Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию - файл n1.docx

приобрести
Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию
скачать (4058.4 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx4059kb.17.09.2012 11:06скачать

n1.docx



Характеристика лечебно – профилактического учреждения:

НУЗ « Отделенческая больница на ст.Кемерово» ОАО РЖД организована в 1979 году,обслуживает железнодорожное население, строителей Министерства транспортного строительства, работающих на Кемеровском узле, членов их семей, пенсионеров-железнодорожников, а также ряд предприятий и учреждений вневедомственного подчинения. В 1996 году больница получила высшую аттестационную категорию, которую подтвердила в 2003году

С апреля 2002 года Отделенческая больница на ст.Кемерово была объединена с узловыми больницами на ст. Топки и Промышленная.

В состав больницы входят поликлинические отделения:

- поликлиника на ст.Промышленная

- поликлиника на ст.Топки

- поликлиника на ст.Кемерово

Структура НУЗ «Отделенческая больница ОАО РЖД»



Функции объединения:
Из приведённой таблицы следует, что объём медицинской помощи широк и разнообразен, что позволяет оказывать полноценную помощь прикреплённому населению.
Структура поликлиники

Объединения, подобные нашему, позволяют обеспечить квалифицированную, доступную медицинскую помощь обслуживаемому населению, контингент которого размещён в нескольких городах.

Я работаю в поликлинике ст. г. Кемерово медицинской сестрой процедурного кабинета, который входит в структуру хирургического отделения. new5

Характеристика рабочего места
Процедурный кабинет расположен на втором этаже поликлиники, площадь кабинета более 18 кв.м., что соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Стены кабинета облицованы керамической плиткой до потолка, потолок покрыт водостойкой краской, пол облицован керамогранитной плиткой. Освещение естественное (окно) и искусственное ( локально).


Организационная структура процедурного кабинета

c:\documents and settings\userxp\рабочий стол\мои рисунки\медперсонал\bimg295628.jpg


  1. В кабинете выделены: приёмная, рабочая и хозяйственная зоны и асептическая что исключает перекреста чистого и грязного потоков.

В приёмной зоне расположен щкаф для расходных материалов, рабочее место медицинской сестры и внутренняя связь.

Все медицинские документы находятся на рабочем столе процедурной медицинской сестры.

2. Следующий кабинет разделён на 2 зоны:

В рабочей зоне располагается медицинский шкаф с лекарственными средствами, наборами неотложной помощи и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол, холодильник.



В хозяйственной зоне, находятся :

На тумбочке располагаются две емкости с дез.средствами ( для дезинфекции поверхностей и дезинфекцией шприцов) и контейнер с дез.средством для игл.

В тумбочке хранится 3-х дневный запас дез.средства, моющее и чистящие средства, чистая, сухая ветошь, мерная посуда.

Имеется передвижная лампа ультрафиолетового бактерицидного излучения.

Хозяйственная зона также оснащена приточно-вытяжной вентиляцией с механической и естественной вытяжкой через окно.


  1. В стерильной зоне выполняются все манипуляции. c:\documents and settings\userxp\рабочий стол\мои рисунки\медперсонал\kapelniza__580_no.jpg

Здесь располагаются:

Таким образом прцедурный кабинет организован в соответствие с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и эргономики.

Оснащение кабинета:






Наборы емкостей для дезинфекции:







Документация процедурного кабинета:



( дневка)






Штаты и кадры процедурного кабинета





По штату

фактически

занято

Категории

Стаж работы

(общий)

Стаж работы в проц.каб.

Сертификат

Медицинская

сестра

3

3

3

высшая

36 лет

21 год

2010 год.


Кабинет полностью укомплектован средним медицинским персоналом.

Все работающие медицинские сестры имеют высшую категорию.

Все медицинские сестры входят в Ассоциацию медицинских сестер Кузбасса.
Работа процедурного кабинета.
Работаю медицинской сестрой с 1974 года. С 1989 года в процедурном кабинете.
Основные функциии:

а) определение группы крови и резус фактора.

б) венесекции для кровопусканий или вливаний при спавшихся венах


Для выполнения перечисленных функций знаю и применяю нормативные документы по инфекционной и фармацевтической безопасности, организации работы и протоколы антиинфекционной безопасности в процедурном кабинете.

Владею технологией постановки инъекций, в соответствие с технологическими протоколами.

Оказываю неотложную помощь в пределах компетенции
Основные показатели работы процедурного кабинета





2008

2009

2010

Внутривенные

7450

7916

8512

Внутримышечные

14300

17715

24543

Забор крови

7852

8220

9458

Всего манипуляций

29602

33851

42513



Инфузии по годам.


2008

2009 год

2010 год

788

803

856


Из таблиц видно, что количество инъекций увеличилось, за счет увеличения числа прикрепленного населения.


Свой рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к работе, мою руки «социальным способом». Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, инфуз. систем, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале.

Надеваю рабочий халат, готовлю два контейнера с дез.средством

( один для обработки шприцов, второй для обработки предметов ухода). Так же готовлю контейнер с дезсредством для первичной обработки шприцов, для обработки игл и шариков. Далее протираю ветошью с дезраствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов, и контролирую работу санитарки, которая обрабатывает поверхность пола дезраствором , при этом используется раздельный инвентарь и ветошь, которая после уборки замачивается в дезрастворе на 1 час, высушивается и хранится в сухом виде.

После этого я мою руки по инструкции (гигиеническим способом), надеваю чистый халат и шапочку, включаю бактерицидную лампу на 20 минут и проветриваю. После проветривания кабинета, обрабатываю руки, надеваю перчатки и готовлю индивидуальные одноразовые стерильные укладки (ватные шарики упаковываются по 2, закладываются в биксы и стерилизуются).

Затем приглашаю пациента в кабинет, провожу забор крови в одноразовом фартуке, колпаке, лицевой маске и в защитных очках. После каждого забора крови шприц с иглой промываю в контейнере для первичной обработки,

иглу в емкость « Б», шприц заполняю дез.средством и закладываю в емкость. Далее обрабатываю жгут, локтевой валик, стол.

После каждого больного провожу обработку рук, снимаю фартук, перчатки, маску , обрабатываю дез.раствором , помещаю их в пакет отходов класса « Б ». Защитные очки мою теплой водой с мылом, вытираю одноразовой салфеткой.

Затем заполняю сопроводительные документы, которые укладываю в полиэтиленовый пакет и помещаю в специальный контейнер для перевозки крови.

После забора крови, провожу текущую обработку кабинета, протираю ветошью с дез.раствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов и ветошь утилизирую в отходы класса

« Б», включаю бактерицидный облучатель на 20 минут, затем проветриваю помещение.

Затем приглашаю больных на процедуры. Перед выполнением инъекций, мою руки, надеваю перчатки, и проверяю надпись на ампуле, сроки годности, и соблюдая правила асептики выполняю назначения врача.

В течение рабочей смены провожу обработку рук по методике:

« Гигиенический уровень»
Подготовка рук к работе имеет 3 уровня:

- высушивание одноразовым полотенцем.

-водоразборный кран закрываю локтем.

-обрабатываю руки антисептиком, в течение 2-х минут.

-жду высыхания.

-надеваю перчатки.


После выполнения всех врачебных назначений заполняю документацию.

Заканчиваю свою работу заключительной дезинфекцией кабинета.

Генеральную уборку кабинета провожу 1 раз в неделю , вместе с санитаркой.

Генеральная уборка заключается в следующем:

-проводится заливка кабинета, перед заливкой освобождаю поверхности рабочих столов, выдвигаю ящики, выношу подставки.

-дез.раствор меняем на каждую заливку.

- включаю бактерицидный облучатель

- выдерживаю экспозицию, в соответствии с методическими рекомендациями к дезинфектанту.

- после экспозиции проветриваю кабинет

- провожу уборку моющим раствором, начинаю с более чистых мест

- заношу все, что убиралось после предварительной обработки дезинфектантом.

- дезинфицирую и промываю ветошь, расправляю для просушки.

- повторно включаю бактерицидный облучатель.


Инфекционная безопасность
Перечень документов по санэпиднадзору в лечебно-профилактических учреждениях:
Законы:

  1. Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52.

  2. Федеральный закон « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. № 157

  3. Федеральный закон « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 17.09.98 г. № 77

СанПиН , СП

СП 2.1.3. 2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7. 2527-09 Изменения №1 к СаН ПиНу № 2.1.7.728-99 « Правила сбора , хранения и удаления отходов ЛПУ»
Сан Пин 3.5.1378-03 « санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Приказы МЗ РФ


  1. приказ МЗ РФ от 12.06.89г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

  2. приказ МЗ СССР от 16.08.89 г. № 475 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».

  3. приказ № 445 « О профилактике заболеваемости ВИЧ инфекций»

  4. «Методические указания по предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113

  5. Методические указания « Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского назначения с помощью реактива азопирам». № 28-6/13 от 12.05.88 г.

  6. « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1 683-98.

  7. ОСТ 42-12-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Инструментарий используется только в укладках индивидуально для каждого больного.

Для снижения общей микробной обсемененности, периодически проводим смену дезинфектантов.


В настоящее время для проведения дезинфекции в кабинете применяем следующие дезсредства:





Антисептики:

Для обработки рук:




Сотрудниками санбаклаборатории проводится контроль общей микробной обсемененности объектов внешней среды и качества дезинфекции.

Об эффективности соблюдения и выполнения дезрежима, показывают результаты бактериологических смывов- отрицательно.

За время моей работы не было ни одного случая постинъекционного абсцесса положительного контроля на бактериологический посев.
Безопасность при работе с биосредами


По профилактике ВИЧ инфицирования пользуюсь указаниями регламентирующих приказов:

№ 935 от 06.12.94 г. « О подготовке медицинских работников ЛПУ области по вопросам ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний.

№ 295 от 30.10.95 г. « О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ».

Приказы ДОЗ КО:

№ 286 от 13.12.94 г. « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в КО.

№ 261 от 29.12.87 г. « О совершенствованию работы по профилактике ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний на территории КО.

Приказы МУ Управления здравоохранения г. Кемерово:
№ 552 от 19.07.05 г. « О проведении лабораторного обследования населения г. Кемерово на ВИЧ инфекцию.

№ 463 от УЗА г.Кемерово от 14.08.03 « О мероприятиях по предупреждению профессионального заражения ВИЧ инфекций, в ЛПУ г. Кемерово.

Имеется аптечка «АнтиСпид»:

Действия при аварийной ситуации:

При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо:


В случае возникновения аварийных ситуаций медсестра должна поставить в известность старшую медсестру и зарегистрировать в

« Журнал аварийных ситуаций». Медработник (участник аварийной ситуации) должен сдать кровь на ВИЧ инфекцию и гепатиты сразу после аварийной ситуации и далее через 3 месяца также проходит периодические медицинские осмотры.


Меры профилактики инфицирования медицинской сестры:

Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемые с кровью инфекциями.

Необходимо:

Я регулярно прохожу периодический проф.осмотр по

приказу № 83, сдаю кровь на гепатиты В, С, ВИЧ инфекцию

и RV.
Организация фармакологического порядка.
Регламентирующие приказы по фармацевтическому порядку.

  1. Приказ МЗ РФ от 02.06.1987 г. № 747 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».

  2. Приказ МЗ РФ от 13.11.96 г. № 377 « Инструкция об организации хранения в аптечных учреждениях лекарственных средств и изделий мед. назначения»

  3. Приказ МЗ СССР от 30.08.91 г. № 245 « О нормативах потребления этилового спирта, для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».


Все медикаменты и лекарственные формы выдаются по требованию от старшей медицинской сестры поликлиники.

Такие средства, как вата, марля, спирт - учтены в журнале прихода и расхода.

Спирт выдается согласно сделанным инъекциям по нормативам: в/в-3 гр., в/м 1,5 гр., в/кап. 5гр., 70 градусного спирта.

Спирт хранится в сейфе и выдается старшей медицинской сестрой.

В процедурном кабинете имеется 2 шкафа для хранения медикаментов и стерильных растворов. Медикаменты хранятся строго по группам, с отметкой « Б » и « простые».

Растворы с отметкой « Стерильные растворы» с маркировкой по наименованиям.

Срок хранения стерильных растворов 30 суток.

На отдельной полке собраны наборы по оказанию неотложной помощи, состав которых утвеождён заведующей поликлиникой.

Медикаменты подлежащие хранению в холодильнике.
Препараты инсулина Пирогенал Лидаза

АТФ Адреналин Плазмол

Окситацин Норадреналин Интерферон

Питуитрин Гепарин Бийохинол

Фолликулин ФИБС Бисмоверол
А также вакцины, сыворотки, анатоксины, бактериофаги, гормональные препараты, препараты содержащие гликозиды.

Должны храниться при температуре от +4 градусов С.


Список медикаментов для лечения лекарственного анафилактического шока.








В случае возникновении аллергической реакции,

знаю как, и всегда готова оказать неотложную помощь.

Умею профилактировать возникновение аллергических реакций.

Всегда провожу аллергологический анамнез и перед введением препаратов обращаю внимание на опрос и отметки сделанные врачом.
Организация работы в условиях страховой медицины.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. В связи с этим был принят ряд законов, направленных на охрану здоровья граждан. Право на охрану здоровья состоит в возможности получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях.

ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверхустановленных программ ОМС.

С целью улучшения качества и объема оказываемой помощи, больница работает
по обязательному медицинскому страхованию


По добровольному медицинскому страхованию




Санитарно-просветительная работа.
В задачу санитарно-просветительной работы входит:

« Распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья».

С целью профилактики заболеваний провожу беседы с больными на следующие темы:


Повышение квалификации:
Каждые 5 лет прохожу усоверщенствование по циклу процедурных медицинских сестёр.

Постоянно повышаю профессиональный уровень, путем посещения сестринских конференций, семинаров с последующим тестированием:

Темы конференций:

  1. Особо-опасные инфекции

  2. СПИД

  3. Санитарно-эпидемиологический режим

  4. Технология выполнения простых медицинских услуг


Изучаю медицинскую литературу, читаю медицинские журналы

« Медицинская сестра», « Справочник практикующего врача».

Предложения по улучшению работы:
Активно внедрять сестринские стандарты в работу процедурной медицинской сестры.
Планы на будущее:




Характеристика лечебно – профилактического учреждения
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации