Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения - файл n1.doc

приобрести
Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения
скачать (3684.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc5493kb.22.09.2006 08:24скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20
Джозеф М. Хендерсон

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Перевод с английского канд. мед. наук Т. Д. Власова
Редактор докт. мед. наук В. Ю. Голофеевский

Под общей редакцией акад. Ю. В. Наточина



БИНОМ Москва



НЕВСКИЙ ДИАЛЕКТ. Санкт-Петербург

1997



Введение 6

Проф.Джозеф М. Хендерсон 6

Глава 1. Оценка и значение боли в животе 6

Клинический пример 7

Анатомия и физиология 7

Висцеральные сенсорные пути 7

Стимулы абдоминальной боли 8

Теория входящего контроля боли 9

Клинические корреляции 11

Клиническая оценка и значение 12

Дифференциальный диагноз 14

Лечение 15

Глава 2. Дисфагия, боли в груди и гастроэзофагальный рефлюкс 15

Физиология глотания 15

Клинические корреляции пищеводной дисфункции 20

Клиническая оценка 24

Клинический случай 27

Глава 3. Язвенная болезнь 31

Патофизиология 32

Повреждающие факторы 34

Клинические корреляции 37

Признаки и симптомы 38

Дифференциальный диагноз 38

Терапия 38

Ингибиторы кислоты / Нейтрализующие препараты 38

Препараты, не влияющие на кислотность 39

Хирургическое лечение язвенной болезни 39

Синдром Золлингера-Эллисона 40

Клинические проявления 40

Локализация опухоли 41

Дифференциальная диагностика 41

Направления лечения 41

Клиническое обследование 43

Визуализация язвы 43

Исследование кислотности желудочного сока 45

Локализация опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона 46

Клинический случай 46

Дифференциальная диагностика 47

Диагностический план 48

План лечения 48

Язва двенадцатиперстной кишки 49

Язва желудка 49

Гастрит, дуоденит 49

Диспепсия, вызванная лекарствами 49

Неязвенная диспепсия 49

Рефлюкс-эзофагит 49

Гастродуоденальная опухоль 49

Болезнь Крона 49

Болезни билиарного тракта 49

Заболевания поджелудочной железы 49

Скелетно-мышечные нарушения 49

Заключение 50

Глава 4. Патофизиология тошноты и рвоты 50

Терминология 51

Патофизиология 51

Акт рвоты 53

Метаболические последствия рвоты 54

Последствия повторных актов рвоты 55

Клинические корреляции 56

Функциональная непроходимость 57

Нарушение эвакуаторной функции желудка 57

Нарушение моторики тонкой кишки 58

Нарушения центральной нервной системы 59

Тошнота и рвота при беременности 59

Клиническое обследование 60

Оценка скорости опорожнения желудка 62

Манометрия 62

Электрогастрография 63

Клинический случай 63

Заключение 64

Глава 5. Патофизиология диареи 65

Патофизиология 65

Пассивный транспорт воды 69

Секреторные клетки 73

Пероральная регидратация 77

Наследственные нарушения электролитного транспорта 78

Диарея в клинике 78

Острая и хроническая диарея 78

Острая диарея 78

Хроническая диарея 79

Осмотическая и секреторная диарея 79

Моторика 89

Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков 90

Клиническая оценка 91

Содержание электролитов в стуле 91

Перфузионное исследование тонкой кишки 92

Содержание жиров в стуле 93

-каротин и D-ксилоза 94

Водородный дыхательный тест 94

Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки 94

Исследование нейроэндокринной системы 94

Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца 94

Клинический случай 95

Заключение 97

Глава 6. Мальабсорбция 97

Патофизиология 97

Переваривание 97

Жевание и слюноотделение 97

Кислота и пепсин желудка. Измельчение и перемешивание пищи 98

Секреция желчи 102

Панкреатическая секреция 104

Всасывание в кишечнике 105

Общая физиология всасывания в кишечнике 105

Кишечные ворсинки и микроворсинки 105

Основные механизмы всасывания и транспорта веществ 108

Частная физиология всасывания в кишечнике 110

Всасывание воды и электролитов 110

Всасывание аминокислот 111

Всасывание углеводов 113

Всасывание жиров 114

Всасывание витаминов и минеральных веществ 117

Признаки и симптомы мальабсорбции 120

Диарея 120

Снижение массы тела 121

Потеря белков 121

Дефицит витаминов 121

Клинические корреляции 122

Недостаточность желчных кислот 122

Заболевания печени 122

Обструкция желчевыводящих путей 123

Дисбактериоз 123

Заболевания / Резекция подвздошной кишки 123

Нарушения функций желудка 124

Постгастрэктомический синдром 124

Злокачественная анемия/Ахлоргидрия 125

Ваготомия 125

Патология слизистой оболочки кишечника 125

Целиакия(спру) 125

Тропическая спру 127

Ишемическая энтеропатия 128

Лучевая(радиационная)энтеропатия 128

Другие заболевания 128

Непереносимость лактозы 128

Синдром короткой кишки 129

Протеинтеряющая энтеропатия 129

Клинические тесты 130

Анализы крови 130

Выявление жира в стуле 131

Водородный дыхательный тест 131

D-ксилозный тест 132

Рентгенологическое исследование тонкой кишки 132

Биопсия тонкой кишки 133

Тест Шиллинга 133

Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот 133

Оценка 1-антитрипсина в кале 134

Клинический пример 134

Заключение 136

Глава 7. Желтуха и нарушение функции печени 136

Введение 136

Патофизиология 137

Метаболизм лекарств 138

Лабораторные тесты 144

Маркеры холестаза 144

Оценка синтетической функции печени 145

Клинические корреляции 149

Гемохроматоз 153

Болезнь Вильсона 154

Дефицит 1-антитрипсина 155

Аутоиммунный хронический активный гепатит 155

Алкогольный гепатит 157

Повреждение печени лекарственными препаратами 157

Холестатические синдромы 158

Первичный билиарный цирроз 158

Первичный склерозирующий холангит 159

Инфильтративные процессы 160

Клинический пример 161

Заключение 162

Глава 8. Панкреатиты 162

Анатомия 163

Эмбриология 163

Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток 168

Физиология 170

Экзокринная функция 171

Секреция жидкости и электролитов 171

Синтез и секреция ферментов 171

Амилаза 173

Липаза 173

Протеазы 174

Стимуляторы панкреатической секреции 174

Фазы пищеварения 174

Ингибиторы секреции поджелудочной железы 176

Клинические корреляции 178

Острый панкреатит 178

Клиническая картина 178

Этиология и патофизиология 178

Хронический панкреатит 180

Клиника 180

Этиология и патофизиология 181

Клинические тесты 182

Тесты со стимуляцией 182

Бентирамидный тест 182

Клинический пример 184

Заключение 186

Глава 9. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта 186

Особенности кровоснабжения желудочно-кишечного тракта 186

Микроциркуляция 187

Ишемия внутренних органов 188

Острые и хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта 189

Портальная гипертензия 190

Принципы лечения кровотечения из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии 190

Локализация кровотечения 191

Прогноз при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 193

Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 194

Кровотечение из дивертикула 196

Сосудистая эктазия как пример хронического кровотечения из желудочно-кишечного тракта 197

Диагностика кровотечений из желудочно-кишечного тракта 198

Клинический пример 199

Дифференциальный диагноз 200

550.) 201

Заключение 201

Глава 10. Опухоли желудочно-кишечного тракта 201

Пролиферация и дифференцировка эпителия 202

Канцерогенез 202

Теории образования опухолей 204

Из: Hunter T. Cooperation between oncogenes. Cell, 64: 249, 1991 206

Развитие опухоли 209

Специфические локализации рака 211

Рак желудка 211

Питание и рак желудочно-кишечного тракта 212

Рак поперечно-ободочной и прямой кишки 212

Рак желудка 214

Роль воспаления в возникновении рака желудка 215

Хронический атрофический гастрит и Helicobacter pylori 215

Рак и воспалительные заболевания кишечника 216

Скрининговые тесты при раке толстой кишки 217

Исследование стула на скрытую кровь 217

Возможности скрининговых исследований по поводу рака толстой кишки в XXI столетии— генетический подход 220

Клинический пример 221


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации