Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия - файл n1.doc

приобрести
Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия
скачать (7335.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc7336kb.15.09.2012 02:30скачать
Победи орков

Доступно в Google Play

n1.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   83

Текст взят с психологического сайта http://www.myword.ru


Серия учебной литературы для

студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов,

врачей-курсантов учреждений дополнительного

профессионального образования

Редакционный совет серии:

Акчурин Ренат Сулейманович, член-корр. РАМН, руководитель отдела сердечно-сосудис­той хирургии РКНПК Министерства здравоохранения РФ

Володин Николай Николаевич, доктор мед. наук, профессор, начальник управления учеб­ных заведений Министерства здравоохранения РФ

Денисов Игорь Николаевич, член-корр. РАМН, проректор по учебной работе ММА им. И.М. Сеченова

Дмитриева Татьяна Борисовна, член-корр. РАМН, профессор, министр здравоохранения РФ

Княжев Владимир Александрович, доктор мед. наук, профессор, заместитель министра науки и технологий РФ

Кулаков Владимир Иванович, акад. РАМН, директор Научного центра акушерства, гинеко­логии и перинатологии РАМН

Лопухин Юрий Михайлович, акад. РАМН, директор НИИ физико-химической медицины Министерства здравоохранения РФ

Мартынов Анатолий Иванович, акад. РАМН, вице-президент РАМН

Мошетова Лариса Константиновна, доктор мед. наук, профессор, ректор РМАПО

Пальцев Михаил Александрович, акад. РАН, акад. РАМН, ректор ММА им. И.М. Сеченова

Покровский Валентин Иванович, акад. РАМН, президент РАМН

Савельев Виктор Сергеевич, акад. РАН, акад. РАМН, заведующий кафедрой факультетской хирургии РГМУ

Труфакин Валерий Алексеевич, акад. РАМН, вице-президент РАМН, председатель Прези­диума СО РАМН

Хаитов Рахим Мусаевич, акад. РАЕН, член.-корр. РАМН, директор НИ-института иммуно­логии Министерства здравоохранения РФ

Чучалин Александр Григорьевич, акад. РАМН, директор НИИ пульмонологии Министер­ства здравоохранения РФ

Яицкий Николай Антонович, доктор мед. наук, профессор, ректор СПбГМУ

Ярыгин Владимир Никитич, акад. РАМН, ректор РГМУ им. Н.И. Пирогова

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ


ПЕРЕВОД С АНГЛИЙСКОГО ДОПОЛНЕННЫЙ

Главный редактор

Т.Б. Дмитриева


член-корр. РАМН, профессор

ГЭОТАР МЕДИЦИНА Москва 1998

УДК 616. 89 (075 8) ББК56 14Я73 П86

Рекомендовано Министерством здравоохранения Российской Федерации

в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов,

интернов, ординаторов, врачей-курсантов учреждений

дополнительного профессионального образования

Клиническая психиатрия пер с англ. доп. //гл ред. Т Б Дмитриева — М ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry//Harold I Kaplan, Benjamin J Shaddock//Baltimore, Williams & Wilkins — ISBN 0-683-04583-0

Перевод 2-го издания «Краткого руководства по клинической психиатрии» всемирно известных авторов Г Каплана и Б Сэдока (1996 г , издательство «Williams & Wilkins») Издание дополнено и адаптировано ведущими российскими психиатрами в соответствии с особенностя­ми и традициями отечественной психиатрии. В книге освещены современные научно-практиче­ские сведения по ключевым аспектам этиологии, симптоматики, диагностики и лечения всех форм психической патологии Текст изложен лаконично, доступно, сопровождается большим количеством таблиц, облегчающих восприятие материала

Книга предназначена для психиатров, врачей общей практики и студентов медицинских вузов

Напечатано в Российской Федерации

Права на данное издание принадлежат издательству ГЭОТАР МЕДИЦИНА Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не может быть осущест­влено без письменного разрешения издательства

ISBN 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 ©ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998

УЧАСТНИКИ РУССКОГО ИЗДАНИЯ

Главный редактор — Дмитриева Татьяна Борисовна, член-корр. РАМН, профессор

Редакторы и авторы дополнений

Александровский Юрий Анатольевич, доктор мед. наук, профессор — ответственный редактор

Аведисова Алла Сергеевна, канд. мед. наук (гл. 15, 24) Барденштейн Леонид Михайлович, доктор мед. наук, профессор (гл. 9, 10) Вандыш-Бубко Василий Васильевич, доктор мед. наук (гл. 3, 4) Гурьева Валерия Александровна, доктор мед. наук, профессор (гл. 20)

Еникеев Искандер Дэрдович, канд. мед. наук, член Американской ассоциации психиатров, M.D., Ph.D. (редактор перевода)

Игонин Андрей Леонидович, доктор мед. наук, профессор (гл. 5)

Кекелидзе Зураб Ильич, доктор мед. наук (гл. 19, 22, 25)

Клименко Татьяна Валентиновна, доктор мед. наук (гл. 6)

Коган Борис Михайлович, доктор мед. наук (гл. 27)

Колосов Владимир Петрович, канд. мед. наук (гл. 23)

Кондратьев Фёдор Викторович, доктор мед. наук, профессор (гл. 7, 8)

Ромасенко Любовь Владимировна, доктор мед. наук (гл. 11, 12, 14, 17)

Ткаченко Андрей Анатольевич, доктор мед. наук (гл. 13)

Шишков Сергей Николаевич, канд. юридических наук (гл. 26)

Шостакович Борис Владимирович, доктор мед. наук, профессор (гл. 16, 18)

ПРЕДИСЛОВИЕ

Знакомство с основами клинических дисциплин, преподаваемых в медицинских учебных заведениях разных стран мира, имеет большое значение для расширения кругозора студентов-медиков и молодых врачей. Несмотря на то, что современная медицина в своей основе интернациональна, во многих странах она сохраняет собственные традиции и школы, а уровень развития медицинской науки во многом зависит от материально-технических возможностей здравоохранения. Это определяет региональные и национальные особенности понимания и решения лечебно-диагностических, профилактических, реабилитационных проблем, что порой создаёт трудности специалистам разных стран в поиске общего языка для профессионального общения. Всё это наглядно проявляется на примере современной психиатрии. Сегодня различные классификационно-диагностические схемы используются в лечебных учреждениях США (DSM-IV-R), европейских странах (МКБ-10), в России, где до настоящего времени применяется МКБ-9. При этом имеется большое число принятых в каждой стране комментариев и вариантов подходов для постановки психиатрического диагноза. Одним из основных путей преодоления этих различий является знакомство с фундаментальными научными публикациями, в первую очередь с руководствами для студентов и врачей, издаваемыми в зарубежных странах. К сожалению, до последнего времени в России почти не переводились современные зарубежные руководства по психиатрии. Известные же по аннотированным переводам, они не давали полного представления об авторских позициях и далеко не всегда представляли суть их подходов к пониманию основ психопатологии.

Выход в свет в России многократно переиздававшегося во многих странах мира американского руководства по психиатрии Г. Каплана и Б. Сэдока, предпринятое молодым издательством «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», является знаменательным событием в отечественной психиатрии по ряду обстоятельств.

Во-первых, эта книга позволяет «по первоисточнику» познакомиться с принципами и основными методическими подходами при постановке диагноза и проведении «стандартизованного» лечения психически больных, принятых в США и многих англоязычных странах.

Во-вторых, книга написана с учётом современной тенденции сближения психиатрии с другими областями клинической медицины и ориентирована не только на квалифицированного психиатра, но и на врача общей практики. В связи с этим она может стать важным пособием в нашей стране для специалистов разных клинических дисциплин, а также для участковых и семейных врачей.

В-третьих, книга отличается методической четкостью и полнотой охвата всех основных клинических проблем современной психиатрии. Её 27 основных глав и хорошее справочное сопровождение позволяют ориентироваться практически во всех вопросах диагностики, терапии и реабилитации психически больных.

Издаваемое руководство не ограничивается только переводом авторского текста. Над его адаптацией для русского читателя и дополнением (по согласованию с авторами) работал большой коллектив высококвалифицированных специалистов, которые по праву могли бы стать соавторами отдельных глав руководства. Все дополнения и комментарии к переводу выделены в тексте курсивом.

«Клиническая психиатрия» издаётся в России вскоре после российско-американской встречи специалистов в области психиатрии (Москва, сентябрь 1997 г.), обсуждавших вопросы взаимодействия в рамках Комитета по здравоохранению Российско-американской комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству («Комиссия Гор-Черномырдин»).

На этой встрече намечены конкретные направления сотрудничества в области научных исследований и практической психиатрии. Среди них важное значение имеют переводы научной и учебной литературы. Издание книги Г. Каплана и Б. Сэдока — реальное выполнение плана сотрудничества, способствующее расширению контактов отечественных психиатров с американскими коллегами.

Хотелось бы выразить уверенность, что у этой книги будет большое число заинтересованных, думающих читателей, и она будет способствовать взаимообогащению русской и американской психиатрии.

Главный редактор

Министр здравоохранения России

Член-корреспондент РАМН, профессор " Т.Е. Дмитриева
Содержание

1. Диагноз и классификация в психиатрии......................................................................... 13

I. Введение.................................................................................................................... 13

II. Классификация психических расстройств.................................................................. 14

2. Психиатрическое обследование: история болезни, психическое состояние, клинические признаки и симптомы................................................................................. 23

I. Введение................................................................................................................... 23

II. Методика клинического собеседования.................................................................. 23

III. Психиатрическая история болезни.......................................................................... 25

IV. Психическое состояние............................................................................................. 26

V. Соматическое и неврологическое обследование.................................................... 30

VI. Запись выводов из истории болезни и оценка психического состояния.............. 30

VII. Дефиниции (определения) признаков и симптомов, обнаруженных

при обследовании психического состояния.............................................................. 34

3. Делирий, деменция, амнестические и другие когнитивные расстройства

и психические расстройства, обусловленные соматическими и неврологическими

заболеваниями................................................................................................................. 43

I. Введение................................................................................................................... 43

II. Клиническое обследование....................................................................................... 44

III. Делирий.................................................................................................................... 44

IV. Деменция.................................................................................................................. 47

V. Деменция при болезни Альцгеймера (ДВА).............................................................. 51

VI. Сосудистая деменция............................................................................................... 54

VII. Болезнь Пика............................................................................................................ 57

VIII. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба................................................................................ 57

IX. Болезнь Гентингтона (прогрессирующая наследственная хорея, хорея Гентингтона)........................................................................................................... 57

X. Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич)........................................................ 58

XI. Прочие деменции.................................................................................................... 59

XII. Амнестические расстройства................................................................................... 59

XIII. Транзиторная глобальная амнезия.......................................................................... 61

XIV. Психические расстройства, обусловленные соматическими или неврологическими заболеваниями.................................................................................................. 61

XV. Прочие патологические состояния........................................................................... 62

4. Нейропсихиатрические аспекты ВИЧ-инфекции............................................................. 67

I. Введение.................................................................................................................... 67

II. Клинические проявления поражения ЦНС................................................................. 69

III. Психопатологические синдромы................................................................................ 70

IV. Лечение..................................................................................................................... 71

5. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ............................75

I. Введение.................................................................................................................. 75

II. Опиаты...................................................................................................................... 84

III. Седативные, снотворные и анксиолитические средства.......................................... 87

IV. Стимуляторы (фенамин и вещества, сходные по своему воздействию с фенамином)............................................................................................................ 89

V. Кокаин...................................................................................................................... 90

VI. Каннабис.................................................................................................................. 91

VII. Галлюциногены........................................................................................................ 92

VIII. РСР.......................................................................................................................... 93

IX. Ингалянты....................................................................................................................94

8

X. Кофеин....................................................................................................................... 95

XI. Никотин...................................................................................................................... 95

6. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя.................................................... 97

I. Введение.........................................:........................................................................ 97

II. Алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем........................................ 98

III. Алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение)............................................. 104

IV. Психотическое расстройство с галлюцинациями, вызванное алкоголем........... 106

V. Алкогольный синдром отмены................................................................................. 106

VI. Алкогольный синдром отмены с делирием (delirium tremens)................................. 106

VII. Стойкое амнестическое расстройство, вызванное алкоголем............................... 108

VIII. Стойкая деменция, вызванная алкоголем............................................................... 109

7. Шизофрения...................................................................................................................... 111

I. Определение........................................................................................................... 111

II. Исторические сведения........................................................................................... 111

III. Диагноз и симптомы................................................................................................ 111

IV. Типы шизофрении................................................................................................... 114

V. Эпидемиология........................................................................................................ 116

VI. Этиология................................................................................................................ 117

VII. Лабораторные и психологические исследования.................................................... 119

VIII. Патофизиологические особенности........................................................................ 120

IX. Психодинамические факторы.................................................................................. 120

X. Дифференциальный диагноз................................................................................... 121

XI. Течение и прогноз................................................................................................... 122

XII. Лечение................................................................................................................... 123

8. Бредовые и другие психотические расстройства......................................................... 129

I. Бред......................................................................................................................... 129

II. Шизофрениформное расстройство.......................................................................... 133

III. Шизоаффективное расстройство............................................................................. 134

IV. Кратковременное психотическое расстройство....................................................... 135

V. Индуцированное психотическое расстройство......................................................... 136

VI. Послеродовой психоз.............................................................................................. 137

VII. Психотическое расстройство неуточнённое............................................................. 138

9. Расстройства настроения............................................................................................. 141

I. Введение................................................................................................................. 141

II. Диагноз, признаки и симптомы............................................................................... 141

III. Эпидемиология....................................................................................................... 148

IV. Этиология................................................................................................................ 149

V. Лабораторные и психологические исследования.................................................... 150

VI. Психодинамика........................................................................................................ 151

VII. Дифференциальный диагноз.................................................................................. 151

VIII. Течение и прогноз.................................................................................................. 154

IX. Лечение................................................................................................................... 155

10. Тревожные расстройства............................................................................................ 161

I. Определение........................................................................................................... 161

II. Диагноз и симптомы............................................................................................... 161

III. Эпидемиология....................................................................................................... 163

IV. Этиология............................................................................................................... 170

V. Психологические исследования.............................................................................. 171

VI. Лабораторные исследования.................................................................................. 171

VII. Патофизиологические особенности........................................................................ 171

VIII. Психодинамика....................................................................................................... 172

IX. Дифференциальный диагноз.................................................................................. 173

9

X. Течение и прогноз..................................................................................................... 175

XI. Лечение.................................................................................................................... 176

И.Соматоформные расстройства,имитируемые расстройства и симуляция.................179

I. Соматоформные расстройства.................................................................................. 179

II. Имитируемые расстройства...................................................................................... 191

III. Симуляция................................................................................................................. 193

12. Диссоциативные расстройства................................................................................... 195

!. Введение................................................................................................................... 195

II. Диссоциативная амнезия.......................................................................................... 196

III. Диссоциативная фуга................................................................................................ 199

IV. Диссоциативное расстройство идентификации........................................................ 201

V. Деперсонализационное расстройство..................................................................... 203

IV. Диссоциативное расстройство неуточнённое........................................................... 204

13. Сексуальные дисфункции, расстройства половой идентификации и парафилии ... 205

I. Сексуальные дисфункции......................................................................................... 205

II. Расстройства половой идентификации..................................................................... 214

III. Парафилии................................................................................................................ 220

14. Расстройства, связанные с едой................................................................................. 223

I. Введение................................................................................................................... 223

II. Нервная анорексия.................................................................................................... 223

III. Нервная булимия...................................................................................................... 227

15. Расстройства сна........................................................................................................ 231

I. Введение................................................................................................................... 231

II. Первичные расстройства сна.................................................................................... 233

III. Расстройства сна, связанные с психическими нарушениями..................................241

IV. Другие расстройства сна.......................................................................................... 241

16. Нарушение контроля над побуждениями и расстройства адаптации..........................243

I. Нарушение контроля над побуждениями.................................................................. 243

II. Расстройства адаптации............................................................................................ 248

17. Психосоматические расстройства и расстройства, связанные с действием

психогенных факторов................................................................................................... 251

I. Психосоматические расстройства............................................................................. 251

II. Психиатрия по типу консультация—взаимодействие................................................. 261

III. Особые условия лечения терапевтических больных.................................................263

IV. Боль........................................................................................................................... 265

V. Аналгезия.................................................................................................................. 266

VI.Альтернативная (нетрадиционная) медицина............................................................266

18. Расстройства личности............................................................................................... 269

I. Введение................................................................................................................... 269

II. Расстройства личности с проявлениями странностей и эксцентричности................271

III. Расстройства с проявлениями театральности, эмоциональности и лабильности...275

IV. Расстройства личности с проявлениями тревоги и страха........................................282

V. Другие расстройства личности................................................................................... 286

19. Суициды, возбуждение и другие неотложные состояния............................................. 289

I. Введение................................................................................................................... 289

II. Самозащита—меры предосторожности, которые должен предпринимать врач.....289

III. Предотвращение нанесения вреда себе и окружающим.......................................... 290

IV. Другие состояния, требующие неотложной психиатрической помощи....................293

20. Расстройства младенческого, детского и подросткового возраста........................... 309

I. Принципы диагностической оценки состояния детей и подростков.......................... 309

II. Развитие ребёнка...................................................................................................... 313

III. Умственная отсталость................................................................................................ 321

10

IV. Общие расстройства развития............................................................................327

V. Расстройства обучения, моторных навыков и общения...................................331

VI. Расстройства с дефицитом внимания и деструктивным поведением...............334

VII. Расстройства поведения в младенчестве и в раннем детстве в связи седой...... 339

VIII. Расстройства в виде тика....................................................................................... 340

IX. Расстройства выделительных функций................................................................... 342

X. Другие расстройства младенческого, детского и подросткового возраста............ 344

XI. Другие расстройства, встречающиеся в детском и подростковом возрасте........... 346

XII. Другие расстройства, возникающие в детском возрасте........................................ 347

21. Гериатрическая психиатрия......................................................................................... 349

I. Введение................................................................................................................... 349

II. Эпидемиология......................................................................................................... 349

III. Медицинские аспекты............................................................................................... 349

IV. Клинические синдромы............................................................................................. 350

V. Психотерапия пожилых людей.................................................................................. 364

22. Тяжёлая утрата и смерть............................................................................................. 367

I. Горе, скорбь и тяжёлая утрата................................................................................... 367

II. Смерть и умирание.................................................................................................... 370

23. Психотерапия............................................................................................................... 373

I. Введение.................................................................................................................. 373

II. Психоанализ и психоаналитическая психотерапия................................................. 373

III. Поведенческая терапия........................................................................................... 375

IV. Когнитивная терапия............................................................................................... 376

V. Семейная терапия................................................................................................... 377

VI. Интерперсональная терапия.................................................................................... 377

VII. Групповая терапия................................................................................................... 377

VIII. Терапия пар, или брачная терапия...........................................................................379

24. Психофармакология и другие виды биологической терапии.......................................383
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   83


Текст взят с психологического сайта http://www.myword.ru
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации