Шаховец В.В., Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях - файл n1.doc

приобрести
Шаховец В.В., Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
скачать (898.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc899kb.08.07.2012 15:21скачать

n1.doc

1   2   3   4

Рис. 25. Карантинная зона.

Действие этих ограничитель­ных мер заканчивается по про­шествии срока, равного длитель­ности инкубационного периода заболевания и исчисляемого с момента выявления последнего больного.

Население, оказавшееся в обсервационной зоне или зоне карантина, должно строго выполнять все предъявляемые требования и не поддаваться панике. Осо­бенно это касается лиц временного пребывания. В случае срочной необходимости выезда из режимной зоны они могут быть помещены в изолятор на срок инкуба­ционного периода и после наблюдения им может быть разрешен выезд.

Одним из мероприятий, играющих важную роль в комплексе мер по ликвидации инфекционных заболеваний и эпидемических вспышек, служит дезинфекция. Она проводится с целью уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний на объектах и в различных субстратах внешней среды. Существуют несколько методов дезинфекции — механический, физический и химический.

Механический —это стирка белья, мытье рук, тела, подметание и мытье пола, удаление пыли, при которых с банальной грязью удаляются и возбудители бо­лезней.

49

Физический —это кипячение, обработка паром и часто применяемое в домаш­них условиях глажение. При данном методе возбудители уничтожаются высо­кой температурой при определенной экспозиции, поскольку возбудители имеют различную устойчивость к высокой температуре. Так например, посуду, белье больного гепатитом необходимо кипятить не менее 45 минут.

Химический основан на способности различных химических веществ губитель­но воздействовать на возбудителей заболеваний. Наибольшее применение из хи­мических веществ в дезинфекционной практике получили хлорсодержащие пре­параты — хлорная известь, хлорамин, двутретиосновная соль гипохлорита каль­ция (ДТС ГК), а также лизол.

Хлорная известь применяется чаще всего в виде осветленного раствора в кон­центрации от 0,2 до 20%. Для приготовления исходного 10%-го осветленного раствора берут 1 кг сухой хлорной извести, заливают холодной водой до объема 10 л, перемешивают деревянной палкой и оставляют для отстаивания в плотно закрытой стеклянной или эмалированной посуде. Через сутки отстоявшийся ос­ветленный раствор фильтруют через плотную ткань, а осадок выбрасывают. По­лученный раствор хранят в темной закрытой посуде не более 6 дней. Из него про­стым разбавлением готовят раствор нужной концентрации.

Хлорамин применяется в концентрации от 0,2 до 5% водного раствора. Раствор нужной концентрации готовят непосредственно перед проведением дезинфекции. Его активность сохраняется в течение 15 дней.

ДТС ГК применяется в виде водного раствора в концентрации от 0,1 до 15%.

Лизол представляет собой красно-бурую маслянистую жидкость со спе­цифическим запахом, в своем составе содержит крезол и зеленое калийное мыло. Применяется в виде горячего 3 — 10% -го водного раствора.

В комплексе мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями важная роль принадлежит вакцинации. Она проводится с целью повышения невоспри­имчивости населения к возбудителям самых различных инфекционных заболе­ваний. Для этого используются вакцины, сыворотки и анатоксины, приготовля­емые по сложным, трудоемким и дорогостоящим методам. Вакцинация или при­вивки могут проводиться в плановом порядке (так называемая обязательная вак­цинация), когда заболеваний нет, и по эпидемическим показаниям в период вспышки. Примером плановой вакцинации могут служить все прививки, делае­мые детям. Об эффективности вакцинации говорит то, что благодаря ей у нас в стране и других государствах практически ликвидирована заболеваемость таки­ми грозными инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит и другие. К сожалению, в последнее время отношение населения к вакцинации стало несколь­ко негативным. Это можно объяснить выступлениями отдельных медицинских работников в средствах массовой информации и относительно спокойной эпиде­мической обстановкой в стране, когда нет серьезной угрозы жизни и здоровью населения. Но если вспомнить тот год, когда в Москве появился больной нату­ральной оспой художник, прибывший из Индии, то многие, по-видимому, заду­маются и скажут: "А может быть, действительно нужно пойти и сделать привив­ку?..."Подумайте. Ипримите правильное решение. Например, сегодня несет боль­шую опасность как детям, так и взрослым дифтерия. Источником инфекции яв­ляется больной человек. Более опасны больные легкими и стертыми формами заболевания. Заразным для окружающих заболевший может быть уже в конце инкубационного периода, т.е. когда еще отсутствуют явные симптомы болезни. Симптоматика дифтерии напоминает ангину — умеренно до 38° повышается тем-

50 ' .

пература тела, появляются головная боль, недомогание, понижается аОпетит и ощущаются небольшие боли при глотании. В конце первых или на вторь<е сУТки возникает гиперемия в зеве, беловато-серый налет на миндалинах, приаУхлость подчелюстных лимфатических узлов. Наиболее тяжелая токсическая фма на­чинается бурно — температура повышается до 39-40°С, резко выражен^ °бщая слабость, пульс учащается до 140 — 160 ударов в мин, налет покрывает в^ только миндалины, а распространяется на мягкое и даже твердое небо, хара#теРным симптомом является отек шейной клетчатки. Если своевременно, при первых указанных признаках, не обратиться к врачу и не начать специфическое лече­ние, то исход может быть печальным.

Возбудитель передается от больного к здоровому воздушно-капельный путем. Главная роль в борьбе с дифтерией принадлежит активной иммуниза1*ии' т-е-профилактическим прививкам специальными вакцинами, которые делают не только детям, но и взрослым.

Весьма опасной инфекцией, способной в короткие сроки охватить бол>шое ко" личество людей, является холера — инфекция с фекально-оральным вУтем пе~ редачи возбудителя. Заражение может происходить через воду, содержаВДУ10 хо" лерный вибрион, пищевые продукты, а также при непосредственном контакте с больным, в результате соприкосновения с вещами, загрязненными его выделе­ниями.

Наиболее масштабными бывают водные вспышки, вызванные исполь0ованием воды из инфицированного источника как для питья, так и для хозяйственн1дх НУЖД • Заболевание начинается внезапно характерным поносом, частота стула Уже в 1 -е сутки достигает 3 — 10 раз, а при тяжелых случаях даже не поддает^11 Учету. Обращает внимание запах испражнений, напоминающий запах рыбного сУПа или тертого сырого картофеля. По виду они похожи на рисовый отвар. Далее к изну­рительному поносу присоединяется рвота без предшествующей ей тошно'*'ы- Боль­ной из-за большой потери жидкости испытывает слабость, появляются жажда, судорожные подергивания пальцев, икроножных мышц, снижается артеРиаль' ное давление, падает температура тела, опускаясь ниже нормы, кожа покЯывается холодным потом, заостряются черты лица.

При своевременно начатом лечении прогноз бывает, как правило, блаГ0ПРият" ным. Поэтому при появлении признаков заболевания, особенно когда Уже была диагностирована холера у жителей вашего или соседних населенных пу^ктов»не" обходимо обращаться за медицинской помощью и не пытаться заниматЈся сам°-лечением. Правильное лечение может быть проведено только в стационаРе» по­скольку требует введения большого количества специальных солевых растворов парэнтерально.

Подъем заболеваемости холерой приходится на жаркое время года. Для пРе" дупреждения необходимо употреблять воду, в доброкачественности ко?°Р°й нет сомнений, а если они есть, ее следует подвергнуть обеззараживанию (кйпячение, обработка хлорсодержащими препаратами). Важнейшей профилактич^скои ме" рой является соблюдение элементарных правил личной гигиены, о ко^°Рых го" ворилось выше Это особенно важно, если был выявлен больной в семье #ли в кол-лективе.

Предупреждение холеры — задача не только и не столько медицинск^я> сколь­ко социальная и заключается в обеспечении населения доброкачественней воДой, обеззараживании сточных вод, соблюдении санитарно-технологически?' требова­ний на пищевых предприятиях, объектах торговли и питания.

51

9. ПЕРВАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

А. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда — острое заболевание сердца, развивающееся чаще у муж­чин в возрасте 40 — 60 лет. Обычно возникает в результате поражения кровенос­ных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту предшествует большое психоэмоциональное или физическое напряжение.

Основное проявление инфаркта — длительный приступ очень сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже после приема сосудорасширяющих средств, например, нитроглицерина.

Больные в большинстве случаев знают о своем заболевании сердца, и, если на­ходятся в сознании, могут сказать об этом. В случае появления такой сильной боли в области сердца необходимо срочно вызвать "скорую помощь".

До прибытия врача необходимо по возможности успокоить пострадавшего, обес­печить ему максимальный физический и психический покой. Несмотря на то, что сосудорасширяющие средства полностью не снимают боли, необходимо по­вторно дать пострадавшему нитроглицерин или другое аналогичное средство. Пострадавший, как правило, знает лекарственный препарат, оказывающий луч­ший эффект, и имеет его при себе. Для уменьшения боли можно дать больному анальгин или другое обезболивающее средство.

Заметное облегчение больному могут оказать отвлекающие средства, например, горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врача даже в том случае, если у него отмечается некоторое улучшение.

Б. ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз возникает преимущественно у лиц, страдающих гипер­тонической болезнью. Он характеризуется, как правило, резким повышением артериального давления и ухудшением самочувствия. У больного появляются головная боль, тошнота, головокружение и рвота, чувство тяжести и сдавления в области сердца. Во многих случаях возможно покраснение лица, иногда в виде красных пятен, озноб, потливость и дрожь в конечностях. Часто могут появлять­ся носовые кровотечения.

Так как гипертонический криз может привести к тяжелым осложнениям, не­обходимо срочно вызвать "скорую помощь".

В первую очередь больному необходимо дать что-то сладкое — конфеты, фрук­товые соки, сахар кусочком или растворенный в чашке воды. Если ухудшение состояния больного было вызвано низким содержанием сахара в крови, то сладо­сти, которые вы дали, достаточно быстро улучшат его самочувствие.

Если состояние больного не улучшится в течение нескольких минут, значит у него гипергликемия, и следует вызывать "скорую помощь". При этом не нужно сильно беспокоиться, так как данная вам сладость за короткое время не принесет большого вреда.

Необходимо помнить: если больной находится без сознания, не пытайтесь его поить или давать еду.

В. ПРИ ОБМОРОКЕ

Обморок проявляется внезапной частичной или полной потерей сознания. Не­посредственной его причиной является временное недостаточное кровоснабже­ние мозга.

Факторами, провоцирующими наступление обморока, могут быть переутомле­ние, тепловой или солнечный удар, эмоциональный стресс (в результате испуга, волнения, при виде крови), сильная боль при ударах и травмах, длительное на­хождение в душном помещении, резкое вставание из положения лежа или сидя.

Признаками обморока могут быть головокружение со звоном в ушах, чувство "лёгкости" в голове, слабость, потемнение в глазах, холодный пот, онемение ко­нечностей. Кожные покровы становятся бледными, пульс слабым, еле прощупы­ваемым. Глаза сначала "блуждают", затем закрываются, наступает кратковре­менная (до 10 с) потеря сознания, и человек падает.

При оказании первой помощи следует помнить, что бессознательное состояние может быть проявлением серьезной угрозы жизни, как, например, остановки сер­дца, шокового состояния. Поэтому оказание первой помощи начинают с провер­ки наличия признаков жизни — пульса, дыхания.

При полной потере сознания пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты. Следует расстегнуть воротник и пояс, об­рызгать лицо водой или растереть смоченным в холодной воде полотенцем, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, уксуса или одеколона. В душном помеще­нии необходимо открыть окно или форточку для доступа свежего воздуха.

При неполной потере сознания, т.е. при появлении указанных выше призна­ков обморока, пострадавшего можно не укладывать, а усадить, низко опустив ему голову.

При оказании первой медицинской помощи больному не следует самостоятель­но применять гипотензивные средства. Нужно сделать все возможное для того, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. Больного необходимо успокоить, придать ему полусидячее положение. Для быстрого оттока части крови к нижним конечностям сделать больному горя­чие ножные ванны или обложить его ноги грелками.

Снизить артериальное давление и улучшить состояние больного можно путем наложения на заднюю поверхность шеи горчичников или точечного массажа за­тылка и задней поверхности шеи.

В случае, если больной знает о своем страдании, можно дать ему лекарства, ко­торые он применял в таких случаях.

До прибытия врача попытаться разговором отвлечь больного от его страдания.

Г. ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ

Основной причиной неотложных состояний при диабете является нарушение баланса уровня сахара и инсулина в крови больного.

В результате этого у больного может развиться два неблагоприятных осложне­ния:

гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови из-за недостаточно­го количества инсулина в организме;


52

53

гипогликемия — пониженное содержание сахара в крови, обусловленное высо­ким содержанием инсулина в результате чрезмерной физической нагрузки, не­достаточного питания, эмоциональных стрессов, потребления большого количе­ства инсулина.

Возникновение указанных состояний сопровождается появлением следующих основных симптомов, характерных как для гипергликемии, так и для гипогли­кемии:

Если вы не можете определить, что же у больного — гипер- или гипогликемия, не следует беспокоиться, так как меры неотложной помощи при обоих состояни­ях одинаковы.

Д. ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Инсульт (широко известное название — кровоизлияние в мозг) — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением тка­ни мозга и расстройством его функций.

Возникает чаще всего внезапно. Проявляется инсульт внезапной слабостью или онемением лица, руки или ноги (обычно с одной стороны), затруднением речи, внезапной сильной головной болью, головокружением, потерей сознания. Одним из характерных признаков является разный размер зрачков глаз.

Причинами, вы-

Рис. 26 Приемы приведения зывающими ин-пострадавшего в восстано- сульт, могут быть

разрыв или заку-порка какой-либо мозговой артерии, черепно-мозговая травма, опухоль мозга.



При оказании первой помощи по­страдавшему, у ко­торого заподозрен инсульт, прежде всего нужно при­дать такое положе­ние, при котором обеспечивался бы выход жидкости изо рта, так назы­ваемое восстанови­тельное положение

(рис. 26). При необходимости следует извлечь изо рта пальцем слюну или рвот­ные массы. С пострадавшим надо находиться постоянно до прибытия "скорой помощи", которую вы должны вызвать при малейшем подозрении на инсульт. Постарайтесь успокоить и подбодрить пострадавшего, так как у него могут по­явиться беспокойство и страх.


54

55

Физический —это кипячение, обработка паром и часто применяемое в домаш­них условиях глажение. При данном методе возбудители уничтожаются высо­кой температурой при определенной экспозиции, поскольку возбудители имеют различную устойчивость к высокой температуре. Так например, посуду, белье больного гепатитом необходимо кипятить не менее 45 минут.

Химический основан на способности различных химических веществ губитель­но воздействовать на возбудителей заболеваний. Наибольшее применение из хи­мических веществ в дезинфекционной практике получили хлорсодержащие пре­параты — хлорная известь, хлорамин, двутретиосновная соль гипохлорита каль­ция (ДТС ГК), а также лизол.

Хлорная известь применяется чаще всего в виде осветленного раствора в кон­центрации от 0,2 до 20%. Для приготовления исходного 10% -го осветленного раствора берут 1 кг сухой хлорной извести, заливают холодной водой до объема 10 л, перемешивают деревянной палкой и оставляют для отстаивания в плотно закрытой стеклянной или эмалированной посуде. Через сутки отстоявшийся ос­ветленный раствор фильтруют через плотную ткань, а осадок выбрасывают. По­лученный раствор хранят в темной закрытой посуде не более 6 дней. Из него про­стым разбавлением готовят раствор нужной концентрации.

Хлорамин применяется в концентрации от 0,2 до 5% водного раствора. Раствор нужной концентрации готовят непосредственно перед проведением дезинфекции. Его активность сохраняется в течение 15 дней.

ДТС ГК применяется в виде водного раствора в концентрации от 0,1 до 15%.

Лизол представляет собой красно-бурую маслянистую жидкость со спе­цифическим запахом, в своем составе содержит крезол и зеленое калийное мыло. Применяется в виде горячего 3 — 10% -го водного раствора.

В комплексе мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями важная роль принадлежит вакцинации. Она проводится с целью повышения невоспри­имчивости населения к возбудителям самых различных инфекционных заболе­ваний. Для этого используются вакцины, сыворотки и анатоксины, приготовля­емые по сложным, трудоемким и дорогостоящим методам. Вакцинация или при­вивки могут проводиться в плановом порядке (так называемая обязательная вак­цинация), когда заболеваний нет, и по эпидемическим показаниям в период вспышки. Примером плановой вакцинации могут служить все прививки, делае­мые детям. Об эффективности вакцинации говорит то, что благодаря ей у нас в стране и других государствах практически ликвидирована заболеваемость таки­ми грозными инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит и другие. К сожалению, в последнее время отношение населения к вакцинации стало несколь­ко негативным. Это можно объяснить выступлениями отдельных медицинских работников в средствах массовой информации и относительно спокойной эпиде­мической обстановкой в стране, когда нет серьезной угрозы жизни и здоровью населения. Но если вспомнить тот год, когда в Москве появился больной нату­ральной оспой художник, прибывший из Индии, то многие, по-видимому, заду­маются и скажут: "А может быть, действительно нужно пойти и сделать привив­ку?..." Подумайте. И примите правильное решение. Например, сегодня несет боль­шую опасность как детям, так и взрослым дифтерия. Источником инфекции яв­ляется больной человек. Более опасны больные легкими и стертыми формами заболевания. Заразным для окружающих заболевший может быть уже в конце инкубационного периода, т.е. когда еще отсутствуют явные симптомы болезни. Симптоматика дифтерии напоминает ангину — умеренно до 38° повышается тем-

50

пература тела, появляются головная боль, недомогание, понижается аппетит и ощущаются небольшие боли при глотании. В конце первых или на вторые сутки возникает гиперемия в зеве, беловато-серый налет на миндалинах, припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Наиболее тяжелая токсическая форма на­чинается бурно — температура повышается до 39-40°С, резко выражена общая слабость, пульс учащается до 140 —160 ударов в мин, налет покрывает не только миндалины, а распространяется на мягкое и даже твердое небо, характерным симптомом является отек шейной клетчатки. Если своевременно, при первых указанных признаках, не обратиться к врачу и не начать специфическое лече­ние, то исход может быть печальным.

Возбудитель передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Главная роль в борьбе с дифтерией принадлежит активной иммунизации, т.е. профилактическим прививкам специальными вакцинами, которые делают не только детям, но и взрослым.

Весьма опасной инфекцией, способной в короткие сроки охватить большое ко­личество людей, является холера — инфекция с фекально-оральным путем пе­редачи возбудителя. Заражение может происходить через воду, содержащую хо­лерный вибрион, пищевые продукты, а также при непосредственном контакте с больным, в результате соприкосновения с вещами, загрязненными его выделе­ниями.

Наиболее масштабными бывают водные вспышки, вызванные использованием воды из инфицированного источника как для питья, так и для хозяйственных нужд.

Заболевание начинается внезапно характерным поносом, частота стула уже в 1 -е сутки достигает 3 — 10 раз, а при тяжелых случаях даже не поддается учету. Обращает внимание запах испражнений, напоминающий запах рыбного супа или тертого сырого картофеля. По виду они похожи на рисовый отвар. Далее к изну­рительному поносу присоединяется рвота без предшествующей ей тошноты. Боль­ной из-за большой потери жидкости испытывает слабость, появляются жажда, судорожные подергивания пальцев, икроножных мышц, снижается артериаль­ное давление, падает температура тела, опускаясь ниже нормы, кожа покрывается холодным потом, заостряются черты лица.

При своевременно начатом лечении прогноз бывает, как правило, благоприят­ным. Поэтому при появлении признаков заболевания, особенно когда уже была диагностирована холера у жителей вашего или соседних населенных пунктов, не­обходимо обращаться за медицинской помощью и не пытаться заниматься само­лечением. Правильное лечение может быть проведено только в стационаре, по­скольку требует введения большого количества специальных солевых растворов парэнтерально.

Подъем заболеваемости холерой приходится на жаркое время года. Для пре­дупреждения необходимо употреблять воду, в доброкачественности которой нет сомнений, а если они есть, ее следует подвергнуть обеззараживанию (кипячение, обработка хлорсодержащими препаратами). Важнейшей профилактической ме­рой является соблюдение элементарных правил личной гигиены, о которых го­ворилось выше Это особенно важно, если был выявлен больной в семье или в кол­лективе.

Предупреждение холеры — задача не только и не столько медицинская, сколь­ко социальная и заключается в обеспечении населения доброкачественной водой, обеззараживании сточных вод, соблюдении санитарно-технологических требова­ний на пищевых предприятиях, объектах торговли и питания.

51
1   2   3   4


Рис. 25. Карантинная зона
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации