожности. Так, ПВЗ для бензола составляет 5 мг/м3 и совпадает со значением ПДК; для этилбензола значение ПВЗ — 10 мг/м3, что в 2 раза выше ПДК — 5 мг/м3 [6, т. 1]. Особую опасность представляют пары ртути, не обнаруживаемые органами чувств даже в концентрациях, быстро приводящих к острому отравлению (см. гл. 14).

Дежурный по лаборатории должен включать вытяжную вентиляцию не менее чем за полчаса до начала рабочего дня. Отключать ее в течение рабочего дня можно только в том случае, если конструкция створок вытяжного шкафа позволяет закрыть его герметично. При работе створки следует открывать на минимальную удобную для работы высоту, но не более чем на 1/3. Окна вытяжного шкафа, которыми в данный момент не пользуются, должны быть закрыты.

Закрытыми окна вытяжного шкафа следует оставять и на ночь. Пыль, ржавчина и сконденсировавшиеся маслянистые жидкости оседают на стенках вентиляционных каналов в виде рыхлого хлопьевидного слоя, который активно адсорбирует вредные вещества. При отключенной вентиляции и при открытых створках вытяжного шкафа может создаваться обратный поток воздуха — из вентиляционного канала в рабочее помещение. За счет десорбции вредных веществ воздух рабочего помещения к утру накапливает их в концентрациях, в несколько раз превышающих ПДК.

В рабочих помещениях не следует создавать запасов реактивов, особенно летучих: через неплотности в упаковке они могут постепенно испаряться и в течение длительного времени отравлять атмосферу, вызывая хронические отравления. Необходимые для текущей работы реактивы нужно держать плотно укупоренными а наиболее летучие — на специальных полках в вытяжном шкафу (см. разд. 1.4).

Взвешивать летучие твердые и жидкие вещества можно только в плотно закрывающихся сосудах. При необходимости частого взвешивания летучих веществ технические весы устанавливают в вытяжном шкафу, если же вещества относятся к классу чрезвычайно опасных — в перчаточном боксе.

Еще одним из источников загрязнения атмосферы может быть лабораторная раковина-мойка, если она не оборудована вытяжной вентиляцией. В таких случаях предварительную очистку посуды, загрязненной летучими вредными веществами, следует проводить в вытяжном шкафу. В необходимых случаях производят дегазацию посуды раствором кислоты, щелочи или спе­циальным дегазирующим раствором.

В аварийных ситуациях, когда атмосфера лаборатории внезапно оказывается зараженной ядовитыми парами или газами, оставаться в помещении для ликвидации последствий аварии (отключения аппаратуры, уборки пролитой жидкости и т. п.) можно только в противогазе. Личные противогазы каждого работника всегда должны находиться в рабочей комнате на видном месте и быть готовыми к немедленному применению (марки фильтрующих противогазов и их назначение см, в приложении 4). Коробка фильтрующего противогаза должна соответствовать характеру находящегося в атмосфере ядовитого вещества. Отработанные коробки противогазов следует своевременно заменять. Не допускается применение противогазов при наличии в воздухе практически несорбирующихся веществ — ацетилена, метана, этана, бутана, этилена и т. п., а также при неизвестном составе паров или газов, загрязняющих атмосферу. В таких случаях находиться в помещении нельзя.

Как аварийную ситуациюследует рассматривать пролив вне вытяжного шкафа даже небольших количеств токсичных жидкостей, особенно имеющих низкие значения ПДК- Так, в случае пролива и последующего испарения в комнате объемом 100 м3 всего 50 г бензола, в зоне дыхания образуются концентрации, превышающие значение ПДК (5 мг/м3) более чем в 100 раз. При расчете необходимо учитывать, что смесь паров бензола (и других жидкостей, кипящих ниже 80 °С) с воздухом значительно тяжелее воздуха и скапливается в нижних зонах помещения, что затрудняет удаление паров при проветривании. Снижение концентрации паров до уровня ПДК только за счет работы вытяжной вентиляции будет обеспечено не ранее чем через несколько часов. Приступать к нормальной работе без противогаза после аварийного пролива ядовитых жидкостей можно только убедившись с помощью индикаторных трубок, что концентрация паров не превышает ПДК (перечень выпускаемых индикаторных трубок см. в приложении 6).

Песок, обычно рекомендуемый для уборки пролитых жидкостей, обладает невысокой впитывающей способностью. Для этой цели лучше использовать сухие древесные опилки, фильтроперлитовый порошок и другие пористые материалы (см. разд. 3.3).

Проникновение через кожные покровы. Работники химических лабораторий обычно недооценивают опасность отравления при попадании токсичных веществ «а кожу. Между тем, многие органические жидкости, в том числе анилин, бензол, диоксан, дихлорэтан, пиперидин, метанол, а также растворы твердых и жидких веществ в таких растворителях, как диметилсульфоксид, обладают способностью легко всасываться при попадании на кожу. При этом количество яда, проникшего в организм при единовременном контакте, может исчисляться сотнями миллиграммов, а при продолжительном контакте или большой площади облитой кожи — граммами. Те же количества ядовитых веществ могут попасть в организм через легкие только при длительном (несколько десятков часов) пребывании в атмосфере, содержащей высокие концентрации паров данного вещества. Проникшие через кожу яды попадают непосредственно в кровь, вызывая острые отравления, или депонируются в жировых тканях, приводя к хроническим отравлениям, аллергическим дерматитам и другим заболеваниям.

Твердые вещества также могут проникать через неповрежденную кожу, особенно если они находятся в мелкодисперсном, пылеобразном состоянии. При попадании под одежду, особенно на внутренние поверхности манжет, воротничков, частицы пыли постепенно втираются в поры кожи при движении. Увлажнение кожи, например при потении, резко увеличивает скорость проникновения через нее.

Наконец, токсичные пары и газы могут попадать в организм через кожные покровы и непосредственно из воздуха, так как кожа участвует в процессе дыхания. Необходимо учитывать высокую сорбционную способность текстильных материалов, особенно шерсти и хлопка, по отношению ко многим жидким и газообразным веществам. Работа без спецодежды создает условия для накопления ядовитых веществ в личной одежде. Постепенно десорбируясь, яды впитываются всей поверхностью кожи, причем их действие продолжается вне стен лаборатории [9].

Проникновение ядов в организм через кожу можно предотвратить или уменьшить путем соблюдения личной гигиены и применения спецодежды.



Рис. 1. Приспособление для засасывания жидкостей в пипетку:

1 — медицинский шприц; 2 — отрезок резинового шланга; 3 пипетка
Все сотрудники лабораторий, даже не работающие непосредственно с химическими веществами, должны на рабочем месте носить халаты из хлопчатобумажной ткани. В лаборатории должна быть организована регулярная стирка спецодежды в специальной прачечной, где необходимо предусмотреть предварительную дегазацию от химических загрязнений. Стирать спецодежду дома или непосредственно в химической лаборатории запрещается. Нельзя хранить вместе рабочие халаты и личную одежду.

При попадании каких-либо веществ на кожу их необходимо немедленно удалить. В каждой рабочей ком нате должны быть умывальник и фен для мытья и сушки рук; пользоваться полотенцем в химических лабораториях нежелательно.

Использование резиновых перчаток при работе с химикатами во многих случаях служит достаточной мерой для предотвращения загрязнений [9]. Следует однако иметь в виду, что резина не в одинаковой степени защищает руки от действия различных веществ (см. приложение 7). Многие жидкости обладают способностью быстро проникать через тонкую резиновую пленку.

Особое внимание следует уделять защите глаз. Весьма желательно постоянное ношение защитных очков в рабочих помещениях. При проведении любых операций, связанных хотя бы с малейшей опасностью повреждения или засорения глаз, работать без очков или маски запрещается.

Поступление через пищеварительный тракт. Случаи умышленного принятия ядовитых веществ здесь не рассматриваются. Непреднамеренное попадание небольших количеств вредных веществ в органы пищеварения возможно при нарушении правил личной гигиены, при курении и приеме пищи в рабочих помещениях. Прием пищи допустим только в специально отведенных для этой цели помещениях, в которых не должны проводиться какие-либо работы с химическими веществами. Нельзя принимать пищу в рабочих халатах — увы, это, казалось бы, само собой разумеющееся правило на практике часто нарушается даже опытными химиками, что вызывает необходимость еще раз сосредоточить на нем внимание.

Запрещается хранить пищевые продукты, в том числе выдаваемые на предприятии молочные продукты, в холодильниках, используемых для хранения или даже эпизодического охлаждения химических веществ. Молоко должно храниться в специальных пищевых холодильниках, расположенных вне рабочих помещений.

Категорически запрещается засасывать жидкости пипетки ртом. Для этой цели удобнее и безопаснее пользоваться резиновой грушей или медицинским шприцем на который вместо иглы надевают небольшой отрезок резинового шланга (рис. 1). Удобны и пипетки-дозаторы с цилиндрическим шлифом (рис. 16).

4. ХРАНЕНИЕ РЕАКТИВОВ

Вопросам организации складского хозяйства в рамках завода или института посвящены отдельные монографии [49, 58]. Ниже рассмотрены лишь самые общие положения, которыми необходимо руководствоваться при хранении лабораторных запасов реактивов на лабораторных складах или непосредственно в рабочих помещениях.

Хранение на лабораторных складах и в кладовых

Лабораторные запасы реактивов должны храниться в специально оборудованных, хорошо вентилируемых сухих, а в необходимых случаях отапливаемых помещениях в строгом порядке. Небольшие лабораторные склады, как правило, не имеют специальных кладовщиков, однако поддержание порядка на складе должно быть поручено одному работнику; он же контролирует расход и своевременное пополнение реактивов. Нормы и правила хранения лабораторных реактивов разрабатываются отдельно в каждой организации в соответствии с особенностями работы, количеством реактивов и их ассортиментом, наличием складских помещений и т. п.

При размещении реактивов на складах или в кладовых следует неукоснительно соблюдать порядок совместного хранения пожаро- и взрывоопасных веществ. Не разрешается совместное хранение реактивов, способных реагировать друг с другом с выделением тепла или горючих газов. Нельзя также совместно хранить вещества, которые в случае возникновения пожара нельзя тушить одним огнетушащим средством.

Отдельно друг от друга следует хранить следующие группы реактивов.

1.Твердые окислители, образующие с горючими веществами пожаро- и взрывоопасные смеси - гипохлориты, перхлораты, хлораты, перманганаты, нитраты, хроматы, дихроматы, пероксиды металлов и т. п.

  1. Жидкие окислители, неорганические кислоты и дымящие неорганические вещества кислотного характера-серная, соляная, азотная, хлорная кислоты, олеум, 30% пероксид водорода (пергидроль), бром, тионилхлорид, сульфурилхлорид и т. п. Дымящие вещества необходимо хранить в вытяжных шкафах вентилируемых хранилищ.

  2. Сжатые, сжиженные и растворенные газы. Горючие и взрывоопасные газы — ацетилен, водород, пропан, бутан — следует хранить отдельно от газов, поддерживающих горение — кислорода, воздуха, хлора. Допускается совместное хранение горючих газов с инертными и негорючими газами: аргоном, гелием, азотом, диоксидом углерода и т. п.

  3. Вещества, воспламеняющиеся либо при контакте с воздухом или водой, либо при незначительном нагревании — щелочные и щелочноземельные металлы, пирофорные металлы (например, никель Ренея), карбиды, силициды и гидриды щелочных и щелочноземельных металлов, белый фосфор. Металл- органические соединения (МОС) образуют отдельную группу хранения в связи с особенностями их тушения (см. разд. 12.3).

5. Концентрированные растворы и индивидуальные МОС — триэтилалюминий, диэтилалюминийхлорид, бутиллитий и др.

  1. Легковоспламеняющиеся и горючие жидкости (ЛВЖ и ГЖ) - ЛВЖ с температурой кипения ниже 50 °С (диэтиловый эфир, пентан, сероуглерод, метилформиат и т. п.) летом следует хранить в прохладных помещениях или холодильниках, чтобы избежать повышения давления внутри тары.

  2. Легковоспламеняющиеся твердые вещества — красный фосфор, сера, нитроцеллюлоза, и другие нитросоединения, циклогексаноноксим и др.

8. Сильные яды — цианиды, соединения мышьяка, метанол — хранят отдельно в соответствии со специальными инструкциями.

При размещении реактивов на складе следует максимально ограничить возможность разрушения тары в результате неаккуратного обращения и при возможных аварийных ситуациях. Стеклянные бутыли с веществами объемом 5—20 л хранят в заводской упаковке, предпочтительно полимерных обрешетках цельнолитой конструкции. Деревянные обрешетки должны иметь огнезащитные покрытия и не содержать стружек или других пожароопасных прокладочных материалов. Хранение стеклянных бутылей объемом 5—20 л без обрешеток не допускается.

Хранение в рабочих помещениях

Необходимые для повседневной работы реактивы в ограниченных количествах допускается держать в лабораторных помещениях. При этом в шкафах для реактивов, на открытых полках или в тумбах лабораторных столов можно хранить нелетучие, непожароопасные и малотоксичные твердые вещества и водные растворы, титрованные растворы кислот и щелочей, наборы реактивов для качественного химического анализа в пузырьках и капельницах объемом 10—50 мл.

Бутылки с концентрированными минеральными кислотами — соляной, азотной, серной, а также с хромовой смесью на основе концентрированной серной кислоты — следует держать раздельно друг от друга в вытяжном шкафу на керамических или эмалированных поддонах с песком или в фарфоровых стаканах. Емкость бутылок с кислотами не должна превышать 1 л. Если в лаборатории имеется такая возможность, для хранения кислот и других выделяющих агрессивные пары реактивов необходимо выделить отдельный вытяжной шкаф. В крайнем случае допускается хранение кислот в рабочих вытяжных шкафах, лучше на специальных полках. Но и тогда нельзя загромождать вытяжной шкаф; при проведении работ с повышенной пожароопасностью, например при перегонке ЛВЖ, емкости с кислотами следует временно убрать.

Нельзя хранить дымящие минеральные кислоты в нижних невентилнруемых секциях вытяжных шкафов и в специальных выложенных асбестом ящиках. Поступающие даже в ничтожных количествах в воздух лабораторных помещений пары кислот провоцируют заболевание кариесом, не говоря уже о преждевременной порче расположенного в нижней части вытяжных шкафов сантехнического оборудования. Нельзя также признать безопасной практику ежедневного в конце рабочего дня выноса кислот на лабораторный кислотный склад. Переноска агрессивных жидкостей — сама по себе опасная операция, и частое ее повторение увеличивает вероятность пролива. Следовало бы покончить и с укрепившейся во многих организациях практикой обязательного выноса из лабораторных помещений кислот и ЛВЖ перед 1 Мая и 7 ноября.

В вытяжном шкафу следует держать и некоторые другие летучие и агрессивные вещества, например бром, хлористый тионил, концентрированный водный раствор аммиака и т. п. Однако в рабочей тяге подобные реактивы могут находиться только в тех случаях, когда потребность в них возникает регулярно. Как только повседневная необходимость в каком-либо реактиве исчезает, он должен быть вынесен на лабо­раторный склад.

Необходимые для повседневной работы легковоспламеняющиеся и горючие жидкости (ЛВЖ и ГЖ) в пределах установленных для каждого лабораторного помещения норм (как правило, суммарный объем не должен превышать 3—5 л) могут храниться в специальных плотно закрывающихся металлических ящиках, выложенных изнутри асбестом. Нормы и условия хранения ЛВЖ должны быть согласованы с инженером по технике безопасности. Емкости с ЛВЖ, хранящиеся в лаборатории, не должны превышать 1 л. В случаях, если возникает необходимость в хранении перегнанных или абсолютированных раство­рителей в колбах или сосудах Шленка, их помещают в выложенный изнутри асбестовым картоном фарфоровый стакан или металлический кожух.

В соответствии с действующими правилами, непосредственно в ящиках для ЛВЖ нельзя хранить жидкости с температурой кипения ниже 50 °С (пентан, сероуглерод, диэтиловый эфир и др.). Это же ограничение распространяется и на растворы горючих газов в ЛВЖ. например раствор диметиламина в толуоле и т п. В лабораториях такие растворители следует держать в специальных холодильниках для реактивов. Холодильники бытового типа имеют электрические устройства (выключатели света, тумблеры ручной регулировки температуры и т. п.), которые могут ока­заться причиной воспламенения паров, образовавшихся в результате случайного пролива ЛВЖ внутри холодильника [48]. При нормальном режиме хранения только за счет испарения через неплотности в укупорке в холодильнике не могут создаться взрывоопасные концентрации. Однако в случае аварийных перерывов в подаче электроэнергии, особенно в ночное время, и при наличии очень большого количества плохо укупоренных ЛВЖ в холодильнике такая опасность не может быть исключена. Для ее устранения бытовые холодильники переоборудуют: выносят тумблер ручного контроля и всю электроарматуру за пределы внутреннего объема и герметизируют все места выхода проводов из холодильника. Саморазмораживающиеся холодильники не подлежат переоборудованию. Хранение небольших количеств ЛВЖ в герметически укупоренной таре, например диэтилового эфира в фабричной упаковке во флаконах по 100 мл («Эфир для наркоза»), в условиях, исключающих возможность падения бутылок или нарушения герметичности, допускается и в необорудованных холодильниках. Помимо горючих веществ в холодильниках хранят реактивы и полупродукты, нестойкие при комнатной температуре, разумеется при этом обязательно соблюдать порядок совместного хранения пожаро- и взрывоопасных веществ..

1.5. РАСФАСОВКА РЕАКТИВОВ

Многие реактивы поступают в лаборатории в крупной таре. Запрещен отбор мелких порций веществ непосредственно из больших бутылей, бочек и т. д. Поэтому перед употреблением необходимо произвести расфасовку реактивов. Расфасовка реактивов — опасная операция, поэтому доверять ее можно только опытным лицам, хорошо знакомым со свойствами данных веществ.

Расфасовка твердых реактивов

Твердые реактивы, способные раздражать кожу или слизистые оболочки, следует расфасовывать в специальных вентилируемых помещениях или — при условии теплой, сухой, безветренной погоды — на открытом воздухе. Работать следует в резиновых перчатках, за­щитных очках или маске. Волосы должны быть убраны под берет или косынку, манжеты и ворот халата -плотно прилегать к телу. При расфасовке пылящих или выделяющих едкие пары веществ необходимо надевать респиратор или противогаз. Нельзя заменять респираторы марлевыми повязками — они недостаточно эффективны. После расфасовки пылящих веществ необходимо принять душ, а спецодежду отдать в стирку.

Расфасовка жидкостей

Эту операцию рекомендуется производить с помощью сифонов или перелавливать жидкости под небольшим напором воздуха, например с помощью велосипедного насоса (рис. 2). Для переливания жидкостей из больших бутылей удобны деревянные или металлические стояки; бутыль при этом жестко закрепляется в гнезде, посаженном на ось, благодаря чему ее можно плавно наклонять под любым углом (рис. 3).




Рис. 2. Переливание жидкости из большой бутыли напором воздуха

Рис. 3. Приспособление для наклона бутылей

Особенно осторожно следует переливать концентрированные кислоты и другие едкие жидкости. Чтобы не образовывалось брызг, жидкость должна течь тонкой равномерной струей.

Расфасовку, а также любые, даже самые простые боты с едкими жидкостями необходимо выполнять в резиновых перчатках и защитной маске (очки не обеспечивают защиту лица!). При работе со значительными (более 1 л) количествами едких жидкостей обязательно надевать резиновые сапоги и длинный прорезиненный фартук. Пренебрежение средствами индивидуальной защиты может привести к тяжелым последствиям.

Младший научный сотрудник Н. проводил реакцию в расплаве едкого натра в открытом фарфоровом стакане на электроплитке. Перед уходом на обед он, в соответствии с инструкцией, отключил обогрев, а после окончания обеденного перерыва снова включил плитку. Спустя 15—20 мин он заглянул в стакан и обнаружил там твердую массу. Желая убедиться, что щелочь еще не расплавилась, Н. притронулся стеклянной палочкой к ее поверхности. В этот момент ему в лицо брызнула струя расплавленной щелочи.

Н. быстро промыл лицо струей воды из-под крана. Непосредственно в глаза брызги не попали, хотя пострадавший в момент происшествия был без очков. Однако при смывании щелочи со лба и с виска раствор ее попал в глаз. Этого оказалось достаточно, чтобы вызвать химический ожог роговицы. После продолжительного лечения зрение пораженного глаза было восстановлено почти полностью.

Причиной выброса расплава оказалось стечение следующих обстоятельств. Застывшая во время обеда масса после возобновления обогрева успела почти полностью расплавиться. Сверху оставалась тонкая корка кристаллической массы. При этом под коркой создалось избыточное давление за счет расширения щелочи при плавлении и нагревании. Когда Н. дотронулся палочкой до поверхности, корка проломилась и часть расплава под давлением была выброшена через образовавшееся отверстие.

Единственное, что можно поставить в вину пострадавшему, это отсутствие очков или маски, поскольку заранее предвидеть подобное поведение массы было, пожалуй, трудно. Но в данном конкретном случае даже наличие очков не повлияло бы на исход, поскольку глаз был поражен не прямым попаданием щелочи, а при промывании лица. Однако защитный экран или маска, безусловно, предотвратили вы несчастье.

Расфасовку едких реактивов должны производить - менее чем два работника. Наготове должна находиться вода в достаточном количестве и нейтрализующие средства — раствор соды или кислоты.

Расфасовка органических растворителей

Этот процесс требует принятия специальных мер предосторожности. Хотя пары большинства растворителей не обладают выраженным раздражающим действием, они токсичны. При переливании больших количеств, особенно если оно производится неаккуратно, может создаться опасная для здоровья и даже жизни концентрация паров. При расфасовке четыреххлористого углерода, сероуглерода, бензола, нитробензола, пиридина, метанола необходимо пользоваться сифонами. Работать следует при хорошей вентиляции, желательно в противогазе.

2. ПЕРВАЯ (ДОВРАЧЕБНАЯ) ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ

2.1. ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ

Причинами нарушения или остановки сердечной деятельности или дыхания в практике химических лабораторий могут быть либо поражение электрическим током, либо острое отравление. Необходимо помнить, что необратимые процессы в коре головного мозга наступают через 5—6 мин после остановки сердца или дыхания. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Каждый работник лаборатории должен уверенно владеть этими основными приемами оказания первой помощи.

Массаж сердца

В рамках оказания первой помощи используется только непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудной клетки. В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно произво­дится в сочетании с искусственным дыханием.



Рис.4 Положение пострадавшего и оказывающего помощь при наружном массаже сердца

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, полезно приподнять примерно на 0,5 м ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную клетку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.

Оказывающий помощь занимает удобное положе­ние справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку — на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела (рис. 4). Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3—4 см, а у полных людей — на 5— 6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому (рис. 5). После каждого толчка необходимо задержать руки Достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.


Рис. 5. Определение места наложения ладони при наружном массаже сердца

Через каждые 5— 6 толчков делается перерыв на 2—3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек, рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с. Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2—3-секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй — искусственное дыхание.

Искусственное дыхание

Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «изо. рта в рот» (или «изо рта в нос»). Ручные методы (Сильвестра, Шефера, Лаборда и др.) ввиду их низкой эффективности при оказании первой помощи применять не следует.

Подготовка к искусственному дыханию заключатся в быстром выполнении следующих операций:

  1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;

  2. встать справа от пострадавшего, подвести правую руку под его шею левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается (рис. 6);

  3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты - выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и пр.);

  4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох. Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. В минуту следует делать12—15 вдуваний; объем вдуваемого за 1 раз воздуха 1 —1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких. Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком. При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок.

После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего. Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия ме­дицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автоматическое дыхание.



Рис. 6. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания «рот в рот»

.2. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Термические ожоги кистей рук I и II степеней — наиболее часто встречающееся поражение. Однако при пожарах и особенно в случаях воспламенения одежды возможны и более тяжелые ожоги.

По степени тяжести ожоги принято условно под­разделять на четыре группы: I степень — эритема (покраснение) кожи, II степень — образование пузырей, III -степень — омертвение отдельных участков кожи, IV - степень — омертвение глубже лежащих тканей. Ожоги I степени опасны при поражении более 50% поверхности тела, ожоги II степени приводят к развитию ожогового шока при поражении 25—30% поверхности, ожоги III степени — менее 25% поверхности (ладонь человека равна примерно 1% поверхности его тела).

Задача первой помощи при тяжелых термических ожогах заключается в борьбе с болью и предотвращении травмирования, раздражения и загрязнения обожженных участков.

При термических ожогах кожи (кроме ограничен­ных ожогов I степени) следует вызвать врача или немедленно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

До оказания медицинской помощи необходимо осторожно, не допуская травмирования, обнажить обожженный участок и закрыть его сухой асептической повязкой. С обожженного участка нельзя снимать прилипшие остатки обгоревшей одежды и вообще как-либо очищать его. Обработка ожогов мазями или наложение компрессов производится только квалифицированными медицинскими работниками.

Сильная боль — одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего в первые часы после ожога. Для снятия боли следует применять любые доступные обезболивающие средства: амидопирин (05 г), анальгин (0,5—1 г), ацетилсалициловую кислоту (6,5—1 г.). Рекомендуется также прием димедрола (0,1 г) или супрастина (0,025 г). Действенным средством обезболивания при ожогах служит применение сухого холода (лед, снег, холодная вода в пузыре или полиэтиленовом мешочке) поверх повязки. Охлаждение одновременно уменьшает отек и воспалительные процессы в обожженных тканях.

При ожогах II и III степени не следует смачивать обожженные участки холодной водой. В рамках оказания первой помощи не допускается также промывание тяжелых ожогов этиловым спиртом, перекисью водорода или другими средствами, смазывание мазями, жирами и маслами, присыпание питьевой содой, крах­малом и т. д.

2.3. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Исход поражения током зависит от длительности его воздействия на человека. Поэтому главная задача при оказании первой помощи — как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока. В помещениях лабораторий это быстрее и надежнее всего достигается путем отключения электроэнергии общим Рубильником. Допускается отключение от сети прибора, вызвавшего поражение.

Запрещается прикасаться голыми руками к обнаженным частям тела пострадавшего до размыкания электрической цепи.

После освобождения от действия тока пострадавшему немедленно оказывают медицинскую помощь. Следует помнить, что при поражениях электрическим током, вызвавших хотя бы кратковременную потерю сознания, независимо от самочувствия пострадавшего и успешности мероприятий первой помощи, необходимо обязательно и немедленно вызвать врача.

Если пострадавший потерял сознание, следует в первую очередь проверить пульс и дыхание. При наличии дыхания и пульса необходимо уложить его на спину и повернуть голову в сторону, чтобы предупредить западание языка. Далее принимают меры, чтобы привести пострадавшего в сознание - обрызгивают лицо холодной водой, дают нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, и т. п. После того, как он придет в сознание, ему дают выпить настойки валерианы (15—20 капель) и горячего чая.

Если пострадавший после обморока пришел в сознание, до прихода врача нужно обеспечить ему полный покой, уложить в теплом помещении, дать теплое питье, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, позволять ему двигаться, а тем более продолжать работу.

Если дыхание слабое и неровное, производят искусственное дыхание и массаж сердца.

Если дыхание и пульс отсутствуют, ни в коем случае не следует считать пострадавшего мертвым. Необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию по способу «изо рта в рот» с одновременным массажем сердца. Помощь должна оказываться непрерывно до полного восстановления дыхания и пульса независимо от времени, в течение которого пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий может служить только заключение врача или полное окоченение и охлаждение тела до температуры окружающего воздуха.

Если на теле пострадавшего имеются ожоги, первую помощь следует оказывать так же, как при термических ожогах.

4. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ [611

Основное правило при оказании помощи в случае острого отравления ядовитыми веществами: независимо от тяжести отравления и состояния пострадавшего немедленно вызвать врача.

Необходимо помнить, что действие многих химических веществ проявляется не сразу, а лишь по истечении некоторого времени. Даже если меры первой помощи оказались достаточно эффективными и симптомы отравления исчезли, это вовсе не означает, что здоровью пострадавшего не угрожает опасность. Только после тщательного медицинского осмотра, выполнен­ного квалифицированными специалистами, а в некоторых случаях и специального обследования, можно делать какие-либо медицинские заключения. Самолечение в случив отравлений химическими веществами недопустимо.

Основные принципы оказания первой помощи при острых отравлениях:

1) прекращение поступления яда в организм (вынести пострадавшего из зоны отравления, удалить яд с кожи или со слизистых оболочек, снять загрязненную одежду);

  1. восстановление нарушенных функций организма и поддержание жизни (искусственное дыхание, массаж сердца);

  2. выведение яда из организма (промывание желудка, рвотные средства, адсорбенты);

  3. применение соответствующих противоядий и медикаментов, усиливающих защитные свойства организма.

В инструкциях по технике безопасности при работе с ядовитыми веществами, используемыми в лаборатории, должны содержаться точные указания о мерах неотложной помощи в случае отравления. В лабораторной аптечке должны находиться все необходимые медикаменты, противоядия и приспособления.

Попадание яда через рот

Наиболее эффективным методом выведения яда является промывание желудка через зонд. Промывание желательно проводить немедленно после установления факта отравления независимо от состояния пострадавшего и срока, прошедшего с момента несчастного случая. Вследствие нарушения перистальтики яд может задерживаться в желудке иногда более суток, что приводит к пролонгированному течению отравления. Перед промыванием в желудок вводят раствор поваренной соли (1—2 столовые ложки на стакан воды), чтобы вызвать пилороспазм, препятствующий прохождению ядовитого вещества в кишечник. Промывание через зонд проводят до тех пор, пока в промывных водах не перестанет обнаруживаться наличие яда (по данным качественного химического анализа). За 1 раз в желудок вводят 0,4—0,5 л теплой воды; число промываний при необходимости может достигать 20—30. Через 5—6 ч проводят повторное промывание.

Для адсорбции токсических веществ, находящихся в желудке, рекомендуется применение активного угля. Столовую ложку угля размешивают в стакане воды и вводят взвесь в желудок после промывания.

Антидоты (противоядия): суспензию оксида магния в воде, растворы таннина, перманганата калия, а также обволакивающие вещества, например яичный белок, молоко, крахмальный клейстер - следует применять с большой осторожностью и лишь при полной уверенности, что выбор противоядия не ошибочен. Так, рекомендуемое при самых различных интоксикациях молоко нельзя давать в случае отравлений, например, фосфором или органическими нитросоединениями. Применение раствора бикарбоната натрия для нейтрализации попавшей в желудок крепкой кислоты, хотя и рекомендуется в старых руководствах, может значительно ухудшить состояние пострадавшего, так как вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом.

С целью уточнения правильности мер первой помощи в каждом конкретном случае следует обращаться к специальным справочникам [6, 7, 36, 54, 66]. Разумеется, подобного рода литература должна находиться в. каждой химической лаборатории.

В случае, если немедленное промывание желудка провести не удается, следует вызвать рвоту, давая пострадавшему пить большое количество теплой воды с несколькими каплями нашатырного спирта. При отравлениях прожигающими ядами (кислотами, щелочами) и в случае бессознательного состояния вызывать рвоту нельзя.

Отравления через дыхательные пути (вдыхание газов, паров аэрозолей)

Необходимо прежде всего вывести пострадавшего на свежий воздух или (в холодное время года) в теплое проветренное помещение и немедленно вызвать врача. До прихода врача пострадавшего ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра, даже если его состояние на первый взгляд не вызывает опасений. Выраженные симптомы острой интоксикации — дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, потеря сознания и т. п.— могут развиться внезапно на фоне временного улучшения самочувствия (например, при отравлении окислами азота).

Пострадавшему следует обеспечить полный покой, усадить в удобное кресло или уложить, предохранять от охлаждения.

В случае поражения раздражающими газами или парами (хлор, окислы азота и др.) глубокое дыхание противопоказано. Искусственное дыхание — только при необходимости и без сдавливания грудной клетки. При удушье — ингаляции кислорода.

Попадание, яда на кожу.

Необходимо самым тщательным образом смыть яд теплой водой с мылом, немедленно снять загрязненную одежду. Горячий душ и ванна противопоказаны. Смывание яда органическими растворителями, в том числе этиловым спиртом, за редким исключением не рекомендуется, поскольку спирт может способствовать всасыванию яда через кожу. Если яд обладает гидрофобными свойствами и плохо смывается водой, следует с максимальной тщательностью удалить его с помощью сухого полотенца, ватного тампона, фильтровальной бумаги и т. п., стараясь не втирать яд в кожу.

2.5. ОЖОГИ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ

При химических ожогах пораженное место промывают струей воды из-под крана в течение длительного времени — не менее 15 мин. Далее при ожогах кислотами и кислотоподобными прижигающими веществами накладывают примочки 2%-м раствором бикарбоната натрия, а при ожогах щелочами — 2%-м раствором уксусной, лимонной или виннокаменной кислот.

Практика показывает, что пострадавшие или оказывающие им помощь часто недооценивают необходимость длительного промывания кожи при химических ожогах. Уже после нескольких минут возникает ложное ощущение, что агрессивное вещество смыто полностью. Однако, как правило, вещество в той или иной степени проникает вглубь пораженных тканей и для его удаления требуется длительное время. В зарубежной литературе имеются сообщения, что более продолжительное промывание химических ожогов холодной водой — до 2 ч — способствует быстрейшему заживанию пораженного участка. Вряд ли целесообразно рекомендовать подобный метод до подтверждения его эффективности в отечественной литературе, однако произвольное сокращение минимального времени промывания (15 мин) недопустимо.

Если агрессивное вещество попало на кожу через одежду, ее следует перед снятием разрезать ножницами, чтобы не увеличить площадь поражения.

Синтетическая одежда может растворяться в некоторых агрессивных веществах, например, в серной кислоте. При смывании водой полимер коагулирует и покрывает кожу липкой пленкой. В этом случае промывание не достигает цели. Необходимо сначала как можно тщательнее стереть кислоту с кожи сухой хлопчатобумажной тканью и лишь затем промывать водой (см. пример в разд. 9.2).

2.6. ПОПАДАНИЕ АГРЕССИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ГЛАЗА

Необходимо немедленное промывание глаз водой с помощью душа или водяного фонтанчика в течение 10—15 мин. Веки пораженного глаза во время промывания должны быть раздвинуты. При отсутствии фонтанчика струйное промывание глаз может вызвать затруднения. В таких случаях рекомендуется опустить лицо в таз или большую кастрюлю с водой.

В случае попадания, в глаза кислоты после промывания водой продолжают промывание 2%-м раствором бикарбоната натрия. При резких болях закапывают 1—2 капли 1%-го раствора новокаина.

Особенно опасны поражения глаз щелочами. После удаления большей части щелочи с помощью струи воды в течение 5—10 мин продолжают промывать глаза изотоническим раствором хлорида натрия еще 30—60 мин. При поражении глаз щелочами полезно промывание 1%-м раствором аскорбиновой кислоты в теплой воде.

При поражении глаз химическими веществами после тщательного промывания глаз следует немедленно обратиться к врачу, даже если возникло субъективное ощущение, что ожог не опасен.

2.7. КРОВОТЕЧЕНИЯ

Наиболее частая причина кровотечений — порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечение.

При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотеченийналожение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

  1. промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ;

2) во всех остальных случаях, даже если в рану по пал песок, ржавчина и т. п:, промывать ее водой или лекарственными растворами нельзя;

  1. нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;

  2. при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой йода;

  3. нельзя допускать попадания йода внутрь раны;




  1. нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

  2. удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;

  1. после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;

  2. в случае тяжелых кровотечений и значительной потери крови пострадавшего необходимо уложить.

Наложение давящей повязки

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовы­вают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием в суставах

Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше (ближе к туловищу) места ранения. В ямку, образую при сгибании сустава, предварительно вкладывают комок из любой материи. Согнутую конечность фиксируют в таком положении с помощью ремня или бинта и привязывают к телу пострадавшего.

Наложение жгута или закрутки

Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой опера­ции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается ос­тановить иначе. Не теряйте времени! Тяжелое кровотечение может привести к смерти пострадавшего за 35 мин.

Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (рис. 7).

Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1); на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха (2); на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3); на подмышечной впадине и плече — прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4); на предплечье — прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5); на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6); на голени — прижатием подколенной артерии (7); на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза (8); на стопе прижатием артерии на тыльной части стопы (9).

Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий — все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.

Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,52 ч, в холодное время —1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадав­шего в ближайшее медицинское учреждение.

Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут следует очень осторожно и медленно.

Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала — бинта, полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза превышающей окружность конечности надевают узлом вверх выше раны на 5—7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится закручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляют палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывают рану асептической повязкой.

Под закрутку или жгут необходимо вложить записку с указанием точного времени их наложения.
Рис. 7. Схема временной остановки кровоте­чений путем прижатия артерий

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации