Лекции - Ветеринарная офтальмология - файл n1.doc

Лекции - Ветеринарная офтальмология
скачать (4045.8 kb.)
Доступные файлы (2):
n1.doc2596kb.15.11.2005 18:23скачать
n2.doc2840kb.17.11.2005 18:55скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8
ВВЕДЕНИЕ

Заболевания глаз могут быть первичными,самостоятель­ными процессами, как результат непосредственного воз­действия какого-либо вредного фактора на орган зрения. Однако поражения глаз наблюдаются и как вторичные патологические процессы при многих общих заболева­ниях всего организма или отдельных органов. В этих слу­чаях изменения в глазах нередко выступают в качестве типичных симптомов того или иного страдания.

Ряд инфекционных болезней сопровождается как остры­ми, так и хроническими патологическими процессами в глазах. Так, например, воспаление век, тяжёлое воспале­ние роговицы с экссудацией в переднюю камеру и воспа­лительными изменениями сосудистого тракта являются типичными симптомами злокачественной катаральной го­рячки крупного рогатого скота. Для контагиозной плевро­пневмонии и инфлуэнцы лошадей характерны измене­ния в конъюнктиве, сетчатке и сосудистой оболочке.

Изменения в глазах развиваются и при многих интокси­кациях (морфием, пилокарпином, сантонином, спорыньёй, хлороформом, при ботулизме и т. д.), при различных на­рушениях обмена веществ (например, сахарный диабет), при болезнях печени, крови (лейкемия, анемия, гидремия), нервной системы — в первую очередь головного и спин­ного мозга, при уремии, гнойном воспалении внутрен­него уха и других. Изменения, наблюдаемые в глазах, имеют поэтому нередко большое значение для диагностики общих заболеваний организма и могут дать ценные указа­ния о развитии и течении патологического процесса.

С другой стороны, сталкиваясь с самостоятельными за­болеваниями глаз, необходимо учитывать общее состояние организма, от которого нередко зависит исход этих бо­лезней.

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Орган зрения — глаз (oculus)—состоит из: 1) защитных при­способлений; 2) оптического и светочувствительного аппарата, глаз­ного яблока (bulbus oculi) со зрительным нервом (п. opticus); 3) дви­гательного аппарата,

ЗАЩИТНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ГЛАЗА

К защитным приспособлениям глаза относятся: костная глаз­ница, периорбита, фасции орбиты, веки с соединительной оболочкой глаз (конъюнктивой), слёзный аппарат и глазной жир.

Костная глазница представляет полость, в которой заключено глазное яблоко со всеми вспомогательными органами. Она располо­жена на границе лицевой части черепа и (на мацерированном препарате) сливается с височной и клинонёбной ямками.

У входа в глазницу различают четыре стенки. Верхняя образует­ся глазничным отростком лобной кости, нижняя — скуловой и слёз­ной костями, наружная — скуловой костью и скуловым отростком височной кости, а внутренняя — слёз-ной и лобной костями. У круп­ного рогатого скота в состав значительной части нижней стенки входит также костный пузырь слёзной кости. В то время как у ло­шади и рогатого скота вход в глазницу всецело состоит из костей, у свиньи и собаки (из-за слабого развития глазничного отростка) часть глазничного края, от верхушки последнего до скуловой дуги, огра­ничена крепкой фиброзной связкой. Вход в глазницу, являющийся также и её основанием, имеет у большинства домашних животных кругловатую или несколько четырёхугольную форму; верхушка же глазницы лежит у зрительного отверстия.

В глазницу открывается несколько отверстий, которые служат для сообщения её с черепной полостью (зрительное отверстие для одноимённого нерва, орбитальная щель у лошадей и плотоядных, круглоорбитальиое отверстие у рогатого скота и свиней, решётча­тое отверстие). Кроме того, в глазнице имеется несколько ямок: с нижней стороны, у основания глазничного отростка, — для блоко-видного хряща, далее, к наружному углу глаза, — для слёзной железы, и на слёзной кости — для слёзного мешка. В последней начинается костный отдел слёзно-носового канала.

В окружности глазницы расположены черепномозговая и доба-

У домашних животных, в меньшей степени у плотоядных, глаз­ница занимает боковое положение.

Периорбита (periorbita) является как бы дополнением к костным стенкам глазницы. Она состоит из плотной, фиброзно-эластическоа ткани и ограничивает полость воронкообразной формы, где лежит глазнов яблоко вместе с мышцами. Вершина этой полости располо­жена у зрительного отверстия. Здесь периорбита непосредственно переходит в периостальный слой твёрдой мозговой оболочки. По на-



Рис. 1. Разрез через замороженную область глаза лошади:

1 — верхнее веко; I1 — нижнее веко с га. prbicularis oculi; 2 — cornea; 3 — solera и chorioldea; 4— corpus ciliare; 5— Iris; 6 — передняя глазная ка­мера; 7 — задняя глазная камера: 8 — хрусталик; 9 — стекловидное тело; 10—п. opticus; 11 — fascia bulbi; is, 12l — m. retractor bulbi, 13 — m. rectus bulbi ventralis; 14—m. obliquus bulbi ventr?lis; IS—m. rectus bulbi dorsalis; IS — m. levtor palpebrae sup.; 17 — m. obliquus bulbi dorsalis; 18 — glan-dula lacrlm'lis; 19 — periorbiti; 20 — Jascii supeificialls; 21 •— fascia profun-da; 22 — наружная кожа; 23 — adeps oculi intraorbitalis и 24 — a. 0. extraorbitalis 25— m. temporalis; 2e — скуловой отросток лобной кости; 27 — стенка черепной полости; 28 — большая челюстная пазуха.

правлению ко входу в глазницу периорбита расширяется и сливает­ся с надкостницей. В периорбите, соответственно месту расположе­ния ямки блокового хряща, заложен небольшой хрящик (trochlea), служащий своего рода блоком для проходящей в этом месте верхней косой мышцы глазного яблока. Периорбита имеет ряд отверстий для сосудов и нервов.

Фасции орбиты — поверхностная, глубокая и тенонова. Две первые (f. superficialis et profunda) окружают

О

глазное яблоко, его мускулы и соединяются между собой межмус­кульными перегородками. Тенонова фасция (f. bulbi), начинаясь от края роговицы, идёт, создиняясь с глубокой фасцией, к склере, окружает её, а также оттягиватель глазного яблока, и достигает зри­тельного отверстия. Между ней и склерой имеется щелевидное про­странство, разделённоэ перегородками, так называемое т е н о н о-во пространство, которое сообщается через периваскуляр-ные пространства вихревых вен с перихориоидальным пространст­вом, а при помощи периваскулярных пространств твёрдой мозговой оболочки — с подпаутинным пространством зрительного нерва, а далее — головного мозга.

Веки (palpebrae). У домашних животных имеются три века: вер­хнее (p. superior), н и ж н е в (p. inferior) и так называемое тре­тье веко, или мигательнаяперепонка (p. tertia, s. membrana nictitans). Верхнее и нижнее веки являются выростами мягких частей лица, а не одной лишь кожи. Они представляют по­добие клапановидных складок, которые предохраняют глазное яб­локо от внешних влияний и регулируют до известной степени посту-пание света. Наружная поверхность их несколько выпукла, а вну­тренняя вогнута. Верхнее веко, более развитое и подвижное, покры­вает большую часть глазного яблока. На обоих веках различают основание, расположенноэ у края входа в костную глазницу, две поверхности и свободные края, между которыми находится отвер­стие — глазная щель. Наружная поверхность век покрыта тонкой, собранной в складки кожей, служащей продолжением об­щего кожного покрова, с короткими и нежными волосками. Кожа имеет потовые и сальные железы. На нижнем веке расположены ося­зательные волоски. На крае век кожа переходит в соединительную оболочку — конъюнктиву век.

Глазная щель имеет в общем форму горизонтально расположен­ного овала, с наружным более острым углом и внутренним закру­глённым. Последний образует небольшую подковообразную вырез­ку, в глубине которой расположен слёзный бугорок. Сво­бодный край имеет два ребра — наружное и внутреннее. На первом расположены р е с н и ц ы, на втором открываются отверстия м е й-бомовых желез. Ресницы верхнего века более многочислен­ны (у лошади — 40—50), сильнее развиты и направлены вниз, впе­рёд и наружу. Ресницы нижнего века слабее развиты, имеются в меньшем количестве (у лошади 30—35) и направлены несколько вверх, вперёд и наружу; у лошадей, свиней и собак они неясно вы­ражены или совсем отсутствуют.

Основу век составляет так называемый хрящ век из плот­ной волокнистой ткани, отходящей от периоста глазницы; благо­даря хрящу веко плотно соединено с краем глазницы. Вблизи глаз­ничного края эта ткань утолщается, что придаёт веку известную напряжённость. В толще его, перпендикулярно к свободному краю, заложены особые мейбомовы железы; они выделяют секрет, смазывающий роговицу и края век. Кзади от хряща лежит конъюнктива век.

Под кожей век расположен слой рыхлой ткани, а ещё глубже — круговая мышца век.

В углах веки образуют спайки, и здесь имеются связки век. Внутренняя, более мощная связка, начинаясь на слёзной кости,

оканчивается в соответствующем углу век и служит одновременно для прикрепления части кругового мускула. Наружная связка слабо развита; она соединяет наружный угол с ближайшим краем орбиты.

Мускулы век: 1) круговой запирательный му­скул (m. orbicularis palpebrarum), имеющий циркулярное рас­положение волокон и лежащий под кожей; иннервируется ветвью лицевого нерва; функция — сжимать глазную щель; 2) наруж­ный подниматсль верхнего века (m. corrugator



Рис. 2. Раскрытый конъюнктивальный мешок рогатого скота:

I — слёзные отверстия; 2 — слёзное озеро; 3 — медиальный угол век; 4 — слёзный бугорок; 5 — третье веко; в — ресницы верхнего и 6' — нижнего века; 7 — край века; 8 — внутрен­нее ребро века с устьями мейбомовых желез; 9' — роговица; 10 — юн латеральный угол век; 11— конъюнктива век.

supercilii) иннервируется ветвью лицевого нерва; функция — под­нимать верхнее веко вверх и ко внутри; 3) внутренний п о д-ниматель века (m. levator palpebrae superioris) иннерви­руется от глазодвигательного нерва; 4)опускатель ниж­него века.

Третье веко, или мигательная перепонка, пред­ставляет складку конъюнктивы полулунной формы, внутри которой заложен гиалиновый хрящ треугольной формы. Оно расположено во внутреннем углу глаза, позади слёзного бугорка. В конъюнктиве на внутренней поверхности третьего века собак и овец находится скопление лимфатических фолликулов, особенно ясно заметных при воспалительном процессе у собак. Вокруг него, несколько сверху, расположена железа третьего века (гардерова желез а) с 2—3 выводными протоками, открывающимися на внутренней по­верхности века. У домашних животных третье веко — рудиментар­ный орган; ему не приписывают какого-либо физиологического зна­чения.

8

Конъюнктива (conjunctiva), соединительная оболочка глаз, ма­кроскопически представляется нежной, слегка бархатистой, розо­вой или розово-красной оболочкой, богатой сосудами и нервами. Она делится на конъюнктиву век и конъюнктив у глазного яблока; в последней, в свою очередь, различают конъюнктиву с'клеры и роговицы. Конъюнктива роговицы отличается от остальных частей тем, что состоит лишь из одного поверхностного многослойного эпителия, который и обра­зует передний слой роговицы. Такая тесная анатомическая связь способствует переходу воспалительного процесса с конъюнктивы на роговицу и возникновению одновременного поражения обеих этих тканей.

На границе конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока об­разуются складки; это место носит название свода конъюнк­тив ы, а остающееся между ними пространство именуется к о н ъ-юнктивальным мешком. На месте перехода на роговицу конъюнктива принимает темнокоричпевую окраску в виде кольца (лимб), а прикрепление её становится более прочным.

Конъюнктива состоит из эпителия и соединительной ткани, бо­гатой эластическими волокнами. Вблизи края век эпителий пло­ский, в остальной же части век, на своде и склере, у жвачных и сви­ней он цилиндрический, а у лошадей и плотоядных — смешанный.

Из железистых образований имеют значение трубчатые желёз­ки и лимфатические фолликулы, располагающиеся в конъюнктиве век и свода.

В медиальном углу глаза, в глубине подковообразной вырезкн, располагается выступ полушаровидной формы — слёзный бу­горок (caruncula lacrimalis), покрытый пигментированной конъ­юнктивой. По своему строению он представляет кожное образова­ние с сальными желёзками и тонкими волосками. Щелевидное про­странство вокруг него носит название слёзного озера. На месте перехода дугообразных краёв век в подковообразную вырез­ку имеется со стороны конъюнктивы по одному отверстию на каждом веке. Это — слёзные точки, начало слёзных канальцев. В конъюнктивальном мешке верхнего века, в наружной его поло­вине, открываются 12—-16 выводных отверстий слёзной железы.

Конъюнктива век получает кровь из сосудов век, конъюнктивл склеры — также из сосудов век и передних цилиарных сосудов, рас­положенных здесь в два слоя: поверхностных, видимых простым глазом в виде извитых, красного цвета жилок на поверхности склеры, и глубоких, подконъюнктивальных или эписклеральных, образу­ющих вокруг роговицы сеть капилляров (перикорнеальная сеть). '

Слетали аппарат состоит из слёзной железы, выделяющей слёз­ную жидкость, и из протоков, предназначенных для дальнейшего отведения слёз — слёзных канальцев, слёзного мешка п слёзн о-н особого канала.

Слёзная железа (gl. lacrimalis) —• плоское образование, распо­ложенное на внутренней поверхности глазничного отростка лобной кости в особой ямке. У жвачных она может быть двойной. Тонкие выводные протоки её (12—16 у лошадей и 6—8 у рогатого скота) от­крываются в свод конъюнктивы, лежащий около железы и на впут тренней поверхности верхнего века. Железа получает кровь от вет­ви внутренней челюстной артерии: нервы её происходят от тройнич­ного и симпатического.

. 9

Вырабатываемый ею секрет — слёзы — представляет сте­рильную, прозрачную, слегка щелочную жидкость, состоящую из 99% воды и 1% твердых частей органического и неорганического характера, главным образом, хлористого натрия, а также углекис­лого натрия и магния, сернокислого и фосфорнокислого кальция.

В слезах содержится особоз вещество — лизоцим, в растворе 1 : 40 000. Лизоцим способен растворять бактерии, главным обра­зом, сапрофитов.

При отсутствии в пище витамина А, лизоцим исчезает. Этим, возможно, объясняется развитие при А-авитаминозе изъязвлений роговицы и кератомалации.

Слёзы овлажняют роговицу и вымывают из конъюнктивально-го мешка посторонние элементы. Кроме того, они обладают неко­торым бактерицидным действием (благодаря присутствию лизоцима) и принимают участие в питании роговицы. Во время сна выделение слёз прекращается.



Рис. 3. Слёзные органы лошади (вид сбоку):

1 — веохнее и 2 — нижнее веко (оба оттянуты); 3 •— мигательная перепонка; t — слёзный бугорок; .5 — слёзные железы; в — их выводнь'е протоки; 7—слёзные точки; S — слёзные трубочки; 9 — слёзный мешок: 10 •— положе­ние слёзного канала; 11 — его ампулопояобное расширение; 12— его выход­ное отверстие.

Попадая в конъюнктивальныч мзшок, слёзы распространяются движением век по роговице и собираются во внутреннем углу глаз, в слёзном озере. Отсюда они через две слёзныеточ-к и, расположенныз вблизи внутреннего угла глаза, попадают в слёзные канальцы, верхний и нижний, и проникают в слёзный мешок. Последний расположен во внутреннем уг­лу глаза, в начале костного слёзного канала слёзной кости. Кнару­жи от него расположен слёзный бугорок и проходит внутренняя связка век. Слёзный мзшок представляет расширенное начало слёз­но-носового канала и достигает в объёме у крупных животных 1 см3. Стенки его состоят из наружного периостального слоя, подслизисто-го и слизистого, выстланного цилиндрическим эпителием. Слёзный мзшок переходит бзз резких границ в слёзно-носовой канал.

С л ё з н о-н особой канал (canalis naso-lacrimalis) сна­чала следует через соответствующий костный ход, расположенный в слёзной и верхнечелюстной костях. На уровне 3—4-го коренных зубов канал выходит из кости и идёт, покрытый слизистой оболоч-10

кой носовой полости, к носовому входу, вблизи которого открывает­ся отверстием. У крупных животных он имеет 25—28 см длины. Весь канал выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим местами ха­рактер мерцательного. В положении канала имеются некоторые осо­бенности, в зависимости от вида животных. У лошади носовое отвер­стие канала расположено на границе нижней и медиальной стенки носовой полости там, где кожа переходит в слизистую оболочку. У жвачных оно лежит на внутренней поверхности складки крыла нижней носовой раковины, и его невозможно найти снаружи. У свиньи носовое отверстие канала открывается в нижний носовой ход у заднего конца нижней раковины. У собаки канал идёт непре­рывно до ноздри или же открывается в носовую полость по выходе из костного канала.

Механизм слезоотделения тесно связан с мигательными движе­ниями век. Главная роль в этом процессе приписывается насасыва­ющему действию слёзных канальцев. Под влиянием тонуса продоль­ного мышечного слоя их просвет расширяется при раскрывании век, вследствие чего их полость наполняется слезами из слёзного озера. При смыкании век слёзные канальцы сдавливаются, и слёзы выжи­маются в слёзный мешок. Известную вспомогательную роль играет присасывающее действие слёзного мешка. Во время мигательных движений, смыкания век, он также расширяется; его передняя стен­ка оттягивается кпереди под действием внутренней связки век, с которой он спаян.

Глазной жир. Различают: 1) жировую подушку глаз­ного яблока и 2) собственно жировую сумку. Первая располагается вне полости периорбиты и в значительном ко­личестве выполняет височную ямку; она называется также в н е -глазничным жиром. Вторая заключена в периорбиту и выполняет промежутки мзжду глазными мышцами и фасциями, ок­ружая зрительный нерв. Она способствует более лёгкому движению глазного яблока в полости орбиты.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

(Bulbus oculi)

Глазное яблоко представляет тело, приближающееся к шаро­видной форме и состоящее из оболочек и внутреннего содержимого. Оно как бы сплюснуто в передне-заднем направлении и состоит из двух неравных сфероидальных частей, из которых передняя, ограни­ченная роговицей, гораздо меньше задней, покрытой склерой. На границе этих частей видна небольшая круговая бороздка.

Глазное яблоко лежит в передней части глазницы, за веками; позади него имеется пространство, заполненное мышцами, нервами и жиром, — ретробульбарное пространство.

Глазное яблоко соединяется с мозгом посредством зрительного нерва. На яблоке различают полюсы, экватор и мери-Дианныелинии.

Передний полюс расположен в срединной точке передней поверх­ности роговицы, задний — в срединной точке заднего сегмента глаза. Экватором называют круговую линию, лежащую на равном расстоянии от обоих полюсов; меридианами — линии, проходящие

11

через оба полюса перпендикулярно экватору. В глазном яблоке имеют важное значение три диаметр а: диаметр глубины, или глазная ось, — линия, соединяющая оба полюса; вер­тикальный — диаметр высоты; горизонтальный — диаметр ширины. У лошадей и рогатого скота самый большой диа­метр — горизонтальный, у плотоядных — диаметр глубины; сви­ньи занимают в этом отношении среднее место. Наибольший глаз по отношению к величине тела — у кошек, за ними следуют собаки, лошади, крупный рогатый скот и свиньи.

Глазное яблоко имеет три оболочки: 1) наружную — ф и-брозную, 2) среднюю — сосуд петую, 3) внутрен­нюю — сетчатую. Содержимое его состоит из жидкости передней и задней к а мер, хрусталика и стек­ловидного тела.

Зрительный нерв выходит из глаза вентро-латерально от заднего

полюса.

Наружная оболочка глазного яблока

Наружная фиброзная оболочка глазного яблока образует зам­кнутую со всех сторон плотную капсулу и определяет собой форму глаза. В передней части она состоит из прозрачной рого­вой оболочки —-роговицы, кзади — из непрозрачной белочной оболочки — склеры.

Роговица (cornea). Благодаря меньшему радиусу кривизны, ро­говица выдаётся несколько вперёд над поверхностью склеры. Она — круглой формы; однако у лошадей и рогатого скота видимая часть её представляет горизонтально расположенный овал, так как в вер­тикальном меридиане она больше покрыта склерой, чем в горизон­тальном; у плотоядных же она кругла. По краю роговица перехо­дит, утрачивая свою прозрачность, в склеру. Это место носит назва­ние л и м б а, пли края. В центре роговица обычно тоньше \0,8 мм), чем по периферии (1,5 мм); исключение представляют плотоядные, у которых она утолщена в центре. У животных с оваль­ной формой роговицы радпус кривизны в вертикальном меридиане меньше, чем в горизонтальном.

Роговица образована следующими пятью слоями (считая снару­жи внутрь): 1) многослойный плоский эпителий, переходящий не­посредственно в эпителий конъюнктивы (конъюнктива роговицы:) 2) передняя основная пластинка, или боуменова о б о-л о ч к а, представляющая видоизменённую, лишённую клеток основную ткань роговицы; 3) собственная ткань, паренхима рого­вицы, состоящая из фибриллярной основной ткани и роговичных клеток, заложенных между пластинками основной ткани и имеющих >|дро, ядрышки и разветвляющиеся отростки, которыми отдельные клетки соединяются между собой (наличие соковых канальцев между ними не подтверждается); 4) задняя основная пластинка, д е с ц е м е т о в а о б о л о ч к а в виде гомогенной эластичной плёнки,^ являющаяся производным эндотелия; 5) эндотелий, пере­ходящий с соседних частей радужной оболочки. Ни кровеносных, ни лимфатических сосудов в видимой части роговицы нет. Артерии, в виде тончайших веточек передних ресничных артерий, подходят лишь к краям роговицы в рыхлой соединительной ткани, лежащей под конъюнктивой и оканчивающейся по периферии боуменовой

оболочки. Питание роговицы происходит путём диффузии; иннер­
вация от передних ресничных нервов, которые располагаются

своими конечными частями между эпителиальными клетками.

Белочная оболочка, склера (sclera), составляет задний отдел на­ружной оболочки глазного яблока и занимает почти 5/6 всей его по-



Рис. 4. Схематический рисунок разреза глаза:

/ — мейбомовы железы; 2 —• край века; 3 — ресница; 4 —ро­говица; s — передняя глазная камера; в — зрачок; j — ра­дужная оболочка (ее основа), В — радужная часть сетчатки; » — конъюнктива век; ю — конъюнктива глазного яблока; 11 — конъюннтивальный мешок; 12 —• задняя глазная каме­ра; 13 — циннопа связка; 14 — капсула хрусталика; 15—па­ренхима хрусталика; — местоположение стекловидного те­ла. 11 — зрительный сосок; is — продырявленная пластика; 19 — влагалище зрительного нерва; 20 — зрительный нерв; 21 — ретина; 22 — пигментный слой ретины; 23 — собственно сосудистая оболочка; 24 — белочная оболочка; 25 — реснич­ная члсть сетчатки; 26— ресничное тело.

верхности. Спереди она имеет кругловато-овальное (лошади, рога­тый скот) или круглое (собаки) отверстие, в которое как бы вставле­на роговица. Вблизи этого края расположена венозная круговая па­зуха — шлеммов канал. В задней части склеры через неё проходит зрительный нерв. В этом месте она пронизана многочи­сленными отверстиями и носит название решётчатой пла­стинки.

Кроме того, склера пропускает через соответствующие мелкие отверстия все сосуды и нервы глазного яблока: спереди — перед­ние ресничные артерии, в средней части — вены сосудистой оболоч­ки (вихревые вены), сзади — задние ресничные артерии и нервы.

Склера состоит из создинительнотканных фиброзных волокон, проходящих в экваториальном и меридиальном направлениях и пе­реплетающихся между собой. Между внутренней поверхностью склеры и наружной поверхностью собственно сосудистой оболочки находится лимфатическая щель, пронизанная соединительноткан­ными листками, так называемое перихориоидальное про­странство. Наружная поверхность примыкает также к лим­фатическому тенонову пространству. Оба эти пространства соеди­няются через периваскулярные щели вихревых вен.

Шлеммов канал образован снаружи склерой и одевающим её
слоем рыхлой соединительной ткани, а изнутри, со стороны перед­
ней камеры, — поддерживающим остовом угла камеры, в котором
пластинки, переплетающиеся между собой, образуют систему очень
узких щелей — фонтановых пространств; через них
происходит фильтрация жидкости из передней камзры в шлеммов
канал. Последний сообщается тонкими веточками с передними ци-
лиарными венами. При жизни канал наполнен камерной жидкостью,^
а не кровью. 1

Средняя, сосудистая оболочка

Средняя, сосудистая оболочка, сосудистый тракт (tractus uveus), прилегает к внутренней поверхности склеры, с которой она соедине­на весьма рыхло, за исключением края роговицы и входа зритель­ного нерва. Она делится на три части: 1) переднюю — р адужную оболочку, 2) цилиарное, или ресничное, тело и 3) собственно сосудистую оболочку.

Радужная оболочка (iris) — самая передняя часть сосудистого тракта, расположенная перпендикулярно к оси глаза перед хру­сталиком, образует вместе с роговицей переднюю камеру глаза. Она имеет вид пластинки с отверстием посредине — зра­чком (pupilla). Форма зрачка не одинакова у различных видов домашних животных. Так, у лошадей он горизонтально-овальной формы, причём верхний край его не ровный, а снабжён 2—4 темно-пигментированными сосочками — гроздевидными тель­цами, величиной с конопляное зёрнышко. Нижний край зрачка слегка волнист. У рогатого скота зрачок в общем сходен по форме со зрачком лошадей. У свиней он поперечно-эллиптической формы, приближающейся к круглой, у собак — круглой; у кошек он имеет при ярком освещении вид вертикальной щели, а при слабом — кру­гловатую форму. Свози периферической частью радужная оболочка прикрепляется к краю роговицы и склеры. На радужной оболочке различают две поверхности: переднюю и заднюю. Первая сравни­тельно гладка, пигментирована и исчерчена радиальными и круго­выми бороздками. На несколько миллиметров от края зрачка рас­положена, параллельно ему, мзлкозазубренная линия, разделяю­щая всю переднюю поверхность на два пояса: на узкий и гладкий зрачковый и более широкий наружный — ресничный. В глубине, соответственно этой линии, проходит внутреннее артери­альное кольцо. 14

Задняя поверхность радужной оболочки также пигментирована и по размерам меньше передней.

В радужной оболочке различают несколько слоев: 1) Спереди лежит слой эндотелия, который переходит затем на роговицу. 2) Дальше следует передний пограничный слой, образованный из мно­гочисленных рядов соединительной ткани, расположенной сете-образно. Здесь имеется включение пигментных клеток, от которых зависит цвет радужной оболочки. У лошадей он буроватый, у круп­ного рогатого скота и овец — жёлто-бурый, у коз — голубоватый или синеватый, у свиней — серо-бурый или буро-жёлтый, у собак — различный, чаще буро-жёлтый, у кошек — желтоЬато-зелёный. У альбиносов пигмент отсутствует. За счёт пигментного слоя обра­зуются гроздевидные тельца. 3) За передним пограничным слоем расположен сосудистый слой. Радужная оболочка получает кровь от обзих задних длинных и передних ресничных артерий. Сосуды идут в радиальном направлзнии и образуют наружное и внутреннее аргериальныз кольца. 4) За сосудистым следует задний пограничный слой из гладкой мускулатуры и пигментного слоя, который прохо­дит сюда из сетчатки.

Мускулы зрачка — сфинктер и дилятатор зрач-к а. Сфинктер расположен, главным образом, во внутреннем поясе радужки; дилятатор лежит в наружном поясе и лишь отчасти во вн>т:еняем.

Радужная оболочка получает двигательные нервы для сфинкте­ра от глазодвигательного нерва, а для дилятатора — от симпатиче­ского. Чувствительные нервы представлены веточками тройнич­ного.

Радужная оболочка играет роль диафрагмы оптического при­бора для регулирования количества попадающего в глаз света. Меха­низм этот основан на рефлекторной способности радужки суживать и расширять зрачок под влиянием изменения силы света.

Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистой оболочки, лежащая мзжду радужной и собственно со­судистой оболочкой. Это тело имеет вид пояса, расположенного по­зади радужки, внутренняя поверхность которого имеет выступаю­щие в полость глаза цилиарные отростки, числом от 70 до 110, обра­зующие так называемую цилиарную корону. От них от­ходят тонкие пучки волокон, прикрепляющихся к сумке хруста­лика, вблизи экватора, — циннова связка (zonula Zinnii); мзжду ее волокнами имеется пространство, называемое п е т и т о-вым каналом. Задняя поверхность радужной оболочки, хру­сталик и цилиарное тело ограничивают полость — заднюю ка­меру глаза, которая сообщается через зрачок с передней камерой.

Важнейшую часть цилиарного тела составляет мышца, лежащая под склерой и состоящая из гладких волокон. В ней различают ме-ридианально расположенные и круговые волокна. Первые, самые наружные, начинаются в углу передней камеры, от места соедине­ния роговицы со склерой, и идут к сосудистой оболочке, где и исче­зают. Неподвижной точкой прикрепления их служит угол камеры; поэтому при их сокращении задняя часть цилиарного тела и сосуди­стая оболочка подтягиваются вперёд, вследствие чего волокна цин-новой связки ослабевают. Несколько глубже волокна мышцы принимают радиальное направление, а у отростков становятся

15

круговыми. Сокращение этой круговой части способствует рас­слаблению цинковой связки.

Двигательные нервы цилиарной мышцы происходят от глазо­двигательного нерва, чувствительные — от тройничного; артерии— от передних и задних длинных цилиарных артерий.

Собственно сосудистая оболочка хориоидеа (chorioidea) — пред­ставляет самую заднюю часть сосудистого тракта и лежит между сетчатой оболочкой и склерой, выстилая последнюю изнутри от зуб­чатого края, т. е. от оптической части сетчатки. На месте входа зри­тельного нерва она, подобно склере, имеет ряд отверстий— р. е-ш ё т ч а т у ю пластинку.

Наружная поверхность её рыхло соединяется со склерой, за исключением места прохождения зрительного нерва и сосудов, образуя так называемое перихориоидальное прост­ранство. С сетчатой же оболочкой она соединена плотнее, особенно с наружным пигментным слоем.

Сосудистая оболочка построена из нескольких слоев: 1) супрахориоидеи, 2) слоя крупных сосудов, 3) отражательной перепонки, 4) слоя капил­лярных сосудов и 5) стекловидной пла­стинки.

Супрахориоидеа образована многочисленными пла­стинками; между ними и склерой располагается указанное выше су-прахориоидальное пространство. Здесь проходят цилиарные нервы, артерии, а на экваторе — вихревые вены. Через периваскулярные пространства оно соединяется с теноновым пространством.

Слой крупных сосудов состоит из того же основного вещества, что и предыдущий, а также из разветвлений рес­ничных артерий и вен. Соединяясь, вены формируют на наруж­ной поверхности характерные звездообразные фигуры вихревых вен.

Слой отражательной перепонки (tapetum) ле­жит, главным образом, в сосудистой оболочке задней стенки глазно­го яблока и обусловливает характерный для каждого вида домашних животных цвет дна глаза. У свиней этот слой отсутствует. На­чинаясь в общем от соска зрительного нерва, он распространяется вверх и в стороны, по направлению к экватору, и доходит почти до зубчатого края. Эта часть дна глаза носит название ев е т я щ е-гося т а п е т у м (t. lucidum), в отличие от остального дна, не имеющего данного слоя и называемого чёрным тапетум (t. nigrum).

Слой капиллярных сосудов представляет густую сеть-капилляров ресничных сосудов. Сосудистые веточки его обеспе­чивают также питание и бессосудистых частей сетчатки.

Стекловидная, или основная, пластинк а— тонкая нежно волокнистая, эластическая перепонка, отделяющая капилляры от пигментного эпителия, лежащего внутрь от неё и относящегося к сетчатой оболочке.

Сосудистый тракт очень богат кровеносными сосудами, вследст­вие чего имеет первенствующее значение для питания внутренних частей глазного яблока. Его пигмент, поглощая свет, проходящий внутрь глаза через склеру, предохраняет сетчатку от диффузного освещения со всех сторон, что мешало бы ясности изображе­ния.

Внутренняя, сетчатая оболочка

Сетчатая оболочка (retina) представляет самую внутреннюю обо­лочку глазного яблока; она простирается от входа зрительного нер­ва до зрачкового края радужки и соответственно локализации рас­падается на два отдела: а) задний—оптический отдел— от соска зрительного нерва до ресничного тела, где она оканчивается довольно ровным краем (Климов); 2) передний — слепой отдел, покрывающий цилиарное тело и заднюю поверхность ра­дужки.

Оптическая часть сетчатки представляет нежную прозрачную оболочку розоватого цвета. В заднем отделе её, вблизи заднего по­люса глазного яблока, расположено место выхода зрительного нер­ва — сосок зрительного нерва (papilla n. optici), с отделяющимися от него сосудами сетчатки. Оптическая часть сетчатки построена из основной ткани, образованной радиальными волокнами, и нервных элементов. Она распадается на 11 слоев, из которых самый наруж­ный — пигментный. Слой наружных ядер, наружная пограничная плёнка и слой палочек и колбочек образуют слой зрительных кле­ток — невроэпителий, или светочувствительную часть сетчатки. В наружных члениках палочек содержится зрительный пурпур, яв­ляющийся одним из веществ, разложение которых под влиянием света играет роль в возбуждении сетчатки. В соске зрительного нер­ва сетчатка отсутствует, а в так называемом центральном поле его палочковые клетки большей частью заменены колбочковыми.

Передняя часть сетчатки состоит, главным образом, из пигмен­тированных клеток. У альбиносов пигмент отсутствует.

Сетчатка имеет самостоятельную сосудистую систему в виде цен­тральной артерии и вены, распадающихся на дне глаза в видимые через офталмоскоп разветвления, характерные для каждого вида животных.

Лимфатические сосуды представлены периваскулярными про­странствами вокруг вен и капилляров и лимфатическими щелями вдоль пучков нервных волокон сетчатки.

Зрительный нерв

Зрительный нерв (n. options)—вторая пара черепномозговых нер­вов — служит чувствительным нервом для глаза, проводящим све­товые ощущения к головному мозгу. По ходу он делится на три ча­сти: 1) собственно зрительный нерв, 2) пере­крест и 3) зрительный тракт. Зрительный нерв состоит из нейритов клеток, лежащих в сетчатке глаза. В глазном яблоке волокна его одеты мякотной оболочкой, а вне глаза она отсутствует. При выходе из глаза, он проникает через решётчатые пластинки со­судистой оболочки и склеры, образуя здесь сосок зритель­ного нерва (papilla n. optici). Форма соска не одинакова у раз­личных видов домашних животных (см. «Исследование дна глаза»).

Собственно зрительный нерв располагается в ретробульбарном пространстве глазницы и входит через зрительное отверстие в череп­ную полость, где и даёт перекрест с одноимённым нервом другой сто­роны — хиазму (chiasma). Он одет тремя оболочками, которые представляют продолжение оболочек головного мозга. Снаружи

2 Глазные болезни 17

лежит твёрдая мозговая оболочка, которая входит у глазного яблока в состав склеры. Изнутри к ней прилегает паутинная оболочка, а за ней следует сращённая с самим' нервом мягкая оболочка. Пространства между оболочками образуют влагали­ща зрительного нерва, сообщающиеся с соответствую­щими пространствами головного мозга. В них содержится церебро­спинальная жидкость.

В хиазме волокна зрительных нервов подвергаются частичному перекресту. Волокна от наружных половин сетчатки не перекрещи­ваются и направляются в зрительный тракт той же стороны, а волок­на, идущие от внутренних половин сетчатки, перекрещиваются и входят в зрительный тракт противоположной стороны. Таким обра­зом, в правом тракте находятся волокна для правых половин сетчат­ки, а в левом —• для левых.

От хиазмы зрительные тракты направляются в головной мозг к первичным зрительным ганглиям.

Физиологическим выражением половинного перекреста зритель­ных нервов является бинокулярное зрение. Внутри нерва идут цен­тральная артерия и вена (а. и v. centralis retinae).

Хрусталик

Хрусталик (lens crystalline) имеет вид прозрачной двояковыпук­лой линзы и лежит внутри кольца, образуемого ресничным телом. Он делит глаз на два отдела: передний, меньший^, заключаю­щий камеры глаза, и з а д н и и, больший, занимаемый стекловид­ным телом. В хрусталике различают два полюса, экватор, переднюю, более плоскую поверхность и заднюю, более выпуклую, которая раз­мещается в особом чашечкообразном углублении стекловидного те­ла. У свиней и собак задняя поверхность менее выпукла, там у ло­шадей и жвачных, а у кошек выпуклость передней поверхности боль­ше задней.

Хрусталик состоит из капсулы и содержимого, или паренхимы. Капсула, покрывающая переднюю поверхность хрусталика, носит название передней капсулы, заднюю— задней капсулы. Первая покрыта с внутренней поверхности слоем кубического эпителия. Паренхима хрусталика делится на бо­лее мягкую периферическую часть— корковое вещество, и более плотную — ядро; она состоит из волокон, которые пред­ставляют сильно вытянутые в длину клетки эпителия.

В своём положении хрусталик удерживается цинковой связкой; она прикрепляет его к цилиарному телу. Ни сосудов, ни нервов в хрусталике нет. Питание его происходит путём осмоса из сосудов цилиарного тела.

Камеры глаза и водянистая влага

Различают: 1) переднюю и 2) заднюю камеру г л а-. з а. Обе они наполнены водянистой влагой и составляют часть лим­фатической системы глазного яблока. Стенки передней камеры об­разуются спереди роговицей, сзади — передней поверхностью ра­дужной оболочки и прилегающим к ней в области зрачка хруста-

18

ликом, на периферии же — поддерживающим остовом угла камеры. Камера достигает наибольшей глубины в центральной, расположен­ной против зрачка, части. К периферии, в углу камеры, глубина постепенно уменьшается; здесь расположены фонтановы про­странства. Границы задней камеры составляют: спереди — задняя поверхность радужной оболочки, с периферии и сзади — ци-лиарное тело, цинновы связки и хрусталик.

Через зрачок обе камеры сообщаются между собой (подробности см. в разделе «Лимфатическая система глаза»),

Стекловидное тело

Стекловидное тело (corpus vitreum) наполняет пространство по­зади хрусталика, окружённое сетчаткой, и имеет форму сплюснуто­го спереди назад шара. На передней поверхности его заметно углубление —тарелкообразная ямка, в которой лежит хрусталик. По оси стекловидного тела, от соска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, проходит так называемый к л о к е т о в канал,в котором в период эмбриональной жизни располагается артерия стекловидного тела (a. hyaloidea). От этого канала отходят многочисленные боковые ветви, сообщающиеся и с петитовым каналом.

Стекловидное тело представляет коллоидальную студенистую-массу, содержащую 98,5% воды. Оно развивается из частей сетчатки и состоит из фибрилл, идущих параллельно сетчатке. Сосудов и нер­вов в стекловидном теле нет, питание же оно получает из окружаю­щих частей глаза.

Регенерация стекловидного тела невозможна; всякая потеря его вещества возмещается жидкостью, продуцируемой цилиарным те­лом.

Водянистая влага представляет продукт крови и отчасти служит для питания хрусталика и стекловидного тела, т. е. бессосудистых тканей. Кроме того, как водянистая влага, так и стекловидное тело, обусловливают внутриглазное давление.

Кровеносная система глазного яблока

Кровеносные сосуды глазного яблока принадлежат к двум си­стемам, которые, однако, сообщаются между собой у входа глазного нерва. Различают: 1) систему сосудов сетчаткии 2) систему ресничных сосудов.

Первая состоит из стволов центральной артерии и вены сетчатки, а также^ их разветвлений. Артерия берёт начало от глазничной или от одной из ветвей задней ц.илиарной артерии, входит в нерв и делит­ся в области решётчатой пластинки на ветви, которые пото*м пере­ходят в центральную вену. Расположение сосудов можно хорошо рассмотреть на задней стенке глаза через офталмоскоп.

У лошадей центральная артерия сетчатки делится за 2—3 мм до входа нерва в глаз на 30—40 мелких сосудов. Они направляются к периферии соска, затем к сетчатке, расходясь в ней лишь на неболь­шом сравнительно пространстве. Питание передней части сетчатки осуществляется за счёт сосудов капиллярного слоя сосудистой обо-ючки. Но сторонам сосудов имеются периваскулярные пгостран-

2* 19

•ства, находящиеся в связи с лимфатической системой стекловидного

т:ела.

У рогатого скота, свиней и собак центральные сосуды разде­ляются непосредственно у входа зрительного нерва на три, реже на четыре крупные ветви, сопровождаемые одноимёнными венами.

Система ресничных сосудов складывается из: 1) коротких зад­них артерий, которые идут в собственно сосудистую оболочку, 2) ко­ротких передних и 3) длинных передних, проходящих в радуж­ную оболочку и цилиарное тело. Передние ресничные артерии •берут начало от мускульных ветвей, задние — от глазничной

артерии.

Из вен глазного яблока характерны вихревые, несущие кровь из «сосудистого тракта. Они прободают склеру позади экватора.

Лимфатическая система и циркуляция жидкостей в глазу

Внутри глазного яблока нет собственно лимфатических сосудов, ,а существуют лимфатические пространства.

Различают: 1) переднюю и 2) заднюю системы п ространств.

В переднюю систему входят передняя и задняя камеры глаза, собщающиеся через зрачок. Они наполнены особой жидкостью, во­дянистой влагой, на которую надо смотреть как на лимфу, несколь­ко, однако, отличающуюся по составу от лимфы других частей орга­низма, в частности, меньшим содержанием белка. Она представляет 'бесцветную прозрачную жидкость, с удельным весом 1,007. В состав её входят вода, белок (0,02%) и минеральные соли в той же концен­трации, как и в сыворотке крови. Кроме того, радужная оболочка имеет периваскулярные пространства, принадлежащие к отводя­щим путям.

К системе задних лимфатических пространств относятся пути: 1) сетчатки и стекловидного тела и 2) сосудистой оболочки со скле­рой. Однако все эти пути имеют второстепенное значение по срав­нению со шлеммовым каналом.

Главным местом образования жидкости, наполняющей обе камеры, является цилиарное тело и в меньшей степени радужная

оболочка.

Жидкость, поступающая в заднюю камеру из цилиарного тела, проникает через зрачок в переднюю камеру. Роговица защищена от её действия слоем эндотелия, при нарушении целости которого она быстро мутнеет. Через находящиеся в углу камеры фонтановы про­странства жидкость фильтруется в шлеммов канал, что происходит благодЕфя более низкому давлению в последнем.

Отсюда жидкость поступает в передние цилиарные вены, в кото­рые открывается канаш.

Кроме сообщения с передней камерой, задняя камера соединяет­ся щелевидными пространствами с петитовым каналом.

Лимфатические пути сетчатки расположены периваскулярно от сосудов и соединены с путями стекловидного тела. В последнем имеется, как мы уже указали, центральный канал (клокетов) и бо­ковые ответвления, которыми он сообщается с петитовым каналом.

Между сосудистой оболочкой и склерой лежит узкое перихориои-дальнее пространство. Из него жидкость изливается через перива­скулярные щели, главным образом, вихревых вен, в теноново про­странство, а отсюда во влагалища зрительного нерва; последние, в свою очередь, сообщаются с субдуральным и субарахноидальным-пространством головного мозга.

Для лимфообращения большее значение имеет передняя система,, так как через неё оттекает из глаза большая часть лимфы.

Расстройство лимфообращения вызывает серьёзные изменения в глазу — гипер- или гипотонию.

Глазные нервы

1. Глазодвигательный нерв (п. oculomotorius —
III пара), начинаясь на соответствующей ножке большого мозга,
попадает в глазницу через fissura orbitalis (у лошади и плотоядных)
и foramen rotundo-orbitale (у жвачных и свиньи); он делится на две
ветви: ramus dorsalis и г. ventralis. Им интернируются все мышцы-
глаза, за исключением mm. obliquus bulbi dorsalis, rectus bulbi la-
teralis и латеральной ветви m. retractor bulbi.

Первая ветвь оканчивается в mm. rectus bulbi dorsalis, retractor bulbi (dorsalis) и levator palpebrae super.; вторая — в mm. rectus bulbi medialis, ventralis и obliquus bulbi ventralis. Одновременно r. ventralis соединяется с ресничным узлом (ganglion ciliare), ramus ophthalmicus n. trigemini и симпатическим нервом.

Отходящие от ресничного узла ветви, вместе с ветвями глазо­двигательного нерва, глазничными (г. ophthalmicus), верхнечелю­стными нервами (п. maxillaris) и с gangl. sphenopalatinum образуют-ресничное сплетение (plexus ciliaris), дающее начало ресничным нер­вам (nn. ciliares).

Парасимпатические волокна п. oculomotorii идут к ресничному узлу (ganglion ciliare) и отдают веточки к sphincter iridis и m. cilia­ris. N. oculomotorius является своего рода антагонистом п. sympa-thici, так как первый вызывает сужение зрачка, а второй—расшире­ние.

2. Б л о к о в ы и нерв (п. trochlearis — IV пара) начинается
от переднего мозгового паруса (velum medullare orale) и выходит
у лошадей через foramen trochleare или fissura orbitalis в глаз­
ницу.

У жвачных и свиньи он проникает через for. rotundo-orbitale. Разветвляется в m. obliquus bulbi dorsalis.

  1. Отводящий нерв (п. abducens — VI пара) начинается
    на corpus trapezoideum; выходит из черепной полости, как и преды­
    дущие нервы (III, IV), и делится на две ветви, из которых одна окан­
    чивается в дорзальной и латеральной ножках m. retractor bulbi,
    а другая — в т. rectus bulbi lateralis.

  2. Тройничный нерв (п. trigeminus — V пара).

а) Его глазничная ветвь (ramus ophthalmicus) выходит, как и предыдущие, и делится у лошади, жвачных и свиньи на nn. lacri-malis, frontalis и naso-ciliaris. У плотоядных же на nn. frontalis, ci­liaris longus, ethmoidalis и infra trochlearis. N. lacrimalis заключён в орбиту, разветвляется в слёзной железе, верхнем веке и анастомо-зирует с п. auriculo-palpebralis, n. facialis и п. frontalis.

21

N. frontalis идёт сначала внутри периорбиты, соединяется с вет­вями nn. lacrimalis и auriculo-palpebralis и разветвляется в верхнем веке, а далее — в коже лба и надглазничной области.

N. naso-ciliaris проходит по медиальной стенке глазницы и делит­ся на п. infratrochlearis и п. ethomoidalis.

Первый разветвляется в медиальном углу глаза (в коже, конъюн­ктиве, слёзном бугорке, слёзных каналах, слёзном мешке, мигатель­ной перепонке). До деления на эти ветви п. naso-ciliaris отдаёт в чере­пной полости п. ciliaris longus, от которого отходят nn. ciliares bre-"ves. Он анастомозирует с ganglion ciliare. У жвачных от п. naso-ci­liaris идут веточки к мышцам глаза.

б) Верхнечелюстная ветвь (г. maxillaris). Одна из ветвей её, п. zygomaticus, отделяется при входе в fossa pterygopalatina, пробо­дает периорбиту и конечными веточками рассыпается в коже ниж­него века. Другая ветвь, п. sphenopalatinus, образует сплетение, plexus sphenopalatinus, совместно с п. lacrimalis и стволом г. maxil­laris. При посредстве отходящего от этого сплетения нерва, п. сапа-lis pterygoidei (Vidii), и его ветви — п. petrosus profundus, соеди­няется с симпатическим нервом, осуществляя, таким образом, связь последнего с plexus ciliaris. У плотоядных верхночелюстной нерв «начала отдаёт п. lacrimalis.

5. Лицевой нерв (п. facialis — VII пара). Его ветвь, п. auriculopalpebralis, после отдачи нескольких ветвей (передние уш­ные нервы и др.), анастомозирует с nn. lacrimales и переходит в конечные ветви век, rami palpebrales, для m. orbicularis palpebrarum и corrugator supercilii.

б.Цилиарные нервы глазного яблока. Разли­чают короткие и длинные цилиарные нервы. Первые проводят в глаз чувствительные, двигательные и симпатические волокна, вторые — / лишь чувствительные. Прободая склеру, они идут в перихориоидаль-ном пространстве в меридианальном направлении и отдают веточки к склере и сосудистой оболочке. В ресничной мышце они образуют сплетение, от которого отходят ветви к самой мышце, к цилиарным -отросткам, радужке и роговице.

Двигательный аппарат глазного яблока

Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи муску­лов: четырёх прямых, двух косых и оо-нования г л а-з а, или оттягивателя глаза. Все они лежат в полости пе­риорбиты.

Прямые мускул ы—верхний, нижний, наружный и внут­ренний (mm. recti bulbi dorsalis, ventralis, lateralis в medialis)—на­чинаются в окружности зрительного отверстия, идут вперёд к глаз­ному яблоку, к соответствующей стороне его, и оканчиваются тонки­ми сухожилиями на склере, у места перехода её в роговицу. Функ­ция •— поворачивание глаза в соответствующую сторону.

К осые м у с к у л ы. а) Верхний косой, или блоковой, мускул (m. obliquus bulbi dorsalis) начинается вблизи решётчатого отверстия, направляется по медиальной стенке глазницы вперёд и несколько вверх к блоку глазницы, проходит через него, переги­бается под прямым углом и, идя по верхней стенке глазного яблока, оканчивается на склере под местом прикрепления наружной прямой

мышцы. Функция — поворачивание глаза вверх и внутрь, б) Ниж­ний косой мускул (m. obliquus bulbi ventralis) начинается в ямке слёзной кости, идёт перпендикулярно к оси глаза по ниж­ней его поверхности, изнутри кнаружи, и оканчивается на склере под наружной прямой мышцей. Функция — поворачивание глаз­ного яблока вниз и внутрь.

Мускул основания глазного яблока, оття-гиватель глазного яблока (m. retractor bulbi)— наи­более мощный. Он начинается там же, где и прямые мускулы, и идёт, разделяясь на четыре брюшка, к задней стенке глазного яблока. По своему ходу он окружает ретробульбарную часть зрительного нерва, функция — оттягивание глазного яблока кзади.

Все мускулы глазного яблока получают кровь от глазничной артерии, иннервируются же, за исключением наружного прямого мускула и наружного оттягивателя, глазодвигательным нервом. Эти последние мускулы иннервируются отводящим нервом.

РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА

В качестве оптического приспособления глаз более все­го походит на фотографический аппарат. Он представляет центрированную (приблизительно) оптическую систему преломляющих сред (роговица, водянистая влага, хруста­лик, стекловидное тело), разделённых сферическими по­верхностями и дающих в фокусе обратное уменьшенное изображение. Последнее, попадая на светочувствительную пластинку — сетчатку, вызывает в ней химические изме­нения, раздражающие нервные элементы. Оптическая ось этой системы — линия, соединяющая центры кривизны всех преломляющих поверхностей системы.

Изображение же любой точки на сетчатке проецируется во внешний мир по тому же направлению, по которому шло световое раздражение.

Следовательно, изображение, полученное на сетчатке, проецируется наружу, в пространство, так, что «поле зре­ния» получается в прямом виде.

ОПТИЧЕСКИЕ СТЁКЛА И ДИОПТРИЙНОЕ ИСЧИСЛЕНИЕ

При определении рефракции, в диагностических целях, при исследовании фокусным освещением, а также для исправления аномалий рефракции и аккомодации, упот­ребляется набор сферических и цилиндрических стёкол, или линз.

23



Сферические стёкла ограничены сферическими поверх­ностями с обеих сторон или с одной стороны; поэтому раз­личают двояковыпуклые и плоско-выпуклые, двояково­гнутые и плоско-вогнутые сферические стёкла. Цилиндри­ческие же стёкла представляют отрезок цилиндра или сле­пок с его поверхности. В ветеринарной практике имеют значение лишь двояковыпуклые и двояко­вогнутые стёкла. Первые (convexe) называются п о-ложительными и обозначаются знаком -]-; вторые (concave) — отрицательные и обозначаются зна­ком —.

Параллельные лучи, проходя через двояковыпуклое стекло, преломляются и соединяются по другую сторону его в одной точке, называемой положительным главным фокусом. Расстояние от этой точки до

стекла называется фокус­ным расстоянием. При прохождении же парал­лельных лучей через двояко­вогнутое стекло, они рас­сеиваются, причём получает­ся впечатление, что они исхо-

Рис. 5. Преломление лучей дят из точки, которая лежит в двояковыпуклой линзе. На той же стороне, откуда па­дают параллельные лучи. Эта

мнимая точка выхождения лучей называется о т р и ц а-тельным главным фокусом, а расстояние от него до линзы — фокусным рассто. янием. Лучи, проходящие через оптический центр того и другого стекла, не преломляются. От предметов, находящихся на бесконечно далёком расстоянии, получается через выпук­лые стёкла обратное, действительное и уменьшенное изоб­ражение, а через вогнутое — прямое, мнимое и умень­шенное. Преломляющая сила сферических стёкол тем силь­нее, чем выпуклее или более вогнуты их поверхности или, другими словами, чем короче радиус их кривизны. Таким образом, между преломляющей силой и фокусным расстоянием существует обратная зависимость.

Для определения преломляющей силы оптической си­стемы (стекло, глаз) предложено понятие о д и о п т р и и. Преломляющую (оптическую) силу стёкол можно из­мерять не фокусным расстоянием, а величиной, обратной этому расстоянию. Эту величину называют диоптрией,

24

а за единицу измерения принимают стекло с фокусным расстоянием в один метр (1 Д).

Стекло в 2 Д вдвое сильнее, но фокусное расстояние его-вдвое короче. Таким образом, фокусное расстояние-можно определить делением 100 см на число диоптрий. Например, стекло в 5 Д будет иметь фокусное расстояние 100 см : 5 = 20 см. Наобо-

Рис. 6. Преломление лу«1г в двояковогнутой линзе.

рот, преломляющая сила (Д) определяется делением 100 см на длину фокусно­го расстояния; например, при фокусном расстоянии 20 см преломляющая си­ла равна 100 см : 20=5 Д. Сила стекла обычно обозначена на нём. Если этого обозначения нет, она определяется методом ком-.

пенсации: из пронумерованного набора стёкол пристав­ляют стёкла противоположного действия до тех пор, пока не 'прекращается передвижение предмета, рассматривае­мого через оба стекла (до нейтрализации). При удалении от глаза выпуклых стёкол их действие усиливается, вог­нутых — уменьшается.

РЕФРАКЦИЯ И ЕЁ АНОМАЛИИ

Попадающие в глаз световые лучи, проходя через пре­ломляющие среды, изменяют своё первоначальное напра­вление, преломляются и, при нормальных условиях, сое­диняются на сетчатке. Таким образом, на светочувстви­тельный слой её—слой палочек и колбочек — отбрасывает­ся отчётливое изображение предметов. При этом для яс­ности зрения необходимо, чтобы каждая светящаяся точка предмета действовала на свой нервный элемент. В общем глаз можно сравнить со сферической преломляющей по­верхностью, фокус которой лежит на сетчатке.

Эта преломляющая способность глаза в состоянии покоя называется рефракцией. Она обусловливается ис­ключительно анатомическим строением глаза (без участия аккомодации).

Сила рефракции глаза определяется положением глав­ного фокуса по отношению к светочувствительному слою

25




Рис. 8. Преломление лучей в миопическом глазу.
«сетчатки. В зависимости от этого различают нормальную рефракцию — эмметропию — и ненормальную — аметропию. Последняя, в свою очередь, делится на миопию (близорукость) и гиперметропию, или гиперопию (дальнозоркость).

Эмметропия. Эмметропическим называется такой глаз, который в состоянии покоя собирает на сетчатку парал­лельные лучи, т. е. исходящие от отдалённых предметов. 'От сетчатки такого глаза выходят лучи в параллельном направлении, а потому дальнейшая точка ясного

зрения (punctum remo-tum) лежит у него в беско­нечном пространстве.

Однако для всех видов
рефракции существует из­
вестный предел, ограни­
ченный дальнейшей и бли-
Рис. 7. Преломление лучей жайшей точками ясного

в эмметропическом глазу.

J зрения, вне которых глаз

не в состоянии отчётливо видеть предметы.

При эмметропии на сетчатке получается действительное уменьшенное и обратное изображение лишь от предметов, которые лежат не ближе шести метров. При более близ­ком расположении их, изображение получается позади сетчатки, а потому они представляются неясными.

Миопия — ненормальная рефракция, при которой глаз в состоянии покоя собирает параллельные лучи впереди -сетчатки. В этом случае от каждой светящейся точки пред­мета на светочувствительном слое сетчатки получается не точка, а пятно, и условия ясного зрения отсутствуют. Лучи, исходящие от сетчатки, пересекаются на известном расстоянии в точке, которая и является дальнейшей точ­кой ясного зрения. Положение её определяет степень мио­пии. Такой глаз ясно видит предметы только на отом рас­стоянии и коррегируется по отношению к параллельным лучам двояковогнутой линзой.

Коррегирующей называется линза, восстанавливаю­щая ясное зрение. Это достигается тем, что световые лучи, направляющиеся в глаз, собираются, проходя через лин­зу, на сетчатку.

Причины миопии различны; она может зависеть: а) от удлинения оси глаза (осевая миопия, частая у человека) и б) от увеличения либо нормальной преломляющей спо-

собности глаза, либо кривизны (миопия крив и-з-н ы) например, роговицы при keratoconus'e, хрусталика и т. п., либо, наконец, показателя преломления (миопия показателя). Среди животных миопы встречаются



Рис. 9. Коррегирование миопии двояковогнутой линзой.

редко, причём степень миопии обычно колеблется от 0,5 до 2 Д (лошадь).

Гиперметрспия — ненормальная рефракция, в резуль­тате которой глаз в состоянии покоя собирает параллель­ные лучи позади сетчатки. Следовательно, и в этом слу­чае на сетчатке от светящейся точки предмета получается не точка, а пятно.

Лучи света, исходящие от сетчатки, выходят из глаза



Рис. 10. Преломление лучей Рис. 11. Коррегирование гипер-в гиперметропическом глазу, метрошш двояковыпуклой лин­зой.

в расходящемся направлении, так что дальнейшая точка ясного зрения находится позади глаза, вместе пересечения расходящихся лучей — мнимая точка. Гипермет-роп может собирать на сетчатку лишь сходящиеся лучи. Коррегируется гиперметропия двояковыпуклыми линзами. Гиперметропия зависит или от короткости оси глаза (осевая гиперметропия) или от слабости ре-Фракции. Последняя чаще вызывается ненормальным со­стоянием хрусталика: отсутствием, смещением его, умень­шением рефракционной способности (рефракционная

27

гиперметропия). Гораздо реже она обусловливает­ся слишком большим радиусом роговицы.

Гиперметропия встречается у животных, главным обра­зом, у лошадей, чаще миопии, причём она колеблется в пределах около 1 Д и не превышает 4 Д.

Астигматизм — особый вид ненормальной рефрак­ции, когда световые лучи, преломляясь в средах глаза, н& соединяются в одной фокусной точке. Это происходит из-за того, что глаз имеет в различных меридианах неодинако­вые рефракции или разные степени одной рефракции. Ас­тигматизм зависит чаще всего от неодинаковой кривизны роговицы в различных или даже в одном и том же меридиа­не. Это явление может быть врождённой анатомической



Рис. 12. Изменение положения фокуса лучей в эмметропиче-ском глазу в зависимости от положения предмета (аа, б, в).

особенностью или приобретённой (например, вследствие рубцового стягивания роговицы при заживлении ран). Гораздо реже астигматизм бывает следствием неправиль­ной кривизны поверхностей хрусталика.

У животных с овальной формой зрачка имеется астигма­тизм, однако степень его невелика; например, у лошадей он колеблется в пределах около 0,25 Д (физиологи­ческий астигматиз м). Овальная форма зрачка до известной степени исправляет его.

Анизометрия — неодинаковая рефракция в обоих гла­зах. При этом могут встретиться различные случаи. Не­большая разница в рефракциях не служит препятствием для бинокулярного зрения. У животных, в частности, у лошадей, анизометрия наблюдается довольно часто, но в здоровых глазах показатель её невысок.

АККОМОДЩИЯ

Аккомодация—особая способность глаза приспособлять­ся к преломлению расходящихся лучей; она зависит от физиологических свойств глаза. 23

Благодаря аккомодации глаз при приближении предме­та ясно видит его.

Сила аккомодации не беспредельна: существует опре­делённая ближайшая точка ясного зрения. Те предметы, которые располагаются между этой точкой и глазом, не могут быть ясно видимы, так как их лучи собираются по­зади сетчатки.

Пространство, находящееся между ближайшей и даль­нейшей точками ясного зрения, представляет длину аккомодации.

Для аккомодации имеет главное значение хрусталик, который вследствие изменения кривизны его поверхностей приобретает большую или меньшую способность прелом­лять проходящие через него лучи.

Эта работа, совершаемая глазом при переходе от покоя к максимальному напряжению, или степень происходя­щего при этом увеличения преломляющей силы хруста­лика, называется шириной аккомодации.

С возрастом аккомодация уменьшается, и ближайшая точка ясного зрения отодвигается от глаза; хрусталик становится более плотным, теряет свою эластичность, его способность изменять кривизну уменьшается. Это изме­нение аккомодации в старческом возрасте называется пресбиопией. Благодаря наступающим изменениям в глазу, происходит удаление ближайшей точки ясного зрения. Однако пресбиопия имеет неодинаковое значение Для глаз с различной рефракцией.

БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ

Хотя каждый предмет отражается в обоих глазах, он воспринимается как один: симметричные или идентичные точки сетчатки проецируют изображение в одно и то же место внешнего пространства. Сумма этих точек образует бинокулярное поле зрения, по обеим сто­ронам которого лежит монокулярное поле. Для бинокулярного, одиночного, зрения необходимо, что­бы зрительные оси обоих глаз всегда соединялись в фик­сируемой точке. Всякое отклонение от такого направления вызывает появление двойных изображений.

Кроме того, благодаря бинокулярному зрению становит­ся возможным ощущение глубины. Зрение одним глазом Даёт представление лишь об относительном положении

29

предметов (по ширине и высоте); ясная же перспектива иг распознаётся только обоими глазами.

Правильная функция глазных мышц является основным условием бинокулярного зрения.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕДИКАМЕНТЫ

Как общее правило, все диагностические медикаменты, особенно mydriatica (средства, расширяющие зрачок), употребляются в слабых растворах.

В качестве болеутоляющего средства при исследовании сильно поражённых глаз, особенно у крупных животных, когда полная фиксация возможна лишь в лежачем положе­нии, употребляется раствор кокаина (Sol. Gocaini hydrochloric! 0,5—1%). Кроме вызываемой им анэстезии, он расширяет зрачок, хотя и слабее атропина. В смеси с по­следним он усиливает его действие.

Для обезболивания можно вводить в конъюнктивальный мешок капли 1—3% новокаина.

Для диагносцирования поверхностных дефектов рого­вицы, главным образом, потери эпителия, пользуются ок­раской её 2% водным раствором флюоресцеина (зелёная окраска дефекта) или эскорцина (красное окрашивание). Флюоресцеин растворяют в 2—3% раст­воре Natrii bicarbonici.

• Mydriatica служат для определения подвижности радуж­ки, сращений её с хрусталиком, для исследования дна гла­за, а также для уничтожения аккомодации при определе­нии рефракции. Из них на первом месте стоит атропин (Atropinum sulfuricum) в виде 0,5—1% раствора. Он расши­ряет зрачок, нарушает аккомодацию и повышает внутри­глазное давление; действие его длится в среднем 7—8 дней.

Гоматропин (Homatropinum hydrobromicum) в виде 1% раствора действует слабее атропина; влияние его исчезает через несколько часов.

Myotica — средства, суживающие зрачок, — почти не имеют значения в диагностике глазных болезней. Они применяются лишь изредка, для определения подвижности зрачка в расширенном состоянии. Для этого обычно поль­зуются эзерином или пилокарпином (Physo-stigminum sulfuricum, Pilocarpinum hydrochloricum) в 1% растворе. 30
  1   2   3   4   5   6   7   8


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации