Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов - файл n1.doc

приобрести
Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов
скачать (1695.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1696kb.08.07.2012 17:00скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

Эталон ответа


1.Проблемы пациента

Настоящие: жажда; учащенное мочеиспускание; кожный зуд; слабость; опасение за исход заболевания;

Потенциальные: риск развития гипо- и кетоацидотической ком; риск развития диабе­тической стопы; риск развития ретинопатии.

Приоритетная проблема: жажда.

Цель: па­циент не знает, как компенсировать сахарный диабет.

План

Мотивация

1. Обеспечить питание согласно диете №9.

Для нормализации углеводного обмена.

2. Обеспечить пациенту лечебно-охрани­тельный режим.

Для снятия психоэмоционального напря­жения, тревоги, своевременной самодиаг­ностики прекомы.

3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни.

Для активного участия пациента в лече­нии.

4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.

Для коррекции дозы инсулина.

5. Обеспечить гигиенический уход за кож­ными покровами.

Для предупреждения присоединения ин­фекций.

6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.

Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.

7. Осуществлять наблюдение за состоя­нием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).

Для своевременного выявления осложне­ний и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.

8. Провести беседу с пациентом и его род­ственниками о питании в соответствии с диетой № 9.

Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состоя­ния; демонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнениях, и диете. Цель дос­тигнута.

2. Студент демонстрирует доступный уровень общения с пациентом, объясняет ему правила сбора мочи на сахар.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции инсулина в соот­ветствии с алгоритмом действия.
Задача № 10

В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипоти­реоз.

Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В послед­нее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.

Объективно: Температура 35,6 С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа су­хая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 56 ударов в минуту, ритмичный, ЧДД - 16 в минуту.

Пациентке назначена заместительная терапия L-тироксином.

Задания


  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

  2. Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами

  3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталон ответа


1. Проблемы пациента

Настоящие: снижение работоспособности; апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям); сонливость; увеличение массы тела; утомляемость.

Потенциальные: риск возникновения миокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.

Приоритетная проблема: апатия (потеря интереса к окружающему).

Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения.

План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт

Для комфортного состояния пациентки

3. Обеспечить соблюдение диеты с огра­ничением холестерина и дополнитель­ным содержанием витаминов А, Е

Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма.

4. Обеспечить пациентку популярной ли­тературой по данному заболеванию

Для улучшения общего самочувствия па­циентки.

5. Познакомить пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптиро­ванным к своему заболеванию

Для положительной поддержки.

6. Обеспечить поддержку со стороны се­мьи, попытается организовать интерес­ный досуг пациентки

Для положительной поддержки.

7. Контролировать приём лекарств паци­енткой

Обеспечение выполнения назначений врача

8. Обеспечить гигиеническое содержание пациентки

Улучшение настроения, попытка активи­зировать пациентку

Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.

2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, де­монстрируя умение объяснить правила приема назначенных лекарственных препаратов, знакомит пациентку с возможными побочными эффектами.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса согласно алгоритму.
Задача № 11

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс - 105 ударов в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст. ЧДД - 20 в минуту.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.


Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ.

Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталон ответа

1.Проблемы пациента

Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недоста­точности, нарушения функции нервной системы.

Приоритетная проблема: сердцебиение.

Цель: сердцебиение уменьшится.

План

Мотивация

1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.

Для исключения физических и эмоцио­нальных перегрузок.

2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.

Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.

3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами пита­ние.

Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.

Контроль состояния пациентки в дина­мике (кожные покровы, АД, пульс, вес).

Для ранней диагностики тиреотоксиче­ского криза.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса ле­чения.

2. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к взятию крови на Т3, Т4, ТТГ.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 12

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хрониче­ского бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подав­ляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 84 удара в минуту, удовлетворительного напол­нения, АД - 130/80 мм рт. ст.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

  2. Обучите пациента методике постурального дренажа.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

Эталон ответа

1. Проблемы пациента

Настоящие: пациент не понимает необходимости и не умеет правильно откашливать мокроту; плохой сон.

Потенциальные: риск развития осложнений (ДН, ХОБЛ)

Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не по­нимает, что это необходимо.

Цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту в течение всего времени заболевания.

План

Мотивация

1. Рекомендовать прием обильного щелочного питья.

Для разжижения мокроты

2. Беседа с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента

Для компенсации потерь белка и ук­репления организма

3. Контроль проведения пациентом позици­онного дренажа по 20 минут 3 раза в день

Для лучшего отхождения мокроты

4. Обучение пациента и контроль техники эффективного кашля .

Для улучшения дренажа бронхов.

5. Контроль проведения массажа грудной клетки

Для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты

6. Контроль за количеством и цветом мокроты

Для контроля за динамикой кашля

7. Беседы с пациентом о способах профилак­тики застоя мокроты, а также о вреде куре­ния и самолечения.

Для обеспечения информирования пациента о заболевания

Оценка эффективности: пациент отмечает улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достиг­нута.

2. Студент обучает пациента методике постурального дренажа..

3. Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом ма­нипуляции.

Задача № 13

Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.

Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не поль­зуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные вра­чом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.

Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиле­ние кашля после курения, особенно утром.

Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.

Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.

По объективным данным ЧДД - 18 в минуту, пульс 80 - ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., температура - 37,2 С.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  1. Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии.

  2. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечногом введения 0,5 г ампициллина.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


Эталон ответа
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации