Лекции - Ветеринарная офтальмология - файл n2.doc

Лекции - Ветеринарная офтальмология
скачать (4045.8 kb.)
Доступные файлы (2):
n1.doc2596kb.15.11.2005 18:23скачать
n2.doc2840kb.17.11.2005 18:55скачать

n2.doc

  1   2   3   4   5
юорной кислоты (3%), сулемы (1:5 000) или даже чистой ки­пячёной воды. Когда явления раздражения проходят, реко­мендуют мазь из жёлтой окиси ртути (1—2%), йодоформа (10%). В некоторых случаях хорошо действуют капли из 5—10% йодистого калия. (Лечение остающихся помутне­ний — см. главу о пятнах роговицы).

Азотнокислого серебра и цинковых капель следует из­бегать (опасность образования инкрустаций роговицы от­лагающимися солями).

2. Поверхностный сосудистый кератит (k. superficia-lis vasculosa diffusa, s. k. pannosa) характеризуется разви­тием сосудов и сопровождающей их молодой соединитель­ной ткани непосредственно под эпителием и боуменовоп оболочкой. Последняя местами разрушается, тогда как глубокие слои роговицы, её паренхима, совершенно нор­мальны. Сосуды переходят со стороны конъюнктивы и мо­гут распространиться по всей роговице. Эпителий проли-ферирует и мутнеет; наружная поверхность его делается неровной.

Сосудистый кератит чаще всего бывает при ранениях и гнойных воспалениях, когда вызывающая его причина действует длительно. Новообразованная ткань имеет боль­шое сходство с грануляционной и служит для восполне­ния дефектов роговицы; в конце концов она рубцуется. Если имеются свежие воспалительные явления, процесс называется k. pannosa, а при отсутствии их — pannus; при незначительном развитии сосудов — pannus tenuis.

Клинические признаки. Роговица и окру­
жающая её конъюнктива склеры сильно инъицированы.
На роговице появляется густая сеть сосудов. Часто виден
переход их с конъюнктивы, так что граница этих оболочек
(limbus corneae) более или менее сглажена. Поверхность
роговицы шероховата, помутнение имеет красный цвет
(детальное рассмотрение этой картины нужно производить
при боковом освещении). Замечается слезотечение, свето­
боязнь и расстройство зрения. •

Течение. Обычный исход — рубцевание, из-за чего помутнение остаётся на всю жизнь. Со временем насту­пает лишь слабое рассасывание по периферии (в лёгких случаях может произойти полное рассасывание). При особо тяжёлом течении возможно образование язв, распро­странение процесса на всю толщу роговицы, развитие ирита и прободение роговицы. 154

Лечение: повторные прижигания ляписом (осторож­но, аргироз!); вдувание в глаз порошка каломеля с про­межутками в 2—3 дня; массаж с мазью из жёлтой или кра­сной окиси ртути; операция — перитомия или перидекто-мия. Первая заключается в рассечении до самой склеры конъюнктивы глазного яблока вокруг всей роговицы, на расстоянии 2 мм от лимба; вторая — в вырезывании поло­ски конъюнктивы на том же расстоянии. Обе операции производят на лежачем животном. Для лошадей необходим наркоз; для других животных, особенно собак, достаточно местной анэстезии 5% раствором кокаина.

3. Фликтенулёзный (афтоаный) илустулёаный кератит (k. phlyc-taenulosa, s. aphthosa et pustulosa) описан в единичных случаях у крупного рогатого скота при ящуре, весьма редко, как осложнение, при оспе у овец и в одном случае у собак при пустулёзной форме чумы.

Этиология — специфические эндогенные инфекции.

Клинические признаки. Роговица слегка диффузно мутнеет. На её наружной поверхности большей частью находится множество маленьких, величиной с булавочную головку, возвыше­ний, с прозрачным или слегка мутным содержимым (фликтены). Ино­гда образуются пустулы, окружённые красной зоной сосудов. Эти образования концентрируются около края роговицы или рассеяны по всей её поверхности.

Течение — острое и подострое. Как эпителиальные, так и подэпителиальные образования могут быстро рассосаться, не вскры­ваясь. Однако чаще они вскрываются, образуя язвочки, оставляю­щие после себя прозрачные углублённые места или рубец.

Прогноз благоприятен.

1 Лечение должно быть направлено прежде всего против об­щего заболевания. Местно применяют дезинфицирующие средства (2—3% борная кислота, сулема 1 : 5 000, 0,5—1,0% медный ку­порос).

4. Поверхностный гнойный кератит (k. superficialis purulenta) возникает при нарушении целости поверхно­стных слоев эпителия роговицы, как самостоятельный процесс или же путём перехода воспаления с конъюнк­тивы. Нередко ему предшествует поверхностный ката­ральный кератит. Кроме того, он встречается при неко­торых инфекционных заболеваниях, например, при чуме собак.

Клинические признаки. Наблюдаются все общие признаки воспаления роговицы. Светобоязнь, исте­чение из глазной щели гнойного экссудата, перикорнеаль-ная инъекция, васкуляризация выражаются в весьма интенсивной форме. Помутневшая роговица становится

155

шероховатой и окрашивается в желтоватый или желтовато-зеленоватый цвет. Местная температура повышена.

Течение. В ряде случаев процесс оканчивается вы­здоровлением, хотя нередко остаются помутнения. Однако чаще он переходит в глубокий гнойный кератит, с обра­зованием язв (k. purulenta totalis).

Прогноз, особенно в начале болезни, должен быть осторожным.

Лечение во многом сходно с применяемым при гной­ном конъюнктивите. Глаз промывают несколько раз в день раствором сулемы (1 : 5 000), цианистой ртути (1 : 3 000), риванола (1 : 2 000) и вводят в конъюнктивальный мешок в порошке или в виде мази (5%) йодоформ или ксероформ, мазь из новиформа (2%) или же сулемовую (Hydrargyr. bichlorat. О, 003; Vaselini puri 10,0). В период рассасыва­ния полезна мазь из жёлтой окиси ртути (1—2 %). Хорошие результаты дают фильтрат по Безредка, сульфамидные препараты и пенициллин.

Белый стрептоцид рекомендуется, главным образом, в виде 20% мази на вазелине, 5% эмульсии на рыбьем жи­ре (2—3 раза в сутки) и присыпки порошком (до 6 раз в сутки); сульфидин — в виде присыпки (2—4 раза в сут­ки), 1—2—5% мази, сульфазол — также в виде присыпки и 5% мази на вазелине, до 6—8 раз в сутки. Порошок аль­буцида (его растворимая натриевая соль) наносят на ро­говицу каждые три часа, контролируя восстановление её эпителия раствором флюоресцеина (проба Гольденберга). Когда окрашивание им роговицы прекратится, переходят к каплям из 30% раствора альбуцида. Предварительно глаз промывают 0,9% раствором NaCl для удаления гной­ного отделяемого. Кроме того, используют 30% мазь.

Пенициллин применяется путём вкапывания раствора (2 000—5000 ЕД на 1 мл раствора), в виде мази, орошений.

Паренхиматозный, или глубокий, кератит

(Keratitis parenchymatosa, s. profunda, s. interstitial is)

Паренхиматозным кератитом называют воспаление внут­реннего слоя роговицы, её паренхимы.

Наиболее частой причиной его является экзогенная инфекция, проникающая при поранениях. С другой сторо­ны, паренхиматозный кератит нередко развивается при различных инфекционных болезнях (периодическое вос-

156

паление глаз, чума собак, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота и др.), вследствие пере­хода с более поверхностных частей роговицы, а также при термических и химических ожогах.

По характеру инфильтрирующего экссудата, клиниче­ской картине и течению различают два вида паренхиматоз­ного кератита — гнойный и негнойный, которые разде­ляются, в свою очередь, на несколько форм.

Негнойные формы паренхиматозного кератита

Глубокий паренхиматозный кератит, или инфильтрат роговицы (k. parenchymatosa profunda), встречается у до­машних животных так же часто, как и поверхностный. Он характеризуется образованием в глубоком слое или во всей толще роговицы лейкоцитарного инфильтрата и про­текает в диффузной или (реже) в ограниченной форме. Нередко он носит инфекционный характер и может рас­пространяться в виде энзоотии и даже эпизоотии (k. in-fectiosa contagiosa).

Клинические признаки. Вначале появляются . светобоязнь, болезненность глазного яблока при паль­пации и слезотечение. Вслед за этим (иногда очень быстро) образуется помутнение, начиная с лимба. В конце концов роговица становится совершенно белого цвета и непрозрач­ной (диффузный кератит). При ограниченных кератитах ; помутнение может иметь весьма разнообразную форму. В начале процесса поверхность роговицы сохраняет свой блеск и зеркальную гладкость; в дальнейшем обыкновенно наступает частичное разрушение эпителия, и роговица делается шероховатой и матовой (исследование боковым освещением).

Вместе с тем (особенно с момента полного развития воспа­лительного процесса) отмечается перикорнеальная инъек­ция сосудов и васкуляризация роговицы. Боковым ос­вещением можно констатировать пролиферацию не только поверхностных, но и глубоких сосудов. При значительном разращении глубоких сосудов и выхождении в паренхиму эритроцитов или при последующем освобождении из них красящего вещества крови может наблюдаться кровяни­сто-красная инфильтрация роговицы, прежде всего при травмах (k. parenchymatosa haemorFhagica). К этому

157

часто присоединяются явления конъюнктивита и даже ирита.

Течение весьма различно, но более длительно, чем при катаральном кератите. Лишь в лёгких сучаях насту­пает восстановление нормы — сосуды облитерируются, инфильтрат рассасывается. При неблагоприятном исходе остаётся стойкое помутнение; если проникает инфекция, может получиться гнойное воспаление.

Лечение. Местно применяют, как и при катаральном кератите, промывание конъюнктивального мешка дезин­фицирующими растворами (2—3% борная кислота и др.), капли из атропина (1%) или мазь (1—4%), особенно при ирите. При вялом течении процесса предпочитают эзерин. Из физиотерапевтических средств пользуются для улучше­ния рассасывания согревающими компрессами, припар­ками, лампами Минина, Соллюкс и Баха (осторожно!). В период рассасывания в хронических случаях рекомен­дуется массаж с мазью из жёлтой и красной окиси ртути. Филатов сообщает о случаях удачной терапии паренхи­матозного кератита путём пересадки консервированной на холоде роговицы («Оптическая пересадка роговицы и тка­невая терапия». Медгиз, 1945 г.).

Точечный кератит (k. punctata, s. maculosa) — очень редкое заболевание, встречающееся у лошадей и собак.

Этиология не установлена; вероятнее всего — какая-то инфекция, поскольку эту форму кератита наблюдали у лошадей в

виде эпизоотии.



Клинические при-а н а к и. В толще роговицы, её паренхиме, обнаруживают во мно­жестве различной величины серые или белые, равномерно располо­женные помутнения. Остальная ткань роговицы сохраняет свою прозрачность или несколько мут­неет, не теряя, однако, зеркаль­ности поверхности.

Рис. 63. Точечный кератит.

Местами находят скопления круглых клеток различной формы и величины, достигающие десце-метовой оболочки. На краю рого­вицы сильно развиты кровенос­ные сосуды, в первую очередь поверхностные.

Течение. Заболевание склонно к рецидивами протекает хро­нически. Прогноз неблагоприятен, так как помутнения чаще всего становятся стационарными. Лечение — такое же, как при паренхиматозном кератите.

158

Дисковидный кератит (k. disciformis) относится к крайне ред­ким формам. До сих пор описаны лишь два случая у собак. Этио­логия не установлена.

Клинические признаки. В центре, в среднем слое-роговицы, образуется серое помутнение круглой формы, обыкновен­но с более интенсивным пятнышком в середине. Периферия этого» диска резко ограничена. В интенсивно серый цвет окрашен также и край, который иногда обозначен многими концентрическими круго­выми линиями. Поверхность роговицы на месте помутнения стано­вится слегка матовой и шероховатой.

Течение хроническое. Лечение — такое же, как и при паренхиматозном кератите.

Склерозирующий кератит (k. sclerosificans) — очень редкое за­болевание (описано единственный раз). Он может присоединиться к воспалению склеры или развиться по продолжению после тяжёлого-поражения сосудистого тракта.

Клинические признаки: краевые части роговицы вначале становятся голубовато-серыми, а через короткий промежу­ток времени представляют беловато-жёлтое помутнение. Реже-процесс распространяется диффузно на всю роговицу. Помутнения бывают различной формы. Поверхность роговицы у края делает­ся неровной, похожей на склеру; изменяется также и форма её края. Роговица кажется уменьшенной, и в ней образуются новые сосуды.

Лечение — такое же, как и при паренхиматозном кератите и паннусе.

Гнойный паренхиматозный кератит (Keratitis parenckymatosa purulenta)

Гнойный паренхиматозный кератит встречается доволь­но часто у всех видов домашних животных; он наступает непосредственно при различных повреждениях роговицы (раны, язвы) или вследствие распространения поверхно­стного кератита. Негнойные формы поверхностного и глу­бокого кератитов служат предрасполагающими моментами. Кроме того, гнойный паренхиматозный кератит наблю­дается при некоторых инфекционных болезнях, например, при злокачественной катаральной горячке крупного ро­гатого скота; в этом случае он вызывается вторичной Местной гнойной инфекцией.

Болезнь протекает в двух формах: 1) разлитого, или диф­фузного, гнойного кератита и 2) ограниченного кера­тита — абсцесса роговицы.

1. Разлитый, диффузный, гнойный кератит (k. paren-chymatosa diffuse) представляет более частую форму гной­ного воспаления и характеризуется скоплением как в по­верхностном, так и в глубоком слоях роговицы гнойного

159

инфильтрата, который распространяется в большинстве случаев по всему её пространству. Эта форма кератита со­провождается очень сильными воспалительными явления­ми в соседних частях глаза и вызывают более или менее значительный распад ткани. Поверхностный эпителий раз­рушается; появляются гнойные язвы, характеризующиеся прогрессирующим ростом (ulcus corneae serpens), в ре­зультате чего в процесс вовлекается десцеметова оболочка и происходит прободение роговицы. Гной, попавший в переднюю камеру (hypopyon), может повести к панофтал-миту. Реже формируется абсцесс в толще роговицы.

Клинические признаки. Прежде всего бро­сается в глаза сильная светобоязнь, истечение гнойного экссудата из внутреннего угла глаза и резкая болезнен­ность при пальпации. Припухшие конъюнктива и склерв гиперемированы; развивается гнойное воспаление.

Вследствие инфильтрации гнойным экссудатом рогови­ца вначале мутнеет и приобретает серовато-?кёлтый или чисто жёлтый цвет. Её поверхность теряет зеркальный блеск и становится шероховатой (боковое исследование). По краю (limbus corneae) заметна перикорнеальная инъек­ция. При дальнейшем развитии процесса роговица покры­вается налётом гнойно-фибринозного экссудата, при оттор­жении которого видно изъязвление. В то же время образуются глубокие сосуды, идущие от края роговицы к центральному очагу. Сосудистые веточки нередко располагаются вокруг язвы в виде сети.

При истончении роговицы на месте язвы может получить­ся выпячивание. Мы наблюдали в этих случаях керато-конус. Выпадение десцеметовой оболочки имеет своим ис­ходом keratocele.

Течение и прогноз. Симптоматические гной­ные кератиты протекают, как правило, тяжелее, чем трав­матические. В начальной стадии при соответствующем лечении удаётся в ряде случаев добиться рассасывания ин­фильтрата. Однако чаще остаётся стойкое диффузное по­мутнение роговицы или рубец (при заживлении язвы). В связи с этим прогноз должен быть вначале осторожным; в дальнейшем он зависит от хода процесса.

Лечение. Два-три раза в день промывают конъюнк-тивальный мешок и роговицу дезинфицирующими раство­рами сулемы (1 : 5 000), цианистой ртути (1 : 3 000), ри­ванола (1:2 000), после чего вдувают в глаз порошок ио-160

доформа или вводят мази из йодоформа, сулемы (0.003 на ) вазелина), ксероформа (10%) или новиформа (5%). Согревающие компрессы, особенно в период образования язв, не целесообразны; вместо них накладывают сухую тё­плую повязку. Хорошие результаты даёт фильтрат по Без­редка в виде капель, компресса, 20% мази. В период рас­сасывания можно пользоваться атропином (1%). Лечение язв, hypopyon'а и других осложнений — см. соответ­ствующие разделы.

Абсцесс роговицы (К. parenchymatosa circumscripta,



. abscessus corneae) развивается самостоятельно при не­больших поврежде­ниях или из предше- < ствовавшей формы гнойного инфиль­трата.

Рис. 64. Кератомалация.

Клинические признаки. Абсцесс имеет вид желтова­того, резко ограни­ченного помутнения различной формы, размером от булавоч­ной головки до небольшой горошины. При небольшой его величине лучше всего пользоваться для рассмотрения фокусным освещением. В окружности роговица мутна и окрашена в сероватый или белый цвет. Нередко сюда под­ходят от края роговицы тончайшие кровеносные сосуды.

Общие расстройства в глазу сходны с наблюдающимися при диффузном воспалении. В редких случаях абсцесс рас­сасывается; чаще он вскрывается наружу (язва) или в пе­реднюю камеру глаза. На месте его образуется рубцовая ткань.

Лечение. Необходимо как можно раньше вскрыть абсцесс посредством разреза или прокола, предварительно анестезировав глаз. Дальнейшее лечение состоит в дезин­фекции глаза (промывания, йодоформ и т. д.). Так Фе, как и при поверхностном гнойном кератите, здесь при­меняются сульфамидные препараты и пенициллин.

Размягчение роговицы (Keratomalacia) изредка наблюдается у жи­тных при сильном истощении, недостатке в пище витаминов (А), збак — при тяжёлых формах чумы (одновременно с гнойным конъ-ктивитом), реже при септико-пиэмических процессах (гнойный

*• Глазные болезни 161

эндометрит). Иногда оно развивается одновременно с ксерозом ро­говицы и конъюнктивы.

Клинические признаки. Большая часть роговицы, особенно в середине, становится неравномерно мутной и морщини­стой. В центре её, а также у краёв, формируется различной вели­чины и глубины участок распада, который ведёт к прободению роговицы и истечению водянистой влаги. Проникновение вторичной гнойной инфекции ускоряет разрушение роговицы. Возможно развитие панофталмита.

Лечение: усиленное питание, особенно кормами, богатыми витаминами. Местно — только антисептические средства. Однако и при благоприятном исходе остаётся обширный стойкий рубец, ме­шающий зрению.

Задний кератит (К. posterior, s. chorioidealis)

Под этим названием описывают воспаление самого заднего слоя роговицы — десцеметовой оболочки; ввиду его непосредственной связи с радужной оболочкой, задний кератит чаще всего разви­вается вследствие перехода процесса с последней (периодическое воспаление глаз). Вскрытие абсцесса в переднюю камеру глаза, наличие в ней паразитов также могут обусловить заболевание задним кератитом.

Клинические признаки. Клиническая картина зад­него кератита часто осложняется явлениями со стороны радужной оболочки. В результате наступающего разрушения эндотелия, во­дянистая влага проникает во внутренний слой роговицы и вызывает помутнение. В большинстве случаев оно бывает разлитого характе­ра, сероватого или серо-белого цвета. При ограниченном заднем ке­ратите слезотечение и светобоязнь слабо выражены или совсем от­сутствуют (что мы наблюдали, например, при паразитах в передней камере глаза); при сопутствующем воспалении радужной оболочки они более или менее резки. Передняя поверхность роговицы не из­менена. Исследуя боковым (фокусным) освещением, можно получить ценные данные о местоположении помутнения.

Прогноз при неосложнённом процессе благоприятен; при ирите он зависит от течения этого страдания.

Лечение. Гной, паразиты в передней камере требуют опера­тивного вмешательства (см. прокол роговицы), хотя возможно и рас­сасывание гноя. В остальных случаях применяют согревающие ком­прессы, тёплые повязки, атропин (0,5—1%).

ЯЗВА РОГОВИЦЫ

(Ulcus corneae, s. keratitis ulcerosa)

Язвой роговицы называется всякий дефект, сопровож­дающийся большей или меньшей потерей вещества рого­вицы и несклонный к заживлению.

Поверхностный распад одного лишь эпителия роговицы носит название эрозии. 162
Язвы роговицы встречаются довольно часто у всех ви­дов домашних животных.

Этиология. Причины, вызывающие язвы, весьма разнообразны; они могут быть экзогенными или эндоген­ными. К первым относятся травматические, химические и термические воздействия. В этих случаях главную роль в развитии язвенного процесса играет внедрение гноерод­ной инфекции, обусловливающей прогрессирующий гной­ный распад клеток. По мнению отдельных авторов, распад инфильтрированной ткани роговицы происходит не в ре­зультате распространяющегося нагноения, а вследствие прогрессирующего паренхиматозного кератита. И» трав­матических причин необходимо указать в первую очередь-на инфицированные раны роговицы (пневмококки, гной­ные стрепто-и стафилококки), а также на постоянные раз­дражения ресницами при завороте век, трихиазисе.

В большинстве случаев эти первичные язвы отличают­ся ограниченными формами и встречаются в виде единич­ных поражений. Обыкновенно процесс начинается в поверх­ностных частях роговицы, а затем, вследствие распада, рас­пространяется вглубь. Кроме того, язвы роговицы могут возникать как вторичное явление при различных инфек­ционных болезнях (эндогенный путь), например, при чуме собак, инфлуэнце лошадей, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, трипанозомозе лошадей и др., а также при интоксикациях (сахарный диабет у со­бак, отравление семенами хлопчатника у рогатого скота). Наконец, появление язвенных процессов было отмечено при острых и хронических инфекционных конъюнкти­витах.

Клинические признаки при язве зависят от вызывающей причины и от стадии болезни. Крупные язвы заметны уже при простом осмотре, небольшие же, неглубокие легче диагносцируются при боковом (фокус­ном) освещении. Во всех случаях наблюдаются сильная светобоязнь и слезотечение. Роговица в различной степени, обыкновенно диффузно, помутневшая. На каком-либо ме­сте её, преимущественно в середине, обнаруживается углубление — язва, форма и величина которой весьма разнообразны и изменяются в дальнейшем течении, в за­висимости от стадии процесса.

В начале развития, при преобладании явлений распада,
язва представляет углубление с серым или серо-белым,
11* 163

неровном дном и шероховатыми краями. Если она обуслов­ливается гнойной инфильтрацией или абсцессом, то окруж­ность её помутневшая. При дальнейшем распространении процесса и истончении роговицы, дно язвы может выпячи­ваться, образуя так называемую грыжу роговицы (kera-tocele). В конце концов процесс может дойти до прободе­ния роговицы, истечения водянистой влаги из передней камеры глаза и выпадения радужной оболочки (prolapsus



iridis). Последняя часто срастается с краями отверстия.

При благоприят­
ном течении насту­
пает период очище­
ния язвы. С края ро­
говицы начинают раз­
виваться сосуды, ко­
торые постепенно до­
ходят до краёв язвы
и окружают её. Омер­
твевшие ткани мало-
помалу отторгаются,
инфильтрация умень­
шается. Язва при-
Рис. 65. Язва роговицы. обретает вид углуб-

ления с ровными,

чистыми краями и прозрачным или слегка помутнев­шим дном. Поверхность язвы в это время не блестит, так'как дефект ткани ещё не покрыт эпителием. Затем по­мутнение в окружности постепенно исчезает, воспалитель­ные явления и инъекция сосудов уменьшаются, язва покры­вается эпителием и поверхность её приобретает блеск. Под эпителием же формируется новая волокнистая ткань, вы­полняющая дефект и дающая в конце концов стойкое не­прозрачное помутнение различной интенсивности. При значительном развитии рубец может выдаваться над по­верхностью роговицы; наоборот, при слабом разращении остаётся углубление, покрытое эпителием (фасетка рого­вицы).

Течение и прогноз зависят от ряда условий, а в первую очередь — от устранимости причин (заворот век и др.) и хода общего заболевания (при симптоматических язвах). Хорошее питание и молодой возраст животного

дают некоторые шансы на благоприятный исход. Сущест­вует несомненная связь между васкуляризацией роговицы и течением язвенного процесса, так как, при своевремен­ном появлении сосудов, последний ограничивается. На основании этого можно полагать, что периферические язвы заживают скорее. При прогрессирующей язве предска­зание неблагоприятно в связи с возможностью прободе­ния, выпадения радужной оболочки, панофталмита. Рубцы, остающиеся после язв, не поддаются рассасыва­нию.

Лечение распадается на общее и местное. Первое заключается в улучшении условий содержания и кормле­ния животного, а также в лечении инфекционного заболе­вания, вызвавшего язву.

При местной терапии не следует пользоваться не­которыми солями металлов (цинка, свинца, ртути, се­ребра), во избежание отложения нерастворимых соедине­ний. Начинают с дезинфекции роговицы и конъюнктиваль-ного мешка раствором цианистой ртути (1 : 3000), перекиси водорода (1%), с последующим припудриванием рого­вицы, особенно дефекта, йодоформом, ксероформом или введением иодоформной (5%), новиформной (5—10%), ксероформной (10%), аироловой (5%) мази. Затем на­кладывают тёплую повязку. Довольно хорошие резуль­таты даёт ежедневное смазывание дна язва настойкой иода.

В настоящее время при лечении простых и гнойных язв роговицы широкое распространение получили сульфамид­ные препараты и пенициллин (Краснов, Крутов, Родигин и др.) (см. отдел фармакологических препаратов).

При простых язвах может быть применена операция пе­ресадки роговицы.

Предварительно инфильтрированная часть роговицы должна быть выскоблена. При гнойных язвах такая пла­стика не рекомендуется. Филатов сообщает о хороших ре­зультатах, полученных им у людей при язвах роговицы от имплантации под конъюнктиву плаценты, жира, инъек­ции аутокрови.

При поверхностных язвах, поддающихся лечению, мож­но вводить 1 % раствор атропина 1—2 раза в день. Наобо­рот, если язва имеет склонность к распространению, атро­пин безусловно противопоказан; в этих случая'х приме­няют эзерин (1%). Кроме того, прибегают к оперативному

165

лечению, осторожному выскабливанию дна язвы малень­кой острой ложечкой, прижиганию пакеленом, гальвано-каутером, раскалённым докрасна зондом. Предварительно производят кокаинизацию роговицы. Из физиотерапевти­ческих мер прибегают к лампе Баха, направляя узкий пучок лучей на язву.

ФИСТУЛА РОГОВИЦЫ

(Fistula corneae)

Фистулой роговицы называется небольшое отверстие в ней, про­никающее в переднюю камеру глаза, через которое происходит ис­течение водянистой влаги. Она описана у лошадей, собак и кошек.

Этиология. Причинами фистулы могут быть проникающие раны роговицы или прогрессирующие язвы. Различают времен­ные и постоянные фистулы.

Клинические признаки. На каком-либо месте не­сколько помутневшей роговицы обнаруживается небольшое, чаще круглое отверстие, из которого вытекает, постоянно или время от времени, водянистая влага; наблюдается небольЩая светобоязнь. Конъюнктива слегка воспалена.

Прогноз благоприятен; при соответствующей терапии можно добиться излечения.

Лечение. Покой, давящая повязка, введение эзерина (0,5%) для уменьшения давления в передней камере глаза. У поваленного животного, под кокаином, при хорошей фиксации'глазного яблока, выскабливают края и канал фистулы маленькой острой ложечкой, затем прижигают их раскалённой платиновой иглой или термокау­тером; края век смазывают борной мазью. Заживление наступает через 10—15 дней.

КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ. СУХОСТЬ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

(Xerosis, s. keratosis corneae)

Этиология. Ксероз (дегенеративное изменение) роговицы развивается при недостаточном смыкании глазной щели (лагофталм, большие стафиломы, выворот век), изредка при чуме собак и встре­чается чаще вместе с ксерозом конъюнктивы. Основная причина ксероза — недостаток витамина А.

Клинические признаки. Ксероз роговицы характе­ризуется высыханием эпителия, причём он теряет в большей или меньшей степени свою прозрачность, становится сухим, сероватого цвета, напоминая внешним видом эпидермис.

Лечение. Радикальное излечение без устранения причин не­возможно. Симптоматическое лечение, дающее временное улучше­ние, заключается во введении в конъюнктивальный мешок масля­нистых веществ — стерильных 01. amygdal. dulcium, Ol. paraffin}, Ol. vaselini, молока. В тяжёлых случаях прибегают к операции так же, как и при лагофталме.

При авитаминозе назначают рыбий жир.

166

ИНФЕКЦИОННЫЙ КЕРАТО-КОНЪЮНКТИВИТ

(Kerala-conjunctivitis acuta infectiosa)

Инфекционный керато-конъюнктивит представляет за­разное заболевание глаз, принимающее характер энзоо­тии и даже эпизоотии. Чаще всего поражается крупный рогатый скот, однако заболевания описаны также у овец, коз, лошадей и свиней.

Болезнь поражает чаще один глаз, а затем переходит на другой; реже в процесс вовлекаются сразу оба глаза, причём, как правило, один глаз сильнее, чем другой. Наи­большего развития болезнь достигает в тёплое время года, особенно на пастбищах. В некоторых случаях заболевают лишь отдельные животные, преимущественно молодые, при энзоотии — 20 — 90% поголовья.

Первоначально развивается катаральный конъюнкти­вит и паренхиматозный кератит, переходящие затем в гнойную форму с образованием абсцесса роговицы.

Этиология. Причины инфекционного керато-конъ-юнктивита делятся на предрасполагающие и вызывающие. К первым относятся различные механические воздействия (пыль, песок, насекомые и пр.), раздражающие конъюнк­тиву и роговицу, в результате чего возникает воспаление, повреждаются поверхностные слои ткани. Всё это способ­ствует внедрению инфекции и развитию специфического заболевания.

В отношении специфического возбудителя до сих пор нет окончательных данных. Безусловным считается лишь то, что болезнь инфекционна: она преимущественно про­текает в энзоотической или эпизоотической форме и до­стигает наибольшего распространения в больших стадах, при пастбищном содержании.

При исследовании секрета конъюнктив ал ьного мешка различные авторы находили разнообразные микроорга­низмы; однако у искусственно заражённых животных да­леко не всегда наблюдалась картина этого заболевания. Так, одни выделяли bacillus pyogenes, другие — диплокок­ка или диплобациллу.

Кроме специфической инфекции, значительную роль в возникновении керато-конъюнктивита (особенно осложне­ний) играют гноеродные микробы.

. Учитывая широкое распространение этой болезни в различных странах и не всегда одинаковое клиническсе

167

течение, можно допустить, что этиологическая роль при­надлежит не одному, а нескольким возбудителям.

Большинство авторов считает, что болезнь распростра­няется при непосредственном соприкосновении больных животных со здоровыми, а также через переносчиков — мух и других насекомых. Некоторые авторы подтверждают инфекционный характер болезни: нередко можно было доказать прямое заражение.

Наоборот, другие исследователи указывают, что у круп­ного рогатого скота до сих пор не удалось перенести бо­лезнь экспериментальным введением в конъюнктивальный мешок секрета из больного глаза.

П а т о л о г о-а н атомические изменения за­ключаются в значительном скоплении клеточных элемен­тов и различных микроорганизмов в паренхиме роговицы, утолщении и разрыхлении фибрилл и образовании фибри­нозных отложений на наружной поверхности роговицы. Эпителий и передняя часть собственной ткани роговицы находятся в различных стадиях распада.

Клинические признаки. Инкубационный период длится 3—10 дней. Болезнь обыкновенно начинает­ся светобоязнью (спазм век), слезотечением и конъюнкти­витом. Затем появляется истечение из медиального угла глаза серозного, серозно-слизистого, а несколько позже гнойного экссудата. Уже через 24 часа на роговице обра­зуется помутнение молочно-белого цвета, распространя­ющееся либо диффузно по всей роговице, или начиная с центра, или же с периферии. Одновременно развивается и перикорнеальная инъекция.

В некоторых случаях признаки поражения конъюнкти­вы сравнительно незначительны, и на первый план высту­пают изменения со стороны роговицы. По прошествии не­скольких дней роговица окрашивается в желтоватый цвет, прежде всего в центре и по краю, что указывает на разви­тие гнойного процесса. В большинстве случае на этом ме­сте образуется в конце концов абсцесс. Вследствие проис­ходящего вскоре распада появляется язва, окрашенная в жёлтый цвет. Вокруг неё видно ясно очерченное гипереми-рованное пространство различной ширины; это происхо­дит за счёт развития сети от исходящих от лимба сосудов. Остальная часть роговицы, особенно по краю, окрашена в грязно-серый или жёлто-серый цвет. Вследствие истонче­ния роговицы дно язвы может выпячиваться. В более 168

редких случаях абсцесс вскрывается в переднюю камеру глаза или происходит полное прободение.

При благоприятном течении язва постепенно очищается, полость её выполняется грануляциями и через l1/^—3 де­кады она зарастает с образованием рубца. В тяжёлых слу­чаях гнойный процесс может перейти на сосудистый тракт и вызвать заболевание всего глазного яблока.

Болезнь нередко сопровождается повышением общей температуры, уменьшением аппетита и угнетённым состоя­нием.

Течение и прогноз. Продолжительность болез­ни 20—35 дней. На месте гнойного распада роговицы в "большинстве случаев образуется рубцовое пятно, мешаю­щее в большей или меньшей степени зрению; лишь иногда отмечают полное восстановление роговицы; поэтому про­гноз в начале процесса должен быть осторожным.

Лечение сходно с применяемым при язве роговицы. Конъюнктивальный мешок дезинфицируют промываниями раствором сулемы (1 : 5000), цианистой ртути (1 : 3000) с последующим припудриванием роговицы йодоформом или введением иодоформной мази (10%). Полезна тёп­лая повязка.

Кроме того, рекомендуется пиоктанин (1%), протаргол (5—10%), азотнокислое серебро (1—2%), каломель с олив­ковым маслом (1 : 10), сулемовая мазь (0,003 на 10,0 вазе­лина), а также риванол (раствор 1 : 2000 или 1—2% мазь), сульфамидные препараты (см. отдел фармакологических препаратов) и пенициллин. Филатов использует каротин в виде капель или прикладывания смоченных им там­пончиков.

Профилактика. Так как инфекционный кер'ато-конъюнктивит протекает в виде энзоотии, необходимо с первых же случаев заболевания принимать решительные профилактические меры. Больных животных изолируют, производят дезинфекцию помещений, тщательно удаляют навоз, проводят борьбу с мухами. Для защиты глаз от мух смазывают окружность век рыбьим жиром, креолиновой, Дегтярной или лизоловой мазью (1%). Хорошие результа­ты даёт окраска стёкол в помещениях для животных в си­ний цвет.

С профилактической целью необходимо также делать периодические осмотры животных и впускать им в глаза 1% раствор азотнокислого серебра.

169

  1   2   3   4   5


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации