Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов - файл n1.doc

приобрести
Шпаргалка - Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов
скачать (1695.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1696kb.08.07.2012 17:00скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

Эталон ответа


1. Проблемы пациента:

Настоящие: лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, слабость, кашель с выделе­нием мокроты.

Потенциальные: риск развития дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, абсцедирования.

Приоритетная проблема: лихорадка.

Цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

План

Мотивация

1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.

Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соот­ветствующей помощи пациентке.

2. Положить пузырь со льдом или холод­ный компресс на голову и магистраль­ные сосуды при гипертермии.

Для профилактики осложнений со стороны ЦНС.

3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

Для снижения интоксикации.

4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на гу­бах.

Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.

5. Контроль соблюдения пациенткой постельного режима

Для предупреждения травматизма.

6. Контроль состояния пациентки в дина­мике (измерять АД и пульс, частоту ды­хания).

Для ранней диагностики дыхательной и сердечной недостаточности.

7. Обеспечить смену нательного и по­стельного белья, туалет кожи.

Для предупреждения нарушений выдели­тельной функции кожи, поддержания нор­мальной терморегуляции.

8. Согреть пациентку (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теп­лый сладкий чай).

Осуществляется в период падения темпе­ратуры для согревания пациентки, умень­шения теплоотдачи.

9. При критическом понижении темпера­туры:

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

- вызвать врача;

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;

- сменить белье, протереть насухо.

Для профилактики острой сосудистой не­достаточности.

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении пациентки температура снизилась без осложнений. Цель достигнута.

2. Студент демонстрирует инструктаж пациентки о сборе мокроты для исследования.

3. Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответ­ствии с алгоритмом действий.

Задача №2


При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в под­ключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 34 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потли­вость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоя­нию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболева­нием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания


Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на микобактерии туберкулеза.

Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 1 мл 6% р-ра витамина В1.

Эталон ответа


1. Проблемы пациента

Настоящие: тревога за исход болезни и здоровье родственников, слабость, утомляемость, потливость, кашель, лихорадка.

Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохар­канье, плеврит, дыхательная недостаточность.

Приоритетная: тревога за исход болезни и здоровье родственников.

Цель: пациент будет иметь знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшится.

План

Мотивация

1. Обеспечение достаточного питания с по­вышенным содержанием белка, витами­нов, микроэлементов.

Для повышения защитных сил организма.

2. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.

Для улучшения аэрации легких, ликвида­ции гипоксии.

3. Прогулки на свежем воздухе.

Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.

4. Контроль за выполнением комплекса ды­хательных упражнений.

Для улучшения микроциркуляции в лег­ких.

5. Проведение беседы с пациентом о необ­ходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.

Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.

6. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.

Для восстановления работоспособности, активации защитных сил

7. Осуществлять контроль за своевременной сдачей мок­роты, крови для исследования, динамиче­ской Rh-графии.

Для контроля эффективности лечения.

Оценка: пациент демонстрирует знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшились. Цель достигнута.

2. Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику выполнения внутримышечной инъек­ции.

Задача №3


Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапя­стных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую сла­бость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание свя­зывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локте­вые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними ги­перемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изме­нений нет, ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс- 92 ударов минуту, АД-110/70 мм рт. ст.

Задания


Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестрин­ского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вме­шательства.

Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.

Продемонстрируйте технику измерения АД.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


Эталон ответа
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации