Реферат - Психосексуальные расстройства - файл n1.docx

Реферат - Психосексуальные расстройства
скачать (48.4 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx49kb.10.06.2012 10:20скачать

n1.docx



СОДЕРЖАНИЕ:

1. ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

2. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ И ПЕРВЕРСИИ.

3. ИСТИННЫЕ И ЛОЖНЫЕ ПЕРВЕРСИИ (ПАРАФИЛИИ). (Клинические примеры)

4.ДРУГИЕ НЕВРОТИЧЕСКИЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА. (Клинические примеры)

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.

6. ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1.Психосексуальные расстройства - сборная группа нарушений сексуального поведения, которая включает как извращение полового влечения в отношении его объекта (лица того же пола,животные,дети) или способа его удовлетворения (онанизм,петтинг,фроттеризм и др.), так и некоторые нарушения сексуального функционирования при нормальном влечении (психогенная импотенция, вагинизм, фригидность). Некоторые из этих расстройств,проявляющихся извращенным влечением, раньше называли сексуальными, или половыми,психопатиями. Такое название неточно, так как при сексульных перверсиях (половые извращения) изменения характера и нарушения социальной адаптации могут быть избирательными и касаться только сексуального поведения.

Сексуальные перверсии разделяют на истинные и ложные. При истинных перверсиях извращенное влечение является единственно приемлемым или наиболее предпочитаемым способом удовлетворения. Истинные перверсии чаще бывают врожденными и проявляются с первым пробуждением полового влечения. При ложных перверсиях наряду с извращенным вполне возможно и даже может быть предпочитаемо нормальное половое функционирование. Ложные перверсии всегда приобретенные, они возникают и могут упрочиваться в течение половой жизни. Однако четкую грань между истинными и ложными перверсиями удается провести далеко не при всех видах половых извращений.

Сексуальные девиации - «это привычная специализация на необычных сексуальных привычках» (Сигуш). Синонимы - сексуальные отклонения, парасексуальность, парафилия. Необычная сексуальная практика может рассматриваться как «норма», если она связана с соответствующими переживаниями партнера и интегрирована в совместное эротически-сексуальное удовольствие. Сексуальные девиации отличаются от перверсий тем, что представляют собой непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Часть из них могут внешне выглядеть как перверсии, но они всегда бывают ситуативно обусловлены (отсутствие объекта для нормального влечения) или преходящими (транзиторными) в периоды гиперсексуальности. Однако в неблагоприятных условиях,становясь дурной привычкой, сексуальные девиации могут возобновляться всякий раз при вынужденном перерыве нормальной половой жизни, т.е. сексуальные девиации превращаются в ложные перверсии.

Симптоматические перверсии развиваются как одно из проявлений различных психических расстройств:шизофрении,маниакально-депрессивного психоза,эпилепсии и др.

Возникновение девиаций до сих пор мало изучено. О соматических факторах ничего достоверного неизвестно.Психодинамические условия постулировались издавна, но лишь теперь начались тщательные наблюдения. С этих позиций девиации являются выражением невротического торможения,это парциальная задержка или регрессия на более раннюю ступень.С позиций дазайнанализа они трактуются как неудачи свободной и удовлетворяющей сексуальной деятельности. Фрейд подчеркивал,что «общая сила любви нигде так сильно не проявляется, как при ее ограничениях».

1) Онанизм - (онона-библейский персонаж,не желающий иметь детей и извергавший сперму на землю, поэтому скорее речь шла о прерванном половом сношении). Онанизм правильнее называть мастурбацией. Половое возбуждение и оргазм достигаются механическим раздражением половых органов рукой, трением о белье и т.д. Мастурбация обычно сочетается с сексуальными фантазиями. Считается, что в период полового созревания до начала половой жизни около 80 % подростков мужского пола занимаются мастурбацией, причем часть из них совместной или взаимной не тайком в одиночку, а со сверстниками. Патологической мастурбация признается только в том случае чрезмерной интенсивности (более одного раза в день) или когда она предпочитается возможным половым сношениям, т.е. становится перверсией, или когда мастурбирует особо изощренными способами (например, вводя в уретру или задний проход инородные тела).

2) Петтинг - (от англ.pet-предаваться ласкам)- удовлетворение полового влечения путем поцелуев, соприкосновения гениталий с совместным трением до оргазма. Нередко используется подростками и молодежью при внебрачных контактах, чтобы не разрушать девственную плеву.

3) Фроттеризм - (от франц.trotter-тереть) – достижение полового возбуждения и оргазма путем трения о тело другого, обычно незаметно для последнего - в тесноте, давке, например в транспорте. Если становится пагубной привычкой и сосуществует наряду с нормальной половой активностью, то может рассматриваться как ложная перверсия.

4) Ранняя половая жизнь - может считаться девиацией только, если начинается до того, как наступила достаточная половая и физическая зрелость. У девочек об этом свидетельствуют регулярные месячные, возможность нормальной беременности, замедление темпа роста тела. У мальчиков о том же говорит появление растительности на лице и груди, ее обильный рост в подмышечных впадинах и резкое замедление темпа роста тела. Среди наций, живущих в умеренном климате, в наше время подобное созревание наступает примерно в 15-16 лет у девочек и в 16-17 лет у юношей.

5) Промискуитет - непрерывная смена половых партнеров. Может превратиться в постоянную потребность, особенно если начинается с подросткового возраста. В этих случаях неспособность удовлетвориться постоянной половой связью препятствует созданию прочной семьи.

6) Групповой секс - половое сношение, в котором учувствуют одновременно трое и более активных участников. Нередко сочетается с другими девиациями и перверсиями. Если сам по себе становится необходимым условием получения сексуального удовлетворения, то может рассматриваться как ложная перверсия.

7) Транзиторный подростковый гомосексуализм - особенно часто встречается в закрытых воспитательных учреждениях для подростков одного пола. Обусловлен малой дифференцированностью полового влечения в этом возрасте. Около 10% подростков проходит через этап гомосексуальной влюбленности. Проявляется взаимной мастурбацией, петтингом, минетом (сосание полового члена у мальчиков, лизание гениталий у девочек). У подростков мужского пола практикуется также введение полового члена в задний проход.

8) Гиперсексуальность – чрезмерное повышение сексуального влечения с потребностью неоднократных половых сношений в течение всех суток. У мужчин этот феномен называют – сатириазисом (Сатир - мифическое существо, отличающееся похотливостью). У женщин - нимфоманией (нимфы - мифические существа, олицетворяющие силы природы). Иногда бывает следствием органического поражения гипоталамической области мозга.

9) Эротомания - (Эрос-бог любви)- отличается от гиперсексуальности тем, что секс занимает всю духовную жизнь, становится ведущей целью, смыслом, не оставляя места другим развлечениям, интересам, обязанностям. Сексуальная потенция при этом может быть невысокой.

10) Садизм и мазохизм- это названия сексуального поведения с причинением и получением боли. Перверсией следует считать тяжелые проявления, когда жестокие действия (бичевание, нанесение ожогов, порезов) становятся необходимым условием полового возбуждения и даже сами по себе приводят к оргазму. В легкой степени садизм чаще встречается у мужчин, а мазохизм у женщин во время нормальной половой жизни. Девиация заключается в том, что это в меньшей степени сексуальные переживания, чем потребности: с одной стороны, проявления силы и мучительства, а с другой стороны- самопожертвования и страдания, которые, так сказать, сексуализируются.

11) Педофилия - сексуальная склонность в отношении детей. В законах разных стран устанавливаются различные возрастные границы этого. Девиация заключается в том, что взрослые односторонне удовлетворяют свою страсть за счет детей. В большинстве случаев речь идет о мужчинах, связывающихся с девочками. Кроме того, имеются гомосексуальные связи взрослых мужчин с мальчиками (педерастия). Во многих случаях вред для «жертвы» вовсе не так велик, как представляют себе профаны; нередко он причиняется неадекватной реакцией взрослых на «развратное поведение» .Травмированию в большей степени подвержены девушки, чем юноши, так как они более поддаются властным домоганиям и психологическому давлению. Немало педофильных людей работает среди представителей педагогических профессий, попадая в них необычными путями. Истинная перверсия (описание ее дано в романе В.Набокова «Лолита») встречается довольно редко.

Кроме того, педофилия встречается у юношей, малообразованных, из неблагополучных семей и социально запущенных; у них чаще встречается сексуальное насилие. Наконец сюда же относятся «развратные действия» стариков в отношении детей (мальчиков или девочек); часто речь идет об относительно безобидном поведении, что соответственно оценивается юридически.

12) Эксгибиционизм-это демонстрация своих половых органов, в основном перед женщинами и детьми, реже перед юношами. В большинстве случаев речь идет о мужчинах 30-40 лет с упорядоченными отношениями и женатых. Они получают удовольствие от реакции смотрящего, будь это любопытство, страх, возбуждение, а также возмущение родителей. Нахальное поведение при эксгибиционизме встречается довольно редко, мастурбация чаще. Повторность таких действий является правилом.

Эксгибиционизм наказуем по статье уголовного кодекса - возбуждение общественного гнева. Судебное наказание не дает пользы (в том числе и в смысле опасности рецидивов); вред для женщин и детей невелик, поэтому нужно по возможности избегать лишения свободы и добиваться отклонения подобного наказания.

13) Вуайеризм - это сексуальное удовлетворение от подглядывания за половым актом других, а также при наблюдении за раздетыми или раздевающимися женщинами. Вуайерист держится обычно в тени, очень редко бывает сексуально агрессивен. Часто это заторможенные и пугливые люди, как и при эксгибиционизме, с которым вуайеризм может сочетаться. Здесь также идет речь о рудиментарных формах полового поведения, которое объясняется как сохранение детского сексуального любопытства. Вполне возможно остается нормальная половая жизнь.

14) Инцест – (от лат. incest us – кровосмешение, осквернение) – половые сношения с близкими кровными родственниками (отцом, матерью, сыновьями и дочерьми, братьями и сестрами). Запрет на инцест встречается почти у всех народов. Православная церковь не венчала даже двоюродных братьев и сестер, что разрешается римско-католической церковью. Браки между кровными родственниками резко повышают риск рецессивных наследственных заболеваний, включая слабоумие. Половые сношения между сыном и матерью обычно случаются, когда тот психически болен (чаще шизофренией) и принуждает мать к сожительству. В сношениях с дочерью инициатором чаще бывает пьяный отец, а пострадавшими девочки 9-12 лет или в возрасте полового созревания. Если отец был первым сексуальным партнером в жизни, то влечение к нему может упрочиться (могут быть регулярные сношения отца с дочерью тайком от матери). Этому может способствовать ситуация, когда жена-мать не справляется со своей ролью.

15) Нарциссизм - (по имени мифического красавца-юноши Нарцисса, влюбившегося в себя, увидев свое отношение в воде). Склонность любоваться своим телом не следует считать ни перверсией, ни девиацией. Извращением является мастурбация перед зеркалом, глядя на свое обнаженное тело.

16) Зоофилия, или скотоложество, содомия (от названия библейского города Содома, жители которого предавались безудержному разврату) – половые сношения с животными. Мужчинами чаще используются козы и овцы, женщинами – крупные кобели. Отношение общества к зоофилии в разные эпохи и в разных культурах неодинаково. За древнеримскими легионерами специально гнали стада коз и овец для полового удовлетворения воинов. Зоофилия часто встречается у неполноценных и недоразвитых людей в деревне, а также сексуальная замена у изолированных людей. Это отклонение встречается все реже, бывает преходящим. При отсутствии возможности нормальной половой жизни может быть транзиторной девиацией (особенно у подростков и юношей с невысоким интеллектом).

17) Фетишизм - это сексуальное стремление к какой-либо вещи, являющейся заменой партнера, ведущее к удовлетворению потребности. Сексуальное возбуждение и эякуляцию чаще всего вызывают белье и обувь, которые прикладывают к половым органам или созерцают перед половым сношением или мастурбацией. Как и эксгибиционизм, возникающий в пубертатном и юношеском возрасте, фетишизм относительно благоприятен по прогнозу. Как правило, встречается у мужчин. Склонны воровать вещи, служащие фетишами (чужое женское грязное белье, чулки, носки, трусы, примеренную обувь).

Клинический пример:

Виталий, 27 лет, бухгалтер, женат, сыну 5 лет.

К доктору обратилась его жена, которая пришла вся в слезах, так как Виталий ей объявил, что уходит к другой женщине. Она спрашивала, нормален ли ее муж.

Фетишем Виталия были пышные длинные рыжие волосы жены. Во время интимной близости он прикасался к волосам жены половым членом, накручивал их на пенис, просил жену щекотать волосами его член и часто эякулировал на волосы. Жена сердилась, так как ей было неприятно, кроме того сперма была на волосах и ей ночью приходилось мыть голову. Она требовала, чтоб муж прекратил свои глупости. Но без игры с волосами у него не было эрекции. Иногда эрекция после начала полового акта пропадала, и он мастурбировал, обернув волосами жены половой член.

Они не раз ссорились, жена называла Виктора «извращенцем», но он ничего поделать с собой не мог. Иногда они не разговаривали месяцами.

Однажды жена обнаружила в ванной в баке с грязным бельем длинную прядь рыжих волос, слипшихся от спермы. Испытывая омерзение, она потребовала от Виталия объяснений. Он признался, что выпросил прядь в парикмахерской.

Жена была в ярости, заявила, что он «псих и ему надо лечиться», иначе она его и близко не подпустит к себе и своим волосам.

После этого она пошла в парикмахерскую, сделала модную короткую стрижку с пепельными «перышками». Увидев жену, Виктор обозвал ее «общипанной курицей», а через некоторое время он заявил, что уходит к другой женщине с рыжими волосами, которая не возражает против его извращений.

18) Геронтофилия – (от древнегреч. Geron-старец) дословно означает влечение к старикам, но на самом деле к лицам значительно старше себя, обычно в возрасте, соответствующему возрасту своих родителей. У девочек-подростков встречается как транзиторное явление. Однако иногда бывают стойкие пожизненные сексуальные привязанности, которые вряд ли стоит рассматривать как сексуальные девиации.

19) Клептомания- это насильственные кражи, в том числе и фетишистских объектов, которые могут увеличить сексуальное возбуждение. Воруются и другие объекты, причем сам процесс кражи воспринимается наполненным чувством удовольствия

20) Сексуальное насилие, агрессивность, сексуальное убийство- агрессивность в сексуальных отношениях считается девиантной тогда, когда поведение меньше направлено на сексуальное удовлетворение, а больше на доминирование над партнером. Сексуальное убийство в узком смысле слова выводится из садистских импульсов. От него надо отличать убийство в связи с насилием, из-за страха быть опознанным и наказанным.

21) Трансвестизм - патологически стойкое стремление носить одежду и прическу противоположного пола и играть его роль. Истинный трансвестизм проявляется с детства: мальчики облачаются в одежду и белье девочек, а девочки носят мужские костюмы, предпочитают мальчишеские игры. Истинный трансвестизм чаще встречается у женщин. Получают наслаждение, когда незнакомые принимают их за представителей другого пола. Многие имеют стабильные партнерские отношения, хотя обнаружение такого нарушения может привести к серьезным конфликтам в крепком до того супружестве.

22) Ложный трансвестизм - переодевание в одежду и особенно в белье другого пола для мастурбации. После достижения оргазма эту одежду сбрасывают. При посторонних ее не носят. Чаще этот вид трансвестизма бывает у мужчин.

3.Истинные и ложные перверсии (парафилии):

1) Гомосексуализм – (от греч.» homos»-одинаковый и латинского «sexus»- пол); другие названия – педерастия, мужеложество, уранизм, инверсия - у мужчин; лесбиянство, сафизм, трибадия - у женщин)- сексуальное влечение к лицам противоположного пола.

Считается, что в возникновении этого сексуального расстройства, помимо личностных особенностей и психических заболеваний, играют роль следующие факторы: поздний возраст матери при рождении сына, нарушения психосексуального развития, трансформация полоролевого поведения, нарушение полового созревания, неправильное половое воспитание, чрезмерная опека родителями своего ребенка, не позволяющими ему общаться с детьми противоположного пола, совращение в детском возрасте, социальная изоляция с однополым составом (детские дома, интернаты, колонии для несовершеннолетних преступников). У гомосексуалов обнаружено иное соотношение мужских и женских половых гормонов, чем у людей гетеросексуальной ориентации (когда сексуальное влечение направлено на лиц противоположного пола).

Истинный гомосексуализм проявляется с момента пробуждения полового влечения в подростковом возрасте. К ровесникам противоположного пола и к старшим людям влечения не наблюдается.

Все сексуальные фантазии таких подростков, эротические сновидения при ночных поллюциях у мальчиков связаны только со своим полом. Уже с подросткового возраста гомосексуалы ищут места и ситуации, где можно увидеть обнаженными представителей своего пола, а особенно их половые органы (в душе, бане, туалете, раздевалке), а затем ищут сексуальных контактов с ними.

Среди мужчин гомосексуализм встречается чаще, чем среди женщин. Но в настоящее время немало и женщин-лесбиянок.

Сторонники однополой любви не любят называть себя ни гомосексуалами, ни сексуальными меньшинствами. Не любят мужчины - гомосексуалы и слова «голубой», а уж слово «педераст» рассматривают как оскорбление. Хотя «педерастия» - это не «ругательное « слово, а медицинский термин, означающий способ полового сношения per anum, то есть через задний проход, а «педераст» соответственно мужчина, практикующий именно такой способ сношения.

Но сейчас мужчины-гомосексуалы предпочитают себя называть геями. В последние годы они все чаще используют термин «альтернативное сексуальное поведение».

В одной из телевизионных передач, организованной американскими сексопатологами, выступал гомосексуал, талантливый ученый-физик, который говорил: «Мне нравится быть гомосексуалом, я горжусь этим». Он много говорил о преимуществах гомосексуальных отношений, а в конце выяснилось, что он болен СПИДом. И хоть он убежденно говорил, что гордится собой, в глазах его были отчаяние и тоска обреченного человека, которому осталось недолго жить. Бесспорно, это огромная трагедия - талантливый ученый в расцвете лет погибает от СПИДа.

Боясь СПИДа, в настоящее время мужчины-гомосексуалы в США не используют педерастический способ полового сношения (то есть через задний проход), а практикуют только орально-генитальные контакты (пенис одного партнера вводится в рот другого, взаимную мастурбацию, а также используют два презерватива). Но, к сожалению, и это не дает 100 % гарантии.

У некоторых гомосексуалов периодически или на протяжении всей жизни сохраняется половое влечение и к противоположному полу. Это называется бисексуализмом.

Сегодня существуют особые места, где собираются гомосексуалы. На Западе есть специальные кафе для гомосексуалов, есть и всемирно известные курорты, где отдыхают преимущественно гомосексуалы всего мира.

В 20 веке сексуальные меньшинства добились определенных прав. В США и многих других странах гомосексуализм рассматривается как вполне допустимое явление. Существуют даже общественные движения и организации сексуальных меньшинств.

Существуют активные и пассивные педерасты. Активные - вводят свой половой член в анус другого мужчины, а пассивные предоставляют свой анус для такого противоестественного способа полового сношения. Как пишет сексолог М.Кинесса, «это отвратительное половое извращение».

Несмотря на то, что в настоящее время однополая любовь не преследуется по закону, с точки зрения психиатрии она считается патологией.

Ложный гомосексуализм- это сочетание гомосексуального и гетеросексуального способов удовлетворения полового влечения. Чаще всего он бывает вынужденным – при длительной изоляции от представителей противоположного пола (в местах заключения, у матросов в условиях многомесячного плавания, в детских интернатах).

Гомосексуалы разделяются на активных (играющих мужскую роль) и пассивных (играющих женскую роль). В большинстве случаев наблюдается устойчивое предпочтение определенной роли. У мужчин пассивная гомосексуальная роль чаще всего сочетается с женственностью в манерах, поведении и голосе. Они говорят тоненьким голосом, манерны, жеманны, кокетливы, при ходьбе виляют бедрами, прогибают поясницу, некоторые употребляют женскую косметику, носят женское белье, а также занимаются домашним хозяйством.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР:

Виктор и Максим, ровесники, обоим по 29 лет, жили в гомосексуальном браке 5 лет.

Виктор - активный гомосексуал - выглядит как обычный крепкий мужчина, некрасивый, но одевается с претензией на моду, носит длинные волосы, перетянутые сзади резинкой.

Максим – пассивный гомосексуал, и это сразу видно. У него длинные волосы, которые он ежедневно накручивает на бигуди, прическа его напоминает женскую – крупные локоны до плеч. Руки ухожены, постоянно пользуется услугами маникюрши, ногти покрыты бесцветным лаком. От него пахнет сладкими духами. Его поведение также напоминает женское. Он носит с собой зеркало, в которое постоянно заглядывает. Говорит жеманно, томно, кокетливо поводя плечами и томно опуская длинные ресницы. Ходит, отставив «попку», повиливая бедрами. Одежду носит мужскую, но предпочитает нежные розовые, голубые тона, красивые рубашки, брюки туго обтягивают ягодицы. Они несколько лет довольно успешно занимались коммерческой деятельностью, сняли квартиру (оба не москвичи). Потом работал один Виктор, а Максим «вел хозяйство». Он любил изысканные блюда, коллекционировал книги по кулинарии и потчевал своего любовника кулинарными изысками. Днем он звонил своим приятельницам (всех приятелей мужского пола из ревности отвадил Виктор, так как Максим не упускал случая и заигрывал, если мужчина ему нравился), болтал с подружками о пустяках или спрашивал, как приготовить какое-то изысканное блюдо, ведь «скоро придет усталый Витюшечка и ему хочется его побаловать». Максим любит мелодрамы про любовь, может даже расчувствоваться и прослезиться. Обожает Дэвида Боуи. Оба любят «QUEEN» и Фредди Меркьюри.

В годы, когда все увлеклись аферой с МММ, этого им показалось мало, они быстро распродали весь свой товар, а на вырученные деньги купили акций. Но этого им показалось мало, и они занимали под большие проценты деньги у коммерсантов и покупали акции. Долгов набралось более 100 тыс. $.

Когда МММ рухнула, им пришлось скрываться от кредиторов. Они уехали из города. Никто о них ничего не знал.

Скоро Максиму стало известно, что у Виктора есть молодая гомосексуальная «жена»- юноша 17 лет.

Разгневанный Максим решил отомстить бывшему любовнику. Приехал в Москву, рассказал кредиторам, где скрывается Виктор. Те быстро им занялись. Виктору пришлось продать машину, дачу, квартиру, влезть в новые долги.

А Максим живет с новым любовником, торжествуя, что оставил «изменщика» без гроша.

2) Транссексуализм – нарушение полового сознания (аутоидентификации), проявляющейся в стойком убеждении в своей принадлежности к противоположному полу, чувством дискомфорта, связанным со своей половой принадлежностью и неуместностью своей половой роли, несмотря на правильное развитие половых желез и вторичных половых признаков..

Половая идентификация (аутоидентификация) – это внутреннее ощущение принадлежности человека к мужскому или женскому полу.

В основе транссексуализма могут быть различные нарушения формирования структур мозга (в первую очередь гипоталамуса), ответственных за половое поведение. Также причиной могут быть различные нарушения внутриутробного развития ребенка, различные вредные воздействия на плод, употребление матерью во время беременности гормональных и некоторых других лекарственных препаратов, что приводит к нарушению нормальной дифференцировки структур мозга.

Распространенность транссексуализма среди мужчин, по данным разных сексопатологов, варьирует от 1:37.000 до 1:100.000 человек. Примерно один из 30.000 мужчин и одна из 100.000 женщин хотели бы изменить свой пол хирургическим путем.

Уже в раннем возрасте у транссексуалов возникает стремление принадлежать к другому полу. Это расстройство возникает в возрасте до 4 лет, и формирование транссексуализма завершается к 5-летнему возрасту. Никакими воспитательными мерами невозможно это пресечь. Уже в 7-8 лет возникают конфликты со взрослыми и сверстниками.

Мальчики просят родителей говорить другим людям, что они девочки, предпочитают носить длинные волосы, одежду выбирают, похожую на одежду девочек, играют в девчачьи игры: куклы, скакалку, классики, то же самое отмечается у девочек, только в противоположном направлении. Транссексуалы не только внешне стараются походить на противоположный пол, но и ощущают душевную близость к нему.

Наибольшее отвращение к своему полу транссексуал ощущает в период полового созревания. Когда половые железы начинают активно функционировать, жизнь «в чужом теле» превращается для такого человека в настоящую трагедию.

Подростки-транссексуалы мужского пола утверждают, что их половой член и яички омерзительны и было бы гораздо лучше, если бы они исчезли. Некоторые перевязывают или прибинтовывают к промежности свой половой член. У 18% юношей наблюдаются случаи ампутации полового члена или полной кастрации – отрезание и члена, и яичек.

Девушки отказываются мочиться сидя и предпочитают это делать стоя. Они говорят, что не хотят, чтобы у них были менструации, а когда они начинаются, то воспринимают это крайне болезненно. Их беспокоит увеличение молочных желез, и они их туго перевязывают, а на ночь прикладывают лед. Они заявляют, что хотят, чтобы у них вырос член.

Половое влечение у транссексуалов соответствует половому самосознанию. У взрослых мужчин половое влечение возникает к мужчинам, у женщин-транссексуалов – к женщинам.

Транссексуалы могут годами копить деньги на операцию и лечение, ждать своей очереди для поступления в психиатрическую больницу, где им меняют пол. Некоторые могут сами изуродовать свои половые органы, чтобы принудить хирургов сделать им операцию.

Клинический пример:

Александра К., 18 лет.

Выросла в сельской местности. Отец злоупотреблял алкоголем, утонул. Мать – тихая, забитая женщина, боялась и слушалась мужа.

Родилась от нормальной беременности, роды в срок. Отец очень ждал, что родится сын, а когда узнал, что родилась девочка, даже не подошел, чтобы взглянуть на ребенка. С тех пор постоянно попрекал жену, что не родила ему сына.

С детства отставала от сверстников в развитии, поздно начала ходить, говорить. С раннего детства слышала от отца, как он хотел сына. Отца очень любила, мать жалела и относилась к ней пренебрежительно.

С раннего детства ее стригли наголо, одевали в брюки рубашку. Когда ей было 5 лет, отец купил ей ружье, брал девочку с собой на охоту.

В школу пошла в 8 лет, училась плохо, уроков дома не делала. С трудом одолела 4 класса и больше учиться не захотела

В первом классе учительница, знакомясь со всеми детьми, назвала ее имя в женском роде, как это и было указано в документах – Александра. В ответ – молчание, никто из детей не встал. Учительница решила, что ученица не пришла на занятия. Однако дети стали смеяться и показывать пальцем на девочку. Тогда ей пришлось встать, и она, глядя исподлобья, грубо заявила, что она не Александра, а Александр. Учительница решила, что произошла ошибка, исправила в журнале имя и фамилию. Однако недоразумение скоро выяснилось, но она отзывалась только в том случае, если ее имя называли в мужском роде.

Александра общалась только с мальчиками, была драчливой, агрессивной. С девочками не зналась, презрительно называла их «бабьем».

В подростковом возрасте как-то заявила матери, что отрежет себе ножом грудь – «пусть лучше шрам останется, чем эти сиськи». Но молочные железы у нее неразвиты. Наружные половые органы женские, сформированы правильно. Менструация с 16 лет. При первой менструации пришла в ярость, ругала мать, что та ее родила «уродом», и заявляла, что добьется того, что ей «пришьют искусственный член».

Половой жизнью не жила, с подросткового возраста» приставала» к девочкам, хватала их за грудь, задирала юбку.

Бросив школу, занималась сельскими работами. Дома категорически отказывалась стирать, мыть посуду, пол, считая это «бабским делом». Физически Александра очень сильная – плечи шире бедер, сильные руки с рельефными мышцами, короткая шея. Прическа типично мужская, под «полубокс». Одета в мужскую одежду, голос низкий, хриплый, говорит отрывистыми фразами с большим количеством нецензурных выражений. Поведение в целом напоминает мужское.

Приехала в Москву, чтобы изменить пол, скопив собственных денег. Выяснила, что в Московском НИИ занимаются ее проблемой. В Москве у нее никого не было, ночевала на вокзале, так как денег было мало, а прожить надо было еще несколько месяцев. Ее взяла к себе в качестве няни для своей 2-летней дочери моя подруга, так как в то время с нянями были большие проблемы, а моей подруге надо было выходить на работу после отпуска по уходу за ребенком. Моя подруга - психиатр, кандидат наук и, конечно, понимала, что очень непростую няню она берет для своей дочери. Но выхода у нее не было, и, строго-настрого предупредив, чтобы Александра при ребенке не употребляла нецензурные выражения, с сомнениями в душе доверила ей ребенка.

Поначалу Александра артачилась, заявляя, что таким «бабским делом», как сидеть с ребенком не собирается, однако узнав, что ей за это будут платить неплохие деньги, она согласилась. И Александра вполне сносно выполняла свои обязанности. Хотя в быту она была неряшлива, совершенно не умела вести себя за столом, но обязанности у нее были простые: накормить ребенка, погулять с ним и положить спать. И она с этим справлялась, хотя режим часто нарушала.

Однажды моя подруга, вернувшись с работы, обнаружила, что няни и ребенка нет дома, хотя дочь давно должна была спать. В тревоге она отправилась на розыски и обнаружила их за домом, где росли густые кусты. Ее дочь сидела на земле и что-то жевала, а рядом в весьма откровенной позе она обнаружила и няню вместе с каким-то солдатом, причем Александра выполняла явно женскую сексуальную роль.

После этого случая речи о смене пола уже не было. А Александра решила, что «быть бабой совсем неплохо». Очевидно, ее первый сексуальный опыт в женской роли ей очень понравился. Но от такой няни подруге пришлось, конечно, отказаться.

4. Другие невротические психосексуальные расстройства:

1) Психогенная импотенция - слабая эрекция или ее полное отсутствие при половых сношениях с вызывающей влечение партнершей. Причины: волнение, стыдливость, переутомление, половые излишества.

2) Преждевременная эякуляция – извержение спермы в начале полового акта, иногда даже когда половой член еще не введен во влагалище. Нормально мужчине требуется 20-60 фрикций.

3) Фригидность – неспособность женщины достигать оргазма, несмотря на достаточное число фрикций.

Ретардационная фригидность бывает следствием задержанного сексуального развития.

4) Вагинизм – непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища при введении полового члена. Причиной бывает страх полового сношения или испытанная при нем боль. Обычно проходит после родов.

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА:

Истинные перверсии практически не поддаются коррекции. Прогноз при ложных перверсиях и сексуальных девиациях значительно лучше: во многих случаях они поддаются психотерапевтической коррекции.

Мастурбация требует лечения, только если достигает чрезмерной интенсивности или тяготит пациента. Для снижения половой возбудимости можно использовать сонапакс.

Сексуальные девиации в виде промискуитета, группового секса, фроттеризма нуждаются лишь в психологической коррекции - должна быть объяснена высокая вероятность превращения их в стойкую пагубную привычку. Истинные перверсии практически неизлечимы. Гормонотерапия гомосексуализма и трансвестизма безуспешна. Психотерапия особенно важна в кризисных ситуациях, когда высок риск суицидов. При транссексуализме удовлетворительная социальная адаптация достигается иногда только после пластических операций и поддерживающей гормонотерапии.

Эксгибиционизм, даже впервые выявившийся в зрелом возрасте, плохо поддается коррекции. Уголовное преследование с осуждением за «злостное хулиганство» не предотвращает возможного рецидива. Профилактика истинных перверсий затруднена из-за неясности патогенеза. Для профилактики ложных перверсий решающее значение имеет половое воспитание, включающее половое просвещение с младшего подросткового возраста. Неблагоприятна длительная изоляция в однополом коллективе.

6. ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Н.М. Жариков, Л.Г.Урсова, Д.Ф. Хритинин «Психиатрия»;

Р.А. Евсегнеев «Психиатрия для всех»;

А.А. Кирпиченко «Психиатрия»;

Д. Еникеева «Популярная психиатрия»;

Р. Телле «Психиатрия с элементами психотерапии»;

М.В.Коркина, Н.Д.Лакосина, А.Е.Личко «Психиатрия».

,


ВИТЕБСК,2009 год


СОДЕРЖАНИЕ: 1. ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации