Реферат - Анестезиология - файл n1.docx

Реферат - Анестезиология
скачать (18.9 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx19kb.08.07.2012 19:10скачать

n1.docx

Анестезиология

Анестезиология (от анестезия и ...логия), наука об обезболивании. Методы ооезболивания начали разрабатываться вместе с хирургией за много тысяч лет до н. э. в Ассирии, Египте, Китае, Индии и других странах. Первые примитивные обезболивающие средства изготавливались из трав, кореньев и листьев в виде настоев, отваров и «сонных губок», которые пропитывались соком мандрагоры, красавки, опия, индийской конопли, белены, цикуты и др. Намоченная в тёплой воде или подожжённая губка служила источником паров, вдыхание которых усыпляло больных . Обезболивание вызывалось также сдавлением сосудов шеи или конечностей, обильным кровопусканием, дачей вина, спирта, применением холода. В 11—12 вв. в Болонском университете был собран перечень 140—150 рецептов наркотических средств, применявшихся для обезболивания. В 1200 испанец Р. Луллиус открыл эфир, в 1540 Парацельс описал его обезболивающие свойства, а в 1846 английский зубной врач У. Мортон впервые применил его для обезболивания при операции. В 1844 американский врач Х. Уэллс при удалении зуба использовал закись азота. В 1847 шотландский врач Дж. Симпсон в качестве средства для наркоза предложил хлороформ. В России эфирный и хлороформный наркоз с 1847 применял Н. И. Пирогов. Дальнейшее развитие и применение наркоза в России связано с именами Анестезиология М. Филомафитского, Ф. И. Иноземцева, С. К. Кликовича, Т. Анестезиология Ванцетти, П. И. Дьяконова. Параллельно наркозу развивалось и местное обезболивание. Применялись втирания различных веществ, сдавливания нервных стволов и конечностей, обкладывания льдом и т. п. С открытием кокаина (1859) появились работы о его анестезирующих свойствах. Рус. врач В. К. Анреп в 1879 предложил применять кокаин в качестве анестезирующего средства, а в 1884 австрийский врач Келлер стал делать глазные операции под кокаиновым обезболиванием. В дальнейшем для обезболивания предлагались различные препараты. Однако новая эра в развитии местного обезболивания началась лишь с открытия новокаина. С введением в практику растворов новокаина начали быстро развиваться различные способы местного обезболивания: инфильтрационная, проводниковая и спинномозговая анестезия. Наибольшее распространение, особенно в СССР, получила разработанная советским хирургом Анестезиология В. Вишневским инфильтрационная анестезия методом «ползучего инфильтрата», позволяющая выполнять любые операции, вплоть до операций на сердце и лёгких, не прибегая к наркозу.В конце 1-й половине 20 в. Анестезиология выделилась в самостоятельный раздел медицины, задачами которого являются выбор метода обезболивания и определение характера анестезирующего вещества; подготовка больных к операции, проведение наркоза, наблюдение за больным во время операций и в послеоперационном периоде; профилактика и лечение осложнений, связанных с операцией, участие в лечении острой сердечно-сосудистой и лёгочной недостаточности и других заболеваний, протекающих с резким угнетением дыхания (столбняк, полиомиелит и др.); обезболивание при сложных диагностических процедурах (эндоскопии, зондировании и катетеризации сосудов и полостей сердца и др.) и т. п.; апробация и внедрение в практику новых обезболивающих средств и всех веществ, применяющихся во время операции (релаксанты, гипотензивные средства, препараты для стимуляции дыхания и сердечной деятельности). Большие и продолжительные реконструктивные операции на сердце, лёгких, пищеводе и других органах требуют совершенного управления тончайшими механизмами, регулирующими деятельность всех систем больного. Достигается это применением гибернации (искусственная спячка), искусственной гипотермии (снижение температуры тела), управляемой артериальной гипотонии (снижение артериального давления), экстракорпорального (т. е. вне организма человека) кровообращения, искусственной вентиляции лёгких. Для контроля за состоянием больных и управления функциями организма в условиях операции в Анестезиология применяют приборы, автоматически оценивающие показатели электроэнцефалографии, электрокардиографии, электрокардиоскопии, карбоксиметрии, степень насыщения крови кислородом и др. и поддерживающие наркоз на нужной глубине.Осуществление обезболивания, наблюдение за состоянием больного во время операции, как и управление его жизненно важными функциями, проводит врач-анестезиолог.

Анестезиология изучает вопросы обезболивания в условиях экстренной хирургии, когда невозможно детально изучить и подготовить больного, а также специфику обезболивания в нейрохирургии, офтальмологии, оториноларингологии, ортопедии и травматологии, особенности применения наркоза в зависимости от возраста больного. Анестезиология занимается вопросами реанимации (восстановлением жизненных функций организма) при клинической смерти.

Ингаляционная анестезия (циклопропан, закись азота, хлороформ)

20 июня, 2008

Циклопропан - взрывоопасное газообразное вещество, имеющее приятный запах, первый раз был использован в качестве анестетика в 1932 году. Действуя как анестетик в некоторой степени слабее эфира, циклопропан проникает в организм пациента и выходит из него в химически постоянном виде. Совместно с мышечными релаксантами он довольно часто использовался как заменитель эфира. Как и все горючие вещества, циклопропан на сегодняшний день больше не применяется.

Закись азота, которая часто именуется веселящим газом, является одним из первых соединений, использованных в целях анестезии, и по сегодняшний день является самым применяемым анестезирующим препаратом. Это газообразное вещество имеет приятный запах, обладает инертными свойствами и не является горючим газом. Он не причиняет вреда головному мозгу, сердечной мышце, почкам, легким и печени. Совместно с кислородом закись азота оказывает лишь легкий анестетический эффект. Ввиду этого для получения среднего или глубокого наркоза в ходе оперативного вмешательства добавочно вводят более сильные анестетики, такие, как имеющий наркотикоподобный эффект фентанил.

Хлороформ - жидкость, являющаяся сильным анестетиком, принимается ингаляционным путем. Он не взрывоопасен, но оказывает негативное влияние на печень и поэтому на сегодняшний день изъят из применения.

Внутривенная, эндотрахеальная и ректальная анестезия

22 июня, 2008

Внутривенное введение. Первый раз анестетик, вводимый внутривенно, а конкретно пентотал (из группы барбитуратов), был использован в 1932 году в США доктором Дж. Ланди. Сейчас пентотал (тиопентал) используется в основном для начальной анестезии перед применением более сильных ингалируемых препаратов или наркотических веществ, а также для увеличения эффекта от закиси азота, используемой совместно с наркотическими препаратами (меперидином либо фентанилом) и миорелаксантами.Эндотрахеальная анестезия состоит в проникновении особых газов или паров вперемешку с кислородом конкретно в дыхательную систему – через трахею и бронхи в легкие. Анестетик поступает по каучуковой или пластиковой трубке, помещаемой через гортань прямо в трахею. Этот способ дает хорошую проходимость дыхательных путей, расширяет площадь соприкосновения анестетика с легкими и исключает вероятность проникновения в легкие инородных предметов либо микроорганизмов. При этом удобно также удалять слизь и совершать операции на голове и в области шеи, так как перекрытие дыхания по причине западания языка исключена.Ректальная анестезия. При "неподходящих" венах есть возможность вводить пентотал через прямую кишку. Как правило пентоталовую клизму применяют при создания анестезии у детей. Наркоз в подобных ситуациях как правило возникает по прошествии двадцати минут, после чего посредством маски или эндотрахеальной трубки внедряют газообразные анестетики для создания такого уровня наркоза, при котором не наблюдаются рефлексы.

Общая анестезия (также именуемая общим наркозом) означает потерю болевого рефлекса с общей потерей сознания, чего добиваются использованием анестетиков, воздействующих на главные центры головного мозга. На сегодняшний день для общей анестезии применяются такие средства, как галотан и пентотал. Их применяют ингаляционно, внутривенно, анально, путем подкожных или внутримышечных уколов или перорально. Как правило используют только первые два метода. Сегодня изучаются варианты применения электрического тока и гипноза как общих анестетиков, при этом гипноз уже практикуется в некоторых ситуациях.По получению главных результатов, а конкретно хорошего обезболивания и безвредности анестетиков, перед анестезиологами появилась еще одна проблема – добиться релаксации мышц, в особенности мышц брюшного пресса. Расслабление мышц, которое далеко не всегда сопровождает анестезию, как правило является важным фактором хорошей операции. В 1942 был открыт препарат, который разрешил эту задачу. Это было средство, именуемое кураре – алкалоид, извлекаемый из коры дерева Сhondodendron. Кураре действует не как анестетик, а как мышечный миорелаксант. При внутривеннем впрыскивании чистого образца этого вещества мышцы живота полностью релаксируют. Но оно также влияет и на дыхательный аппарат, что влечет необходимость искуственной вентиляции легких пациента в ходе операции.

Обезболивание методом блокады нервов (региональная, местная)

22 июня, 2008

Блокада как правило вызывается введением химического соединения в область вокруг нерва или нервов, которые отвечают за болевые рефлексы в месте проведения операции. Возможны четыре разновидности такого наркоза (именуемой также анальгезией, так как сознание в этом случае не теряется): регионарная, местная, топическая и спинальная.

Регионарная блокада. При регионарном наркозе нервы блокируются на местах, отдаленных от площади операции. К примеру можно привести блокаду нижнечелюстного нерва через введение в него новокаина для анестезии всех зубов с одной из сторон нижней челюсти.

Местная анестезия. При местной анестезии нервы блокируются в районе, запланированном для хирургической операции. Этот способ как правило применяют, если операция не особо сложна, но в особых случаях она может использоваться и в полостной хирургии. В этом случае происходит прогнозируемая и обратимая блокада прохождения болевых сигналов. Местные анестетики либо проникают через слизистые оболочки, либо их вводят в район окружения нерва. В основном они только частично блокируют боль. Пример их использования – инъекция новокаина в фалангу при снятии бородавки или в спину при вырезании кисты или опухоли. При сложных хирургических операциях, например аппендэктомии или операции на легких или головном мозге, анестезирующий препарат применяют не только в начале, но и во время осуществления операции. читать комментарии »

Ингаляционная анестезия. Эфир. Анестезию наиболее часто осуществляют ингаляционным методом. Свойство провоцировать временное отключение сознания присутствует у немалого количества газообразных и парообразных веществ. Из них наибольшее распространение на сегодняшний день получили галотан и энфлуран. Для увеличения действенности данных веществ, поступаемых в организм вместе с кислородом, зачастую используют закись азота.Ингаляционные анестетики внедряют, как правило используя наркозный аппарат – достаточно сложный прибор, который работает как смеситель ингалируемых агентов в определенных консистенциях. Итоговое газообразное вещество перемещается в замкнутый контур, состоящий из дыхательного резервуара и соединительных гофрированных каучуковых трубок, которые соединяют прибор с лицевым респиратором. Между маской и дыхательным резервуаром находится сосуд с натронной известью, впитывающей углекислый газ из выдыхаемого воздуха.Диэтиловый эфир – прозрачная жидкость с сильным раздражающим запахом; используя данное вещество, медики вызывают хорошую релаксацию. Но было определено, что эфир негативно влияет на сердце, продолжительное вдыхание его испарений имеет отравляющий эффект на почки и печень, а также раздражает легкие. Плюс ко всему, этот агент очень легко воспламеняется.

Анестезиология
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации