Солихов Д.Н. Сравненительная оценка эффективности современных методов лечения больных хроническим простатитом.СП. 2010г - файл n1.doc

приобрести
Солихов Д.Н. Сравненительная оценка эффективности современных методов лечения больных хроническим простатитом.СП. 2010г
скачать (391 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc391kb.05.06.2012 07:21скачать

n1.doc

  1   2


На правах рукописи

СОЛИХОВ

Дилшод Нигматович

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

14.01.23 – урология

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Санкт-Петербург

2010
Работа выполнена на кафедре урологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации и кафедре урологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу Али ибн Сино при Министерстве Здравоохранения Республики Таджикистан.
Научный консультант:

Доктор медицинских наук, профессор Сальман Хасунович Аль-Шукри

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Александров Валерий Павлович

Доктор медицинских наук, профессор Горелов Андрей Игорович

Доктор медицинских наук, профессор Коган Михаил Иосифович

Ведущее учреждение: государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится « » 2010 года в часов на заседании диссертационного Совета Д. 208.090.05 при государственное образование учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, по адресу: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8.


С диссертацией можно ознакомится в библиотеке государственное образование учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Автореферат разослан «____»____________________2010 г.


Ученный секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, доцент М.О. Мясникова
Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Хронический простатит остается весьма распространенным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Им страдают преимущественно люди молодого и среднего возрастов, наиболее сексуально активные, а заболевание нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функции [Лоран О.Б. и Сегал А.С., 2002; Мазо Е.Б., 2004; Shaeffer A. и соавт., 2003; Nickel J., 2003]. Большинство урологов мира полагают, что хроническим простатитом страдают 20–43% мужчин [Тиктинский О.Л., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Лопаткин Н.А., 1998; Аполихин О.И. и соавт; 1989; Krieger J. и соавт., 1999; Moon T., 2000; Kaplan S. и соавт., 2004]. У них существенно снижается качество жизни, на что влияют не только проявления заболевания, но и сопутствующие психопатологические и сексуальные расстройства, семейная дезадаптация [Сегал А.С. и соавт., 2004].

Известные причины хронического простатита могут быть сведены к нарушению микроциркуляции в предстательной железе, возникающего вследствие застойных явлений в мочеполовом венозном сплетении [Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Тиктинский О.Л. и Калинина С.Н., 1994; Михайличенко В.В., 1996; Лопаткин Н.А., 1998; Nickel J., 1999]. В настоящее время достаточно часто выявляют хронический простатит на поздних стадиях, при наличии не только местных, но и выраженных общих проявлений болезни [Ткачук В.Н., 2006]. Длительно текущий хронический простатит у ряда больных приводит к склерозу ткани предстательной железы, что существенно затрудняет лечение этой болезни, так как ухудшается проникновение лекарств в этот орган [Александров В.П. и соавт., 2004; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004; Мазо Е.Б., 2004; Пушкарь Д.Ю., 2004; Спивак Л.Г., 2005; Ткачук В.Н., 2006; Fowler I., 2002; Nickel J., 2003; Argyropoulos A. и соавт., 2004; Zheum S. и соавт., 2004].

До сих пор не сформирован единый подход к лечению больных хроническим простатитом [Сивков А.В. и соавт., 2004; Ткачук В.Н., 2004; Nickel J., 2003], а лечение этого заболевания продолжает оставаться трудной задачей. Процент излечения больных хроническим простатитом крайне низкий и составляет не более 20–30% (Щетинин В.В. и соавт., 2003].

Актуальность работы подтверждается большим социальным значением изучаемой проблемы, поскольку у многих больных хроническим простатитом имеющиеся половые расстройства и бесплодие являются частой причиной ухудшения семейных отношений и снижения производственной активности, а также трудностями лечения этого заболевания.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова по проблеме «Разработка новых и усовершенствование существующих методов профилактики, диагностики и лечения урологических заболеваний» утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития РФ (номер государственной регистрации 01200212891).

Цель работы: оценка эффективности современных методов лечения больных хроническим простатитом.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать современные методы лечения больных хроническим простатитом.

2. Уточнить особенности кровотока в предстательной железе у больных хроническим простатитом на фоне различных методов лечения.

3. Оценить эффективность антибиотикотерапии у больных хроническим бактериальным простатитом.

4. Оценить эффективность биорегулирующей терапии больных хроническим простатитом.

5. Изучить эффективность лечения больных хроническим простатитом альфа-1-адреноблокаторами.

6. Установить динамику урофлуометрических показателей у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения альфа-1-адреноблокаторами.

7. Дать сравнительную оценку лазеротерапии у больных хроническим простатитом.

8. Изучить эффективность энзимотерапии у больных хроническим простатитом.

9. Изучить отдаленные результаты различных методов терапии больных хроническим простатитом.

Научная новизна. Доказано, что комплексное лечение больных хроническим простатитом позволяет достоверно уменьшить проявления заболевания, значительно улучшить качество жизни пациентов и способствует большей длительности безрецидивного течения болезни после прекращения лечения. Уточнены показания к назначению биорегулирующей терапии и альфа-1-адреноблокаторов у больных хроническим простатитом. Обосновано положение о том, что прием альфа-1-адреноблокаторов у больных хроническим абактериальным простатитом позволяет улучшить дренирование предстательной железы, восстановить отток секрета из протоков этого органа, а у некоторых больных и выявить возбудитель заболевания, до этого находившегося в плохо дренируемых отделах предстательной железы. Доказано, что на фоне терапии больных хроническим абактериальным простатитом альфа-1-адреноблокатор улучшаются показатели гемодинамики в предстательной железе за счет повышения скорости кровотока в артериях и венах этого органа. Впервые определены изменения кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом, как до лечения, так и на фоне терапии различными препаратами. Доказано, что биорегуляторные пептиды являются эффективными и патогенетический обоснованными препаратами при лечении больных хроническим простатитом, так как восстанавливают кровообращение в предстательной железе, оказывают корригирующее влияние на систему гемокоагуляции и иммунитет, оказывают выраженные положительные воздействие на все основные симптомы болезни и улучшают подвижность сперматозоидов. Обосновано положение о том, что энзимотерапия способствует уменьшению активности воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом. Доказано, что препараты системной энзимотерапии способствуют уменьшению активности воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом. Определено, что восстановление микроциркуляции в предстательной железе способствует большей длительности безрецидивного течения болезни после прекращения лечения. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лечения у больных хроническим простатитом.

Практическая значимость работы. Полученные в ходе настоящего исследования данные позволили обосновать целесообразность назначения комплексного лечения больным хроническим простатитом, что существенно повышает эффективность лечения. Оценка эффективности лечения больных хроническим простатитом должна проводиться на основании комплексного исследования, включающего, кроме изучения симптоматики заболевания в динамике по Международной шкале IPSS и качества жизни, оценку эхоструктуры предстательной железы на основании трансректального ультразвукового исследования; эходопплерографию предстательной железы с оценкой показателей гемодинамики; урофлоуметрию; микроскопическое и бактериологическое исследование эякулята или секрета предстательной железы.
  1   2


СОЛИХОВ Дилшод Нигматович
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации