Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов - файл n1.doc

приобрести
Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов
скачать (1695.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1696kb.08.07.2012 17:00скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


Эталон ответа


1. Проблемы пациента

Настоящие: боли в правом подреберье; горечь во рту; нарушение сна; беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря).

Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.

Цель: пациентка отметит стихание болей.

План

Мотивация

1. Обеспечение диеты № 5а.

Максимально щадить желчный пузырь.

2. Беседа о сути её заболевания и совре­менных методах его диагностики, лече­ния, профилактики.

Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее.

3. Проведение беседы с пациенткой о под­готовке к УЗИ органов брюшной по­лости и дуоденальному зондированию.

Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.

4. Обучение правилам приема лекарствен­ных препаратов.

Для эффективности действия лекарствен­ных средств.

5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ог­раничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд.

Для предупреждения возникновения боле­вого синдрома.

6. Обучение пациентки методике проведе­ния тюбажа.

Для снятия улучшения оттока желчи.

7. Контроль состояния пациентки в дина­мике (кожные покровы, АД, пульс, ха­рактер стула).

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого при­ступа. Цель достигнута.

2. Студент демонстрирует обучение методике проведения тюбажа.

3. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соот­ветствии с алгоритмом действий.

Задача № 7


Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тре­вожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гипе­ремия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс - 98 ударов в минуту, напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней.

Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечной инъекции 1,0 г ампициллина.

Эталон ответа


1.Проблемы пациента

Настоящие: боли в пояснице, дизурия, лихорадка, общая слабость, головная боль, от­сутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.

Потенциальные: риск развития осложнений (МКБ, ХПН).

Приоритетная проблема: дизурия.

Цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.

План

Мотивация

1. Обеспечение строгого постельного ре­жима и покоя.

Для уменьшения физической и эмоцио­нальной нагрузки.

2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исклю­чить из питания острое, соленое, копче­ное).

Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханоч­ной системы.

3. Наблюдение за внешним видом и со­стоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шипов­ника)

Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспали­тельного процесса.

5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).

Для создания комфорта пациенту и про­филактики вторичной инфекции.

6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).

Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диети­ческого питания с усиленным питьевым режимом.

Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной об­ласти исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.

2. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.

3. Студент демонстрирует на муляже технику в/м инъекции..
Задача № 8

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обиль­ная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изме­нены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс - 92 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные по­бочные эффекты.

Продемонстрируйте сбор системы для внутривенного вливания 5% р-ра глюкозы.

Эталон ответа


1.Проблемы пациента

Настоящие: отсутствие аппетита и извращение вкуса, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение,

Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск травматизма, риск снижения массы.

Приоритетная: отсутствие аппетита.

Цель - улучшение аппетита.

План

Мотивация

1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа.

Для ликвидации дефицита железа в пище.

2. Беседа с пациенткой и ее родственни­ками о продуктах, содержащих железо, витамины, белок.

Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме и стимуляции аппетита.

3. Обеспечение пациентки свежим возду­хом, проветривание помещений, про­гулки на воздухе.

Для лучшей оксигенации крови и стиму­ляции кроветворения, повышения аппе­тита.

4. Контроль состояния пациентки в дина­мике (кожные покровы, АД, пульс).

Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

5. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме ле­карственных препаратов.

Предупреждение запоров при приеме пре­паратов железа.

6. Уход за полостью рта при приеме пре­паратов железа и соляной кислоты.

Предупреждение разрушения и потери зу­бов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.

Оценка: у пациентки появился аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств. Цель достигнута.

2. Студент объясняет пациентке правила приема и побочные эффекты препаратов же­леза.

3. Студент демонстрирует технику сбора системы для в/в вливания в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 9

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделе­нии с диагнозом сахарный диабет 1 типа.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не ве­рит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс - 88 ударов в минуту, АД  -140/90 мм рт. ст., ЧДД - 16 в минуту.

Задания


  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

  2. Объяснить пациенту правила сбора суточной мочи на сахар.

  3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 8 ЕД инсулина.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


Эталон ответа
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации