| n1.doc | 218kb. | 08.07.2012 19:10 | скачать |
ГриппПоражение дыхательных путей + симптомы общей интоксикации. Вирусы – антитела, оказывающие токсическое воздействие. Размножаются в эпителии верхних дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде. Передается воздушно-капельным путем при кашле. 3 формы гриппа: А – в различных вариантах. Иммунитет к гриппу А 2 года; В – иммунитет 3-5 лет; С – пожизненный иммунитет. Гриппу присуща способность в короткий срок приобретать размах эпидемии. Эпидемия А начинается бурно, увеличивается количество больных, 1.5 месяца. Эпидемия В медленнее, 2-2.5 месяца. Патогенез: проникнув в организм, воспринимается человеком через носоглотку, внедряется в клетки эпителия, слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Токсические вещества + вирус: поражаются другие органы, через пораженный эпителий проникают бактерии пневмония. Клиника: инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое, t 40, озноб, головные боли в области лба, слабость, мышечные боли в суставах, сухость в горле, боли в глазных яблоках, насморк, слезотечение, кашель, гиперемия лица, учащенное дыхание (28 раз/мин), АД понижено, язык обложен белым налетом. 3 формы: легкая, средняя, тяжелая (интоксикация, озноб, головокружения, поражение ССС и нервной системы, кровоизлияния. Лечение и профилактика: Иммуноглобулин, арбизол, интерферон, симптоматическая терапия. Изолирование дома, обработка УФЛ, проветривание, вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических норм. | КоклюшВозбудитель – Борде-Жониз палочка, быстро погибает при температуре, УФ, действии дез.средств. С 1 дня и до 30 существуют бактерионосители. Передача – воздушно-капельным путем, восприимчивость повышена от 1 до 5 лет, затем стойкий иммунитет. Патогенез: из верхних дыхательных путей коклюшная палочка проникает в трахею, бронхи, не проникая в кровь. Токсины раздражают рецепторы дыхательных путей, появляется кашлевой рефлекс, действие на нервную систему, перевозбуждение сосудо-двигательных и дыхательных центров развиваются генерализованный спазм. Клиника: инкубационный период 7 дней. 3 периода: катаральный, спазматический, разрешение.
Осложнения: пневмония. Диагностика: бак. исследования, реакции с кровью. Прогноз – благоприятный. Лечение: антибиотики, противосудорожные, физиотерапия, ингаляции. Профилактика: плановая вакцинация, ранняя изоляция на 30 дней. | Скарлатина Возбудитель – стрептококк скарлатинозный. Источник – больной человек или бактерионоситель. Больной заразен с первых часов и до конца заболевания. Пути передачи – воздушно-капельный, через пищу(молочные продукты), через 3-их лиц. Восприимчивость – высокая. Входные ворота – слизистые оболочки зева, глотки, первичный очаг инфекции. У маленьких девочек – через половые органы. Полная невосприимчивость до 3 месяцев. После перенесения – полный иммунитет. Патогенез: токсическое действие, септическое(микробы в крови), аллергическое. Токсическое – поражается ЦНС, эндокринная, сердечно- сосудистая системы. Септическое – развитие гнойных очагов. Аллергическое – гломерулонефрит – поражение клубочков почек. Клиника: инкубационный период 2-7 дней. Начало острое, температура повышается до 40, слабость, рвота, боль в горле, тахикардия. При осмотре – пылающий зев. Гнойные и некротические участки на миндалинах. Лимфаузлы увеличины. В 1 сутки – розовая мелкая точечная сыпь, зуд. Локализуется на груди, животе, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях бедер, сыпь сливается в одно пятно. Лицо: на лбу, висках – сыпь. Кожа щек ярко-красного цвета, толстые красные губы. Увеличивается печень, селезенка. Анализ крови: 1 день – лейкоцитоз, 3 – увеличение эозинофилов(7-8%), снижение гемоглобина. Острый период длится 4-5 дней, затем температура понижается, уменьшаются воспалительные явления, исчезает сыпь, язык очищается от налета. 2 недели болезни – появляется шелушение кожи. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы. Тяжелая форма – токсическая, септическая. При любой форме могут быть осложнения: отит, гайморит, поражение сердечно-сосудистой системы, миокарда. Лечение: в домашних условиях. Постельный режим, диета, производится текущая дезинфекция, антибактериальные, сердечные средства. Профилактика: изоляция не менее 10 дней, карантин еще 12 дней. Здоровые контактировавшие дети подлежат карантину на 7 дней. Ослабленным детям вводится гаммаглобулин. Текущая и заключительная дезинфекция. | Ветряная оспаЭтиология: возбудитель – вирус, неустойчив. Источник – больной человек в период высыпания. Путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость очень высокая, взрослые болеют реже. Дает стойкий иммунитет. Периодически эпидемиологические вспышки в осенне-весенние месяцы. Патогенез: в слизистую верхних дыхательных путей весь организм, кожа. Клиника: инкубационный период 2 недели. Продрома сутки (слабость, недомогание). Начало острое, температура повышается, ветряная сыпь на коже лица, туловища, головы: бледно-розовые пятна, потом превращающиеся в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, окруженные кольцом гиперемии. Через 1-2 дня корочка отпадает. Высыпания точкообразные в течение 4-5 дней, зуд и возможна инфекция. Сыпь в области слизистых, температура повышена. Осложнения редко: пневмония, нефрит, менингоэнцефалит. Диагноз осложнений не вызывает. Прогноз благоприятный. Лечение: Визикулы обрабатывать 1% спиртовым раствором зеленки или 5% марганцовки, рот – 2% марганцовки. Антибактериальная терапия при осложнениях. Профилактика: прививок нет, больной изолируется с начала заболевания + 5 дней после окончания сыпи, дети до 7 лет, бывшие в контакте, до 11-21 дней изолируются. |