История болезни - Острая гнойная эмпиема плевры слева, колибацилярной этиологии. Бронхиальный свищ культи главного бронха слева - файл n1.doc

приобрести
История болезни - Острая гнойная эмпиема плевры слева, колибацилярной этиологии. Бронхиальный свищ культи главного бронха слева
скачать (28.2 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc102kb.24.10.2003 22:05скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6


Аускультация легких: над правой половиной грудной клетки дыхание слегка ослаблено, везикулярное, хрипов и крепитации нет. Над левой половиной грудной клетки дыхание не прослушивается, однако проводятся слабые шумы с правой половины.

Бронхофония - сохранена справа.


Предварительный диагноз:

С учетом жалоб:

- на слабость, повышенную утомляемость, плохое самочувствие, особенно последние 4–6 недель,

- потерю веса,

- повышение температуры,

- влажный кашель с отхождением большого количества мокроты,

- боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при глубоком вдохе;

данных объективного исследования:

- отставание левой половины грудной клетки при дыхании,

- цианоз носогубного треугольника,

- одышка в покое,

- повышенная температура тела;

основным заболеванием следует считать следующее:

- Острая гнойная эмпиема плевры слева. Бронхиальный свищ культи главного бронха слева.

Сопутствующие заболевания:

- состояние после операции пневмонэктомии по поводу рака левого легкого Т3N0M0,

III клиническая группа.


Результаты лабораторного и инструментального

исследования и их оценка:


Общий анализ крови (15.11)




Общий анализ мочи

Эритроциты4,3 х 1012 в л,


Гемоглобин – 80 г/л,

Лейкоциты – 12 х 109 в л,

Сегментоядерные – 65 %,

Эозинофилы – 6 %,

Палочкоядерные – 3%,

Моноциты – 2 %,

Лимфоциты – 24 %,

СОЭ – 51 мм/ч.




Общее количество – 70 мл,

Цвет – соломенно-желтый,

Реакция – щелочная,

Удельная плотность – 1025,

Белок «-»

Сахар «-»

Эпителий – мало.

Лейкоциты – 1-2 в п/з.

Слизь – мало.

Заключение: гемоглобин снижен, лейкоцитоз Заключение: без патологии.

со сдвигом влево, СОЭ резко повышено,

эозинофилия.

Биохимические анализы крови: Общий белок 49 г/л, мочевина – 3,5 ммоль/л. Протромбин 96%. Глюкоза – 4,2 ммоль/л.
ЭКГ (14.10): Синусовая тахикардия, 92 в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Выраженные изменения миокарда в верхушке и боковой стенке.
Анализ мокроты на флору: обнаружены: гемолитический стрептококк 105 – чувствительный к гентамицину и рифампифину. Дрожжеподобный грибок – 106.
Анализ плевральной жидкости на флору: выделена Гр(-) палочка из семейства кишечных. Чувствительна к ампициллину, гентамицину, карбенициллину, полимиксину, цефуроксиму.
Рентгенография (12.10): состояние после операции. Торакофиброз. При рентгенографии проведена разметка полостного образования в левой половине грудной клетки – в 2 проекциях.
Бронхоскопия (13.10): рецидива опухоли не видно. Свища не видно. Но есть участок покрытый фибрином. Выполнена пункция левой плевральной полости в III межреберье в подмышечной области. Эвакуировано 50 мл гной (взят на посев). Полость промыта хлоргексидином, введено 2 г ампиокса.
Бронхоскопия (10.11): найден бронхиальный свищ. Выполнена его обработка нитратом серебра.

1   2   3   4   5   6


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации