История болезни - Острая гнойная эмпиема плевры слева, колибацилярной этиологии. Бронхиальный свищ культи главного бронха слева - файл n1.doc

приобрести
История болезни - Острая гнойная эмпиема плевры слева, колибацилярной этиологии. Бронхиальный свищ культи главного бронха слева
скачать (28.2 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc102kb.24.10.2003 22:05скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5   6
Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета

Заведующий кафедрой: профессор Г.А. Суханов

Преподаватель: доцент Ю.К. Александров





Анатолия Александровича, 50 лет.


Клинический диагноз:



Куратор: студент 9 группы

6 курса педиатрического

факультета Л.В.

Ярославль

1999


Общие сведения о больном:

Ф.И.О.: Анатолий Александрович.

Дата рождения: 1949 год.

Образование: среднее специальное.

Домашний адрес: г. Иваново,

Дата поступления в клинику: 11 октября 1999 года.

Диагноз при направлении в стационар: состояние после левосторонней пульмонэктомии по поводу рака левого легкого.


Жалобы на момент курации:

На слабость, похудание, кашель с отхождением большого количества мокроты слизисто-гнойной мокроты.
Аnamnesis morbi:

25 июня 1999 года перенес операцию пульмонэктомию по поводу центрального рака верхней доли левого легкого.

На гистологии № 58-15-41 – высокодифференцированная аденокарцинома левого верхнедолевого бронха, преимущественно перибронхиальный рост с сужением просвета бронха. Опухолевый рост вблизи края резекции. Гнойно-некротические изменения в легком (верхняя доля). Лимфоузлы – без особенностей.

Примерно 1 месяц назад стало беспокоить повышение температуры до 390С, больной стал терять в весе. Через некоторое время появился продуктивный влажный кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты. Состояние прогрессивно ухудшалось. Росла хроническая интоксикация: больной стал вялым, потерял аппетит, стал жаловаться на плохое самочувствие, частые головные боли.

Госпитализирован участковым врачом поликлиники для лечения и исключения рецидива опухоли.


Anamnesis vitae:

Родился в семье рабочих. Детские и школьные годы прошли спокойно: болел только ОРВИ.

В школу пошёл с 7 лет, окончил 8 классов. Начал работать с 16 лет. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питается регулярно, 3 раза в день. На воздухе бывает часто. Женат. Имеет взрослых детей.

Вредные привычки: курит с 12 лет. До заболевания выкуривал по 1-2 пачки в день. В последние полгода старается ограничивать себя: курит по 5-10 сигарет в день. Спиртные напитки употребляет по праздникам и выходным, а также по другим поводам – в среднем 2-3 раза в неделю. В последнее время – реже.

Перенесённые операции: пульмонэктомия (июнь 1999 года).

СПИД, туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает.

Аллергический анамнез: не отягощен.

Переливания крови: проводились - без осложнений.


Данные объективного обследования:
  1   2   3   4   5   6


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации