Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов - файл n1.doc

приобрести
Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов
скачать (1695.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1696kb.08.07.2012 17:00скачать

n1.doc

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   31

Эталон ответа


1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку,

чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм действий медсестры:

вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

расстегнуть стесняющую одежду;

дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД;

дать таблетку аспирина 0,25 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике (АД, пульс, ЧДД);

выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.
Задача № 7

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом обострение язвенной болезни желудка, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыха­ние везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс – 100 ударов в минуту, малого наполнения и напря­жения, АД - 100/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.

Эталон ответа


Желудочное кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное со­стояние:

рвота “кофейной гущей”;

резкая слабость;

кожные покровы бледные, влажные;

снижение АД;

тахикардия;

обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.

2. Алгоритм действий медсестры:

3. Демонстрация применения пузыря со льдом на эпигастральную область прово­дится по алгоритму данной манипуляции.
Задача № 8

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 26 в минуту, пульс - 90 в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте на муляже внутривенное введение 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина.

Эталон ответа


У пациентки развился приступ удушья.

Информация, позволяющая сестре заподозрить неотложное состояние:

Алгоритм действий медсестры:

вызов врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

помочь принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.

применить карманный ингалятор с бронхолитиками (астмопент, беротек) не бо­лее 1-2-х доз с учетом предыдущих приемов, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания.

обеспечить пациентке доступ свежего воздуха;

обеспечить пациентку горячим щелочным питьём для лучшего отхождения мок­роты;

наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покро­вов);

введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача).

3. Студент демонстрирует технику внутривенной инъекции р-ра эуфиллина 2,4% (10 мл) в со­ответствии с алгоритмом манипуляции.
Задача № 9

Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выде­ляться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, пациент истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД - 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД - 100/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте на муляже технику внутривенного капельного введения 100 мл 5% ами­нокапроновой кислоты.

Эталон ответа


1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

2. Алгоритм действий медсестры:

3. Студент демонстрирует технику внутривенного капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 10

В процедурном кабинете во время взятия крови на биохимический анализ пациент 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс - 86 ударов в ми­нуту, ритмичный, слабого наполнения. АД - 90/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

Эталон ответа


1. Обморок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

внезапная потеря сознания;

пульс 86 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт.ст.;

бледные кожные покровы.

2. Алгоритм действий медсестры:

вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;

уложить с приподнятыми ногами с целью улучшения притока крови к голов­ному мозгу;

обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;

обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);

обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;

по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемоди­намики и возбуждения коры головного мозга.

3. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 11

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном со­стоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс - 90 в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст., ЧДД - 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте технику выполнения внутривенного капельного введения 0,9% раствора натрия хлорида.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   31


Эталон ответа
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации