Реферат - Способы контрацепции - файл n1.doc

Реферат - Способы контрацепции
скачать (3427 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc3427kb.10.06.2012 06:38скачать

n1.doc

  1   2   3


Министерство образования и науки Российской Федерации

Ленинградский государственный университет

имени А. С.Пушкина
СПОСОБЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

КАК ИЗБЕЖАТЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Реферат

Выполнил –

студент I курса дневного отделения

факультета Физической культуры

Петрова М. В.

Проверил –

……………………..

Пушкин , 2006

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Способы контрацепции 4

  1. Механические методы

  2. Химические способы

  3. Биологические способы

  4. Экстренная контрацепция

  5. Внутриматочные средства

  6. Физиологические методы

  7. Стерилизация

  8. Применение контрацепции подростками

Заключение 22

Список используемой литературы 23


Введение


Выбор контрацептива является довольно сложной задачей. Кто должен сделать выбор метода? В идеальном случае каждый сам должен принимать решение о методе контрацепции, учитывая чувства и мнение своего партнера.

Часто основную ответственность за предупреждение беременности берет на себя женщина. Возможно, это объясняется страхом женщины перед нежелательной беременностью. Поэтому она больше полагается на те методы, которые сама может контролировать. А верное решение может быть принято только после обсуждения с врачом и партнером всех возможных побочных эффектов каждого метода и личного отношения к незапланированной беременности.

Основные требования, которым должны отвечать противозачаточные средства

— достаточная эффективность,

— безвредность для здоровья,

— простота употребления,

— сохранение физиологии и психологии полового акта.

Существуют различные по действию способы контрацепции:

— механические (барьерные), затрудняющие соединение сперматозоида с яйцеклеткой;

— химические, обладающие спермицидным свойством;

— биологические или гормональные, подавляющие процесс овуляции;

— внутриматочные, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

— физиологические, использующие метод учета календарных опасных и безопасных для зачатия дней менструального

Идеального метода до сих пор не существует, однако наиболее эффективным можно считать использование «безопасных» дней менструального цикла, презервативов, противозачаточных таблеток и внутриматочных средств.

Способы контрацепции


1. Механические методы
К механическим средствам защиты от беременности относятся мужской презерватив, женские колпачки и диафрагмы. Иногда этот метод называют барьерным. Суть его заключается в том, чтобы создать препятствие попаданию спермы в полость матки и, следовательно, оплодотворению яйце клетки.

Применение презервативов (кондомов) — эффективный метод мужской контрацепции. Правильное их использование обеспечивает также и надежное предохранение от заболеваний, передаваемых половым путем. Презерватив не следует надевать слишком плотно (на конце должно оставаться пространство примерно в 1 см для сбора спермы), а снимать его нужно осторожно, чтобы не допустить вытекания содержимого. При использовании презервативов частота зачатий не превышает 3—4%.

Не следует пользоваться презервативами мужчинам с нарушенной или замедленной эрекцией.


Рис. 1. Презервативы


Диафрагма и шеечный колпачок представляют собой куполообразные резиновые или полимерные изделия с гибкой кромкой, которые плотно надеваются на шейку матки служат препятствием для прохождения сперматозоидов. Диафрагма и колпачок тщательно подбираются по размерам, надеваются и снимаются врачом-гинекологом. Диафрагма надевается за 1—1.5 часа до полового акта и остается во влагалище в течение 6 часов после него. Колпачок в отличие от диафрагмы можно носить в течение 2—3 недель. Но врачи рекомендуют менять его через 10 дней и регулярно проходить осмотр для свое временного предупреждения патологических процессов в шейке матки. Колпачок менее удобен, чем диафрагма. Он часто смещается во время полового акта и может быть причиной неприятных ощущений.

Противопоказания при использовании колпачков и диафрагм — эрозия шейк матки. Эффективность колпачков и диафрагм составляет примерно 85—90%. Этот показатель можно повысить, если одновременно с механическими средствами применять и химические.

У механических методов очень мало неблагоприятных побочных эффектов. Но у некоторых женщин и мужчин может возникнуть аллергия к резине, латексу или к химическим компонентам веществ, разрушающих сперматозоиды.

Рис. 2. Диафрагмы

Рис. 3. Шеечные колпачки

К барьерным методам контрацепции можно отнести так же и прерывание полового акта, когда извлечение полового члена из влагалища производится непосредственно перед эякуляцией — выбросом спермы, которая производится вне влагалища и наружных половых органов женщины.

Этот метод относиться к традиционным методам контрацепции и широко применяется половыми партнерами. Например, в Турции Польше им пользуются приблизительно 30%, в Италии — около 29%, а во Франции — 17,6% всех супружеских пар.

Достоинством прерванного полового сношения является простота применения. Метод не связан с какими-либо материальными затратами, не требует химических средств или инструментов. В то же время главным недостатком метода считается высокий показатель неудач. Процент таких неудач колеблется от 4% до 18%, по разным данным.

Незначительное количество предэякуляционной жидкости (жидкости простаты, секрета, наколенного в железах наружной части уретры) иногда выделяется до эякуляции и в ряде случаев содержит сперматозоиды последнего эякулята. Вероятность наступления беременности увеличивается при попадании такой жидкости во влагалище женщины.

К тому же этот метод существенно влияет на качество секса. Он требует от мужчины полного самоконтроля. Женщина, не уверенная в способности партнера контролировать себя, также не может расслабиться. Поэтому, хотя прерывание полового акта и не приводит к каким-либо серьезным медицинским последствиям, для многих супружеских пар этот метод связан с неполным удовлетворением во время полового сношения, что является причиной его непопулярности.
2. Химические способы
К химическим средствам контрацепции относятся кремы, тампоны, гели, шарики, аэрозольные пены, свечи, губки, содержащие спермициды.

Спермициды — это вещества (обычно ноноксинол-9 и октоксинол-9), разрушающие наружную оболочку сперматозоидов, снижающие их подвижность, следовательно, и их способность к оплодотворению1.

Кроме того, спермициды предупреждают ряд венерических болезней, так как эффективны в отношении гонококков, хламидий, трихомонад, вируса герпеса и грибков. В то же время спермициды не влияют на нормальную микрофлору влагалища и на менструальный цикл. Это их самое важное преимущество. Эффективность их систематического применения высока — 3 - 4 беременности на 100 пар в год.

В России наиболее распространен фарматекс. Продаются и другие препараты: патентекс, ноноксинол-9. Действие этих препаратов начинается только после растворения во влагалище.

Продолжительность действия вагинальных таблеток фарматекса — 3 часа, шариков — 4 часа, крема — 10 часов. Влагалищную таблетку желательно смочить водой для быстрого растворения, затем ввести глубоко во влагалище за 10 мин. до полового акта. Кроме того, женщина может пользоваться тампонами, которые вводятся во влагалище в положении лежа вплоть до шейки матки. Тампон удаляется не ранее чем через 1 час после полового сношения и не позднее чем через 24 часа после его введения. При многократных половых сношениях в течение суток тампон можно не менять.

Влагалищные таблетки, кремы, шарики, тампоны следует применять перед каждым половым актом независимо от периода менструального цикла. Их также применяют в сочетании с другими методами контрацепции, увеличивая эффективность предохранения от беременности.
3. Биологические способы
К биологическим средствам относятся гормональные препараты, а именно инъекционные и оральные контрацептивы (ОК). Наиболее популярными

__________________________________

¹ Шпаков А.О. Сексология. Венерические заболевания. - СПб.: Зенит,2000. 275с.
во всем мире являются ОК — противозачаточные таблетки.

Трудно переоценить роль маленькой таблетки, которая позволяет миллионам людей спокойно наслаждаться радостями секса без опасности возникновения зачатия.

Принцип действия оральных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки подавляют процесс овуляции, вследствие чего наступление беременности становится невозможным. После прекращения приема препарата овация восстанавливается и может наступить беременность.

В основе действия оральных контрацептивов лежит использование женских гормонов: эстрогенов и прогестерона. Они внедряются в менструальный цикл и изменяют его.

Существуют два главных типа ОК:

В состав комбинированных таблеток входят синтетические аналоги гормонов прогестерона (прогестина) и эстрогенов. Эти препараты тормозят выработку гипофизом гормонов, обеспечивающих овуляцию. В случае наступившего оплодотворения прогестин препятствует имплантации зародыша в слизистую оболочку матки.

Применение

ОК применяют на протяжении трех недель. А к началу четвертой недели прием прекращают, чтобы произошла менструация. При использовании только гестагенных препаратов в организм ежедневно поступает небольшое количество синтетического гестагена. Этот способ рекомендуется в случае противопоказаний к применению эстрогенов, например при кормлении грудью. Если противопоказаний нет, лучше применять комбинированные препараты.

Около 150 млн. женщин в мире сегодня регулярно пользуются ОК. Они весьма эффективны: показатель неудач для таблеток с комбинированным содержанием гормонов составляет 0,5%, то есть из 200 женщин, принимавших таблетки ОК в течение года, лишь у одной наступает беременность. Для таблеток содержащих только гестаген (прогестин), — 1%, то есть беременность наступает лишь у одной из 100 женщин.

Побочные эффекты

Противозачаточные гормональные препараты обладают определенным профилактическим эффектом, снижающих вероятность возникновения гонококковых заболеваний органов малого таза, а также кисты яичника, миомы матки и других доброкачественных опухолей. В то же время возрастает степень риска развития негонококковых и мочеполовых инфекционных заболеваний .

Кроме того, могут появиться межменструальные кровотечения, тошнота, головные боли, кожные высыпания.

Противопоказания и осложнения

Следует иметь в виду, что ОК в четыре раза повышают степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. Особенно опасно использование этих препаратов для курящих женщин 35—40 лет. Так, риск сердечно сосудистых заболеваний у курящих женщин повышается в семь раз по сравнению с некурящими. У женщин, регулярно применяющих противозачаточные таблетки, в 2—4 раза чаще развивается тромбофлебит.

Пользоваться этими средствами можно только под наблюдением врача после тщательного обследования, так как при некоторых заболеваниях (например, почек, печени, при варикозном расширении вен нижних конечностей, сахарном диабете) применение их противопоказано.

Противозачаточные таблетки могут стать наилучшим выбором для молодой здоровой женщины, не имеющей пока желания обзаводиться ребенком. Этот метод предупреждения беременности позволяет женщине быть постоянно сексуально активной, а также создает наилучшие условия для достижения гармонии и близости в половых отношениях.

ОК относится к высокоэффективным, простым в применении и относительно безопасным противозачаточным методам. Однако содержащиеся в них стероиды, проходя через желудочно-кишечный тракт и печень, частично теряют свои свойства, что не всегда положительно сказывается на их эффективности.

Наряду с гормональными таблетками в настоящее время используют инъекционные препараты длительного срока действия. Наиболее эффективным является депо-провера содержащий аналог прогестерона, который подавляет овуляцию и вызывает в слизистой оболочке матки изменения, препятствующие имплантации зародыша.

В нашей стране этот препарат вводится в организм внутримышечно

Из мышечной ткани гестаген, содержащийся в препарате, поступает в кровь и, достигая полости матки, изменяет ее слизистую оболочку, создавая условия, при которых оплодотворенной яйцеклетке невозможно закрепиться на стенке матки. Он стимулирует выделение слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов.

Первую инъекцию депо-провера рекомендуют сделать в первые 5 дней менструального цикла или через 1,5 месяца после родов (при наличии грудного молока). Затем инъекции повторяют каждые 3 месяца.

Противозачаточный эффект наступает через 2 недели после первой инъекции.

Способность к деторождению у женщины, использующей депо-провера, восстанавливается через год после его отмены.

Депо-провера обладает высокой степенью эффективности и надежности. Препарат отличает хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов.

Его можно использовать при мигрени, варикозном расширении вен, пороке сердца, сахарном диабете, повышенном АД, в сочетании с другими (например, противоэпилептическими) препаратами, а также курящим женщинам старше 35 лет.

Побочные эффекты и осложнения

При применении инъекционных гормональных препаратов возможны нарушения менструального цикла (меноррагия или гипоменорея), боли в низу живота, частые позывы к мочеиспусканию, сильные головные боли, раздражительность, снижение полового влечения.

Новым и самым современным методом в женской контрацепции является применение подкожных имплантатов (например, норплант, капронор).

Наиболее известным в России является норплант. Противозачаточный эффект этого препарата — 3 - 5 лет, а надежность составляет примерно одна беременность на 100 женщин в год.

Норплант представляет собой гибкие силиконовые капсулы длиной 3,5 см и диаметром 2,5 мм и содержит (как таблетки мини-пили) гестаген.

Капсулы норпланта вводят под кожу левого предплечья с помощью специальной иглы или через небольшой надрез под местной анестезией. Гормон сквозь стенки капсулы проникает в кровь.

Норплант можно применять при грудном вскармливании, а также курящим женщинам старше 35 лет. Нет противопоказаний при мигрени, пороке сердца.

Побочные эффекты

Подкожные имплантанты могут вызвать нарушения менструального цикла, тошноту, головные боли, раздражительность, увеличение массы тела. Этот метод контрацепции доступен не всеми из- за высокой стоимости.
4. Экстренная контрацепция

(« на следующее утро»)
ОК могут обеспечить чрезвычайную, или экстренную, контрацепцию («на следующее утро»). Эти таблетки может принимать любая женщина, у которой было половое сношение без предохранения или предохранение оказалось неэффективным (например, повредился презерватив или выпала диафрагма), а также после непредвиденного полового акта или изнасилования. Таблетки должны быть приняты не позднее чем через 72 часа после полового акта. Например: выпить 2 таблетки нон-овлона и через 12 часов еще 2. Или З таблетки силисты, микрогинона, минизистона, а через 12 часов еще 2 таблетки. Можно применять и другие препараты.

Побочные эффекты

У некоторых женщин в первые часы после приема таблеток отмечается тошнота. Из-за плохой переносимости этого средства врачи рекомендуют принимать одну таблетку по два раза в течение двух дней с интервалом в 12 часов. Конечным результатом применения этого препарата является начало менструации.

Эти препараты содержат высокие дозы гормонов, поэтому их не рекомендуют использовать как регулярное противозачаточное средство.
5. Внутриматочные средства (ВМС)
В последние 30—40 лет наряду с оральными контрацептивами достаточно широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), которые вводятся врачом-специалистом в полость матки. ВМС представляет собой эластичную, обычно гибкую, спираль, изготовленную из пластмассы, меди, серебра или золота. Появились и такие ВМС, которые содержат искусственный прогестерон.

Принцип действия

Несмотря на то, что внутриматочные средства употребляются в течение почти ста лет (с начала ХХ века), механизм их действия до сих пор неясен. Бесспорно лишь то, что они предотвращают беременность.

Предположительные механизмы действия ВМС:

В последнее время все больше специалистов считают, что контрацептивное действие ВМС заключается в нарушении способности имплантации оплодотворенного яйца.

Виды спиралей

Всего насчитывается более 50 видов ВМС. Из них наиболее известны 10 модификаций.

Существуют два типа ВМС — нейтральные и медикаментозные.

К нейтральному типу спиралей относится, например, петля Липса

Рис. 4.

  1   2   3


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации