Реферат - Оформление и учёт листков временной нетрудоспособности - файл n1.docx

Реферат - Оформление и учёт листков временной нетрудоспособности
скачать (24.7 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx25kb.08.07.2012 16:19скачать

n1.docx

Основными задачами регистратора, оформляющего и ведущего учёт листков и справок временной нетрудоспособности, являются: оформление и учет листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями медицинских документов, выданных больным лечащими врачами.

Назначение и увольнение медицинского регистратора осуществляет главный врач поликлиники в установленном порядке.

Регистратор, занятый разделом оформления листков и справок временной нетрудоспособности подчиняется непосредственно заведующему регистратурой.

В своей деятельности регистратор руководствуется должностной инструкцией.

Обязанности медицинского регистратора, оформляющего медицинские документы

Для выполнения своих функций регистратор обязан:

1. На основании документа выданного врачом, оформить больному листок временной нетрудоспособности (студенту или учащемуся - справку о временной нетрудоспособности).

2. Четко, без описок и ошибок зарегистрировать выданный листок (справку) временной нетрудоспособности в соответствующем журнале.

3. Подтверждать соответствующими печатями поликлиники документы, выданные больным (справки, рецепты, направления, выписки и пр.).

4. Вести по каждому вопросу картотеку выданных листков нетрудоспособности.

5. Быть вежливым в обращении с посетителями, соблюдать правила внутреннего распорядка.

Права медицинского регистратора, оформляющего листки временной нетрудоспособности

Регистратор имеет право:

- требовать от врачей правильного оформления документов для выдачи больничных листов (с указанием времени нетрудоспособности, диагноза и т. д.);

- требовать от больных, получивших листок или справку временной нетрудоспособности, документов, подтверждающих их личность;

- требовать от администрации поликлиники создания необходимых условий для хранения листков (справок) временной нетрудоспособности, печатей поликлиники, рецептурных бланков и т. п.

Оценка работы регистратора проводится заведующим регистратурой поликлиники по итогам работы на основании анализа качественных показателей деятельности, соблюдения требований должностной инструкции, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм поведения.

Регистратор несет ответственность за некачественную работу, ошибочные действия при оформлении медицинских документов.

Понятие о больничном листе

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы.

Бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности. Храниться они должны в несгораемых шкафах в помещениях, которые в нерабочее время должны опечатываться.

Все органы здравоохранения и лечебно-профилактические учреждения обязаны вести точный количественный учет наличия, прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности.

При утрате пациентом листка нетрудоспособности выдается дубликат тем учреждением, которое выдало листок нетрудоспособности, по предъявлении справки с места работы о том, что данное время пособием не оплачено.

Листки нетрудоспособности выдаются больным и пациентам при предъявлении ими документа, удостоверяющего их личность.

Предъявление полиса обязательного медицинского страхования не обязательно.

Особенности выдачи листка нетрудоспособности

Существует два пути выдачи листков нетрудоспособности: централизованный и децентрализованный.

Централизованный путь выдачи листка нетрудоспособности чаще встречается в крупных поликлиниках, где для оформления бланка листка нетрудоспособности в регистратуре или в отдельном кабинете находится медицинская сестра, которая на основании справки (талона) врача выписывает листок нетрудоспособности и регистрирует выдачу его в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

При децентрализованной системе выдачи листка нетрудоспособности документ выписывается самим врачом, который получает под отчет бланки листков нетрудоспособности под расписку от лиц, назначенных главным врачом и ответственных за их хранение. Врачи обязаны отчитываться в израсходовании листков нетрудоспособности путем сдачи корешков, ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков листков нетрудоспособности врачи несут личную ответственность.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью, обосновывающей временное освобождение от работы, в медицинской документации.

Все графы листка нетрудоспособности заполняются четким почерком, без ошибок и исправлений, чернилами или пастой в соответствии с инструктивным указанием. Диагноз заболевания, с целью соблюдения врачебной тайны, вносится с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, уход за ребенком и т. д.).

Листки нетрудоспособности выдаются:

Листки нетрудоспособности не выдаются:

Графы журнала по оформлению листков временной нетрудоспособности:

  1. фамилия, имя, отчество

  2. пол - мужской, женский

  3. дата рождения

  4. домашний адрес

  5. место работы

  6. заключительный диагноз

  7. шифр заболевания

  8. общее число дней нетрудоспособности по данному случаю

В строке 1 - «Фамилия, имя, отчество» - записываются полностью фамилия, имя, отчество пациента. В строке 2 - «Пол» подчеркивается «мужской», «женский», соответственно. В строке 3 - «Дата рождения» - указывается число, месяц, год рождения пациента. В строке 4 - «Домашний адрес» - указывается адрес места жительства (прописка) пациента. В строке 5 - «Место работы» - указывается название предприятия, где работает пациент. В строке 6 - «Заключительный диагноз» - проставляется диагноз основного заболевания (травмы и др.), послужившего основной причиной временной нетрудоспособности. В строке 7 - «Шифр заболевания» - проставляется шифр диагноза основного заболевания по МКБ-10 Междунaроднaя стaтистическaя клaссификaция болезней и проблем, связaнных со здоровьем.

В строке 8 - «Общее число дней нетрудоспособности по данному случаю» - включается суммарное число дней нетрудоспособности больного на всех больничных листах по данному случаю временной нетрудоспособности независимо от того, какими учреждениями они были выданы.

Функции справки временной нетрудоспособности:

юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок

статистическая - является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности

финансовая - это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством

Справка временной нетрудоспособности выдается при:

1) острых или обострении хронических заболеваний, травмах и отравлениях обучающимся в организациях образования;

2) травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации;

3) лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями;

4) уходе за больным ребенком или ребенком-инвалидом;

5) прохождении обследования в консультативно-диагностических организациях на период проведения инвазивных методов обследования;

6) пребывающим иностранным лицам и лицам без гражданства в Республике Казахстан временно (отпуск, командировка).

Правила заполнения и выдачи листа временной нетрудоспособности

Бланки справок временной нетрудоспособности являются документами строгой от четности.

Справка временной нетрудоспособности заполняется на государственном или русском языках.

Субъектами здравоохранения, выдающими справку временной нетрудоспособности, заполняется его лицевая сторона. На лицевой стороне справки временной нетрудоспособности под названием «Справка временной нетрудоспособности» подчеркивается соответственно либо слово «Первичная», либо слово «Продолжение». Затем указывается название и адрес медицинской организации, дата выдачи справка, фамилия, имя, отчество, должность и место работы пациента и ставится печать медицинской организации.

В графе «Вид временной нетрудоспособности» указывается основание выдачи справки.

В строке «Режим» указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима (стационарный, амбулаторный, санаторный).

В соответствующих графах делаются от метки о сроках стационарного лечения, о дате направления в МСЭ и их заключении.

В разделе «Освобождение от работы» графа, «С какого числа» заполняется арабскими цифрами, а графа «По какое число включительно» – прописью. В каждой строке этого раздела четко указываются должность, фамилия и инициалы медицинского работника, за тем подпись.

Строка «Приступить к работе» заполняется прописью (число и месяц) следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.

Справка временной нетрудоспособности не может быть закрыта по просьбе гражданина или по требованию администрации с места его работы.

Номера бланков справок временной не трудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте стационарного больного).

Исправления можно вносить, зачеркнув написанное неправильно и подписав сверху правильно. Исправление оговаривается на полях за подписью медицинского работника, заверенной печатью субъекта здравоохранения.

Печать субъекта здравоохранения ставится при открытии, с правой стороны сверху в первом разделе справки временной нетрудоспособности и внизу – при выписке на работу или при выдаче продолжения.

Все справки временной нетрудоспособности выдаются временно нетрудоспособным под расписку на корешках, которые служат документом для отчетности по бланкам справок временной нетрудоспособности.

Учет выданных справок временной нетрудоспособности производится в книге регистрации справок временной нетрудоспособности.

Графы журнала по оформлению листков временной нетрудоспособности:

  1. фамилия, имя, отчество

  2. пол - мужской, женский

  3. дата рождения

  4. домашний адрес

  5. место работы

  6. заключительный диагноз

  7. шифр заболевания

  8. общее число дней нетрудоспособности по данному случаю

В строке 1 - «Фамилия, имя, отчество» - записываются полностью фамилия, имя, отчество пациента. В строке 2 - «Пол» подчеркивается «мужской», «женский», соответственно. В строке 3 - «Дата рождения» - указывается число, месяц, год рождения пациента. В строке 4 - «Домашний адрес» - указывается адрес места жительства (прописка) пациента. В строке 5 - «Место работы» - указывается название предприятия, где работает пациент. В строке 6 - «Заключительный диагноз» - проставляется диагноз основного заболевания (травмы и др.), послужившего основной причиной временной нетрудоспособности. В строке 7 - «Шифр заболевания» - проставляется шифр диагноза основного заболевания по МКБ-10 Междунaроднaя стaтистическaя клaссификaция болезней и проблем, связaнных со здоровьем.

В строке 8 - «Общее число дней нетрудоспособности по данному случаю» - включается суммарное число дней нетрудоспособности больного на всех больничных листах по данному случаю временной нетрудоспособности независимо от того, какими учреждениями они были выданы.

Список использованной литературы


  1. Серенко А.Ф., Ермолаев В.В., Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению. – М.: «Медицина», 1982. – 234 с.

  2. Современная организация сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / под ред. Сопиной З.Е. – М.: Издательская группа «ТОЭТАР – Медиа», 2003. – 417 с.

  3. http://www.hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instruktsiya-meditsinskogo-registratora-oformlyayushchego-meditsinskie-dokumenty.


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации