Ответы на экзамен по анатомии - файл lekcii_anatomy.doc

приобрести
Ответы на экзамен по анатомии
скачать (243.3 kb.)
Доступные файлы (1):
lekcii_anatomy.doc1814kb.11.03.2009 15:08скачать

lekcii_anatomy.doc

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
\bookfoldsheets0Конспект лекции

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ


Пособие для подготовки к ЭКЗАМЕНАМ

В помощь студенту


МОСКВА 2005

Во­прос 1. Ана­то­мия как нау­ка

/. По­ня­тие и ме­тод ана­то­мии

2. Связь ана­то­мии с дру­ги­ми нау­ка­ми

3. Дис­ци­п­ли­ны, вхо­дя­щие в со­став ана­то­мии

4. Струк­ту­ра сис­те­ма­ти­че­ской ана­то­мии

5. Ос­нов­ные тер­ми­ны

1. Ана­то­мия че­ло­ве­ка нау­ка, изу­чаю­щая строе­ние и фор­му че­ло­ве­че­ско­го те­ла и его ор­га­нов в свя­зи с их функ­ци­ей и раз­ви­ти­ем.

Она ис­сле­ду­ет ста­нов­ле­ние че­ло­ве­ка в его ис­то­ри­че­ском раз­ви­тии в про­цес­се эво­лю­ции жи­вот­ных, ис­поль­зуя срав­ни­тель­но-ана­то­ми­че­ский ме­тод.

2. С ана­то­ми­ей тес­но свя­за­ны дру­гие мор­фо­ло­ги­че­ские пау­ки:

ци­то­ло­гия;

гис­то­ло­гия — нау­ка о тка­нях;

эм­брио­ло­гия, ко­то­рая изу­ча­ет про­цес­сы об­ра­зо­ва­ния по­ло­вых кле­ток, оп­ло­до­тво­ре­ние, за­ро­ды­ше­вое раз­ви­тие ор­га­низ­мов.

3. Ана­то­мия че­ло­ве­ка вклю­ча­ет сле­дую­щие ча­ст­ные дис­ци­п­ли­ны:

нор­маль­ную ана­то­мию, изу­чаю­щую строе­ние здо­ро­во­го че­ло­ве­ка и его ор­га­ны;

па­то­ло­ги­че­скую ана­то­мию - мор­фо­ло­гию боль­но­го че­ло­ве­ка;

то­по­гра­фи­че­скую ана­то­мию - нау­ку о ме­сто­на­хо­ж­де­нии лю­бо­го ор­га­на в че­ло­ве­че­ском те­ле;

ди­на­ми­че­скую ана­то­мию, изу­чаю­щую дви­га­тель­ный ап­па­рат с функ­цио­наль­ных по­зи­ций, что име­ет зна­че­ние для пра­виль­но­го фи­зи­че­ско­го раз­ви­тия че­ло­ве­ка.

4. В со­став сис­те­ма­ти­че­ской ана­то­мии вхо­дят:

ос­тео­ло­гия — уче­ние о кос­тях, со­став­ляю­щих ске­лет;

арт­ро-син­дес­мо­ло­гия — о со­еди­не­нии кос­тей и сус­та­вов;

мио­ло­гия — о мыш­цах ске­ле­та;

спланх­но­ло­гия — о внут­рен­но­стях;

ан­гио­ло­гия — о со­су­ди­стой сис­те­ме;

кар­дио­ло­гия — о серд­це;

нев­ро­ло­гия — о нерв­ной сис­те­ме;

эн­док­ри­но­ло­гия — об ор­га­нах внут­рен­ней сек­ре­ции;

эс­те­зио­ло­гия — об ор­га­нах чувств.

5. Че­ло­век {Homo sapiens) от­но­сит­ся к ти­пу хор­до­вых {Chordata), под­ти­пу по­зво­ноч­ных {Vertebrata), клас­су мле­ко­пи­таю­щих {Mammalia), и вме­сте с выс­ши­ми обезь­я­на­ми со­став­ля­ет от­ряд при­ма­тов {Primates),

Те­ло че­ло­ве­ка по­строе­но по ти­пу дву­бо­ко­вой сим­мет­рии - де­лит­ся сре­дин­ной плос­ко­стью на две сим­мет­рич­ные по­ло­ви­ны. Ос­нов­ные тер­ми­ны, ис­поль­зуе­мые при рас­смот­ре­нии раз­лич­ных ор­га­нов те­ла че­ло­ве­ку.

• плос­кость, де­ля­щая те­ло в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии на две сим­мет­рич­ные по­ло­ви­ны, на­зы­ва­ет­ся сре­дин­ной;

• плос­ко­сти, па­рал­лель­ные сре­дин­ной - са­гит­таль­ны­ми;

• плос­кость, пер­пен­ди­ку­ляр­ная сре­дин­ной, - фрон­таль­ной;

по­пе­реч­ные {го­ри­зон­таль­ные) плос­ко­сти пер­пен­ди­ку­ляр­ны сре­дин­ной и фрон­таль­ной плос­ко­стям;

• тер­мин "ме­ди­аль­но" обо­зна­ча­ет часть те­ла бли­же к сре­дин­ной плос­ко­сти;

"ла­те­раль­но" — даль­ше от нее.
Во­прос 2. Кос­ти ту­ло­ви­ща (Ossa trunci)

1. Строе­ние ту­ло­ви­ща

2. Груд­ная клет­ка

3. По­зво­ноч­ный столб и клас­си­фи­ка­ция по­звон­ков

4. Штан­ные по­звон­ки

5. Лож­ные по­звон­ки

1. К кос­тям ту­ло­ви­ща, Ossa trunci, при­над­ле­жат:

реб­ра, costae,

гру­ди­на, sternum;

по­звон­ки, vertebrae.

2. Груд­ную клет­ку, thorax, об­ра­зу­ют груд­ной от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба, реб­ра и гру­ди­на.

Груд­ная клет­ка име­ет фор­му усе­чен­но­го ко­ну­са, об­ра­щен­но­го ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем кни­зу, а усе­чен­ной вер­хуш­кой - квер­ху. В груд­ной клет­ке раз­ли­ча­ют­ся:

пе­ред­няя стен­ка — ко­ро­че ос­таль­ных сте­нок, об­ра­зу­ет­ся гру­ди­ной и хря­ща­ми ре­бер;

зад­няя стен­ка — длин­нее пе­ред­ней, об­ра­зо­ва­на груд­ны­ми по­звон­ка­ми и уча­ст­ка­ми ре­бер от го­ло­вок до уг­лов; ее на­прав­ле­ние поч­ти вер­ти­каль­но;

бо­ко­вые стен­ки — длин­нее пе­ред­ней и зад­ней, об­ра­зо­ва­ны те­ла­ми ре­бер и в за­ви­си­мо­сти от ин­ди­ви­ду­аль­но­сти бы­ва­ют бо­лее или ме­нее вы­пук­лы;

верх­нее и ниж­нее от­вер­стия.

Реб­ра, costae, — уз­кие, раз­лич­ной дли­ны изо­гну­тые ко­ст­ные пла­стин­ки, чис­лом 12 пар, сим­мет­рич­но рас­по­ла­га­ют­ся по бо­кам груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба. Со­став­ные час­ти ка­ж­до­го реб­ра:

• бо­лее длин­ная ко­ст­ная часть реб­ра, os costale; име­ет го­лов­ку, шей­ку, те­ло;

• ко­рот­кая хря­ще­вая — ре­бер­ный хрящ, cartilago costalis;

• два кон­ца — пе­ред­ний, или гру­дин­ный, и зад­ний, или по­зво­ноч­ный.

Гру­ди­на, sternum, не­пар­ная кость уд­ли­нен­ной фор­мы с пе­ред­ней не­сколь­ко вы­пук­лой по­верх­но­стью и зад­ней со­от­вет­ст­вен­но во­гну­той.

Гру­ди­на за­ни­ма­ет от­дел пе­ред­ней стен­ки груд­ной клет­ки. На ней раз­ли­ча­ют:

ру­ко­ят­ку;

те­ло;

ме­че­вид­ный от­рос­ток.

Все эти три час­ти со­еди­ня­ют­ся ме­ж­ду со­бой хря­ще­вы­ми про­слой­ка­ми, ко­то­рые с воз­рас­том око­сте­не­ва­ют.

Про­стран­ст­ва, ог­ра­ни­чен­ные свер­ху и сни­зу дву­мя со­сед­ни­ми реб­ра­ми, спе­ре­ди — бо­ко­вым кра­ем гру­ди­ны и сза­ди — по­звон­ка­ми, на­зы­ва­ют меж­ре­беръ­я­ми, spatia intercostalia; они за­пол­ня­ют­ся связ­ка­ми, меж­ре­бер­ны­ми мыш­ца­ми и мем­бра­на­ми.

По­лость груд­ной клет­ки, cavum thoracis, ог­ра­ни­чен­ная стен­ка­ми, име­ет два от­вер­стия — верх­нее и ниж­нее. Верх­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, apertura thoracis superior, мень­ше ниж­ней, ог­ра­ни­че­на спе­ре­ди верх­ним кра­ем ру­ко­ят­ки, с бо­ков - пер­вы­ми реб­ра­ми и сза­ди - те­лом I груд­но­го по­звон­ка.

Ниж­няя апер­ту­ра груд­ной клет­ки, apertura thoracis inferior, ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся спе­ре­ди ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком и об­ра­зо­ван­ной хря­ще­вы­ми кон­ца­ми лож­ных ре­бер ре­бер­ной ду­гой, arcus costalis; с бо­ков — сво­бод­ны­ми кон­ца­ми XI и XII ре­бер и ниж­ни­ми края­ми XI и XII ре­бер; сза­ди - те­лом XII груд­но­го по­звон­ка.

Ре­бер­ная ду­га, arcus costalis, у ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка об­ра­зу­ет от­кры­тый кни­зу под­гру­дин­ный угол, angulus infrastemalis.

3. По­звон­ки, vertebrae, чис­лом 33—34, в ви­де на­ла­гаю­щих­ся друг на дру­га ко­лец скла­ды­ва­ют­ся в од­ну ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб, columna vertebralis.

По­зво­ноч­ный столб под­раз­де­ля­ют на сле­дую­щие от­де­лы:

• шей­ную часть, pars cervicalis;

• груд­ную часть, pars thoracica;

• по­яс­нич­ную часть, pars lumbalis;

• кре­ст­цо­вую часть, pars sacralis;

• коп­чи­ко­вую часть, pars coccygea.

В со­от­вет­ст­вии с этим по­звон­ки де­лят:

- на шей­ные по­звон­ки, vertebrae cervicales (7);

- груд­ные по­звон­ки, vertebrae thoracicae (12);

- по­яс­нич­ные по­звон­ки, vertebrae lumbales (5);

- кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales (5);

- коп­чи­ко­вые по­звон­ки, vertebrae coccygeae (4 или 5).

Час­ти по­зво­ноч­но­го стол­ба взрос­ло­го че­ло­ве­ка об­ра­зу­ют в са­гит­таль­ной плос­ко­сти че­ты­ре ис­крив­ле­ния, curvaturae — шей­ное, груд­ное, по­яс­нич­ное (брюш­ное) и кре­ст­цо­вое (та­зо­вое). При этом шей­ное и по­яс­нич­ное ис­крив­ле­ния вы­пук­ло­стью об­ра­ще­ны кпе­ре­ди, лор­доз, lordosis (греч.); груд­ное и та­зо­вое — кза­ди, ки­фоз, kyphosis (греч.).

Все по­звон­ки по­зво­ноч­но­го стол­ба, кро­ме то­го, де­лят на две груп­пы:

• ис­тин­ные по­звон­ки;

• лож­ные по­звон­ки.

По­зво­нок, vertebra, име­ет:

те­ло, corpus vertebrae, — пред­став­ля­ет пе­ред­нюю, утол­щен­ную, часть по­звон­ка. Те­ла по­звон­ков со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой с по­мо­щью меж­по­зво­ноч­ных дис­ков и об­ра­зу­ют весь­ма гиб­кую ко­лон­ну — по­зво­ноч­ный столб;

ду­гу, arcus vertebrae, — ог­ра­ни­чи­ва­ет сза­ди и с бо­ков по­зво­ноч­ное от­вер­стие, foramen vertebrate, рас­по­ла­га­ясь од­но над дру­гим, от­вер­стия об­ра­зу­ют по­зво­ноч­ный ка­нал, canalis vertebralis, в ко­то­ром за­ле­га­ет спин­ной мозг;

от­ро­ст­ки.

4. Ис­тин­ные по­звон­ки.

• шей­ные;

• груд­ные;

• по­яс­нич­ные.

Шей­ные по­звон­ки, vertebrae cervicales, чис­лом 7, за ис­клю­че­ни­ем пер­вых двух, ха­рак­те­ри­зу­ют­ся не­боль­ши­ми низ­ки­ми те­ла­ми, по­сте­пен­но рас­ши­ряю­щи­ми­ся по на­прав­ле­нию к по­след­не­му, VII, по­звон­ку. Верх­няя по­верх­ность те­ла слег­ка во­гну­та спра­ва на­ле­во, а ниж­няя — во­гну­та спе­ре­ди на­зад. По­зво­ноч­ное от­вер­стие, foramen vertebrale, ши­ро­кое, близ­ко к тре­уголь­но­му очер­та­нию.

Сус­тав­ные от­ро­ст­ки, processus articulares, срав­ни­тель­но ко­рот­ки, сто­ят ко­со, их сус­тав­ные пло­щад­ки глад­ки или слег­ка вы­пук­лы.

Ос­ти­стые от­ро­ст­ки, processus spinosus, от II до VII по­звон­ка по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ют­ся в дли­ну. До VI по­звон­ка вклю­чи­тель­но они рас­ще­п­ле­ны на кон­цах и име­ют сла­бо вы­ра­жен­ный на­клон кни­зу.

По­пе­реч­ные от­ро­ст­ки, processus transversus, ко­рот­ки и на­прав­ле­ны в сто­ро­ны.

Груд­ные по­звон­ки, vertebrae thoracicae, чис­лом 12, зна­чи­тель­но вы­ше и тол­ще шей­ных; раз­мер их тел по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся по на­прав­ле­нию к по­яс­нич­ным по­звон­кам. На зад­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел на­хо­дят­ся:

• две фа­сет­ки;

• верх­няя ре­бер­ная ям­ка, fovea costalis superior;

• ниж­няя ре­бер­ная ям­ка, fovea costalis inferior.

Ниж­няя ям­ка од­но­го по­звон­ка об­ра­зу­ет с верх­ней ям­кой ни­же­ле­жа­ще­го по­звон­ка пол­ную сус­тав­ную ям­ку — ме­сто со­чле­не­ния с го­лов­кой реб­ра.

Ис­клю­че­ние со­став­ля­ет те­ло I груд­но­го по­звон­ка, ко­то­рое име­ет свер­ху пол­ную ре­бер­ную ям­ку, со­чле­няю­щую­ся сто­лов­кой I реб­ра, и сни­зу по­лу­ям­ку, со­чле­няю­щую­ся с го­лов­кой II реб­ра; на X по­звон­ке име­ет­ся од­на по­лу­ям­ка, ле­жа­щая у верх­не­го края те­ла; те­ла XI и XII По­звон­ков име­ют толь­ко по од­ной пол­ной fovea costalis, рас­по­ло­жен­ной по­сре­ди­не ка­ж­дой бо­ко­вой по­верх­но­сти те­ла по­звон­ка.

По­яс­нич­ные по­звон­ки, vertebrae lumbales, чис­лом 5, от­ли­ча­ют­ся от про­чих сво­ей мас­сив­но­стью.

Те­ло име­ет бо­бо­вид­ную фор­му; ду­ги силь­но раз­ви­ты; по­зво­ноч­ное от­вер­стие боль­ше, чем у груд­ных по­звон­ков, и име­ет не­пра­виль­но тре­уголь­ную фор­му.

Ка­ж­дый по­пе­реч­ный от­рос­ток, рас­по­ла­га­ясь впе­ре­ди сус­тав­но­го, уд­ли­нен, сжат спе­ре­ди на­зад, идет ла­те­раль­но и не­сколь­ко кза­ди. На зад­ней по­верх­но­сти ос­но­ва­ния ре­бер­но­го от­ро­ст­ка име­ет­ся сла­бо вы­ра­жен­ный до­ба­воч­ный от­рос­ток — ру­ди­мент по­пе­реч­но­го от­ро­ст­ка.

Ос­ти­стый от­рос­ток ко­ро­ток и ши­рок, утол­щен и за­круг­лен на кон­це.

Сус­тав­ные от­ро­ст­ки, на­чи­на­ясь от ду­ги, на­прав­ля­ют­ся кза­ди от по­пе­реч­но­го и рас­по­ла­га­ют­ся поч­ти вер­ти­каль­но.

5. Лож­ные по­звон­ки.

- кре­ст­цо­вые;

- коп­чи­ко­вые.

Кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales, чис­лом 5, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го в еди­ную кость — кре­стец.

Кре­стец, os sacrum, име­ет фор­му кли­на, рас­по­ла­га­ет­ся под по­след­ним по­яс­нич­ным по­звон­ком и уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии зад­ней стен­ки ма­ло­го та­за. В этой кос­ти раз­ли­ча­ют:

• пе­ред­нюю и зад­нюю по­верх­но­сти;

• два бо­ко­вых края;

• ос­но­ва­ние (ши­ро­кая часть, об­ра­щен­ная вверх);

• вер­ши­ну (уз­кая часть, на­прав­лен­ная вниз).

От ос­но­ва­ния до вер­ши­ны кре­ст­ца кость про­ни­за­на изо­гну­той фор­мы кре­ст­цо­вым ка­на­лом, canalis sacralis,

Пе­ред­няя по­верх­ность кре­ст­ца глад­кая, во­гну­тая, об­ра­ще­на в по­лость та­за и по­то­му ее на­зы­ва­ют та­зо­вой по­верх­но­стью, facies pelvina.

Кна­ру­жи от них на­хо­дят­ся с ка­ж­дой сто­ро­ны по че­ты­ре та­зо­вых кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramina sacralis pelvina, ко­то­рые кза­ди и ме­ди­аль­но ве­дут в по­лость кре­ст­цо­во­го ка­на­ла (че­рез них про­хо­дят пе­ред­ние вет­ви кре­ст­цо­вых спин­но­моз­го­вых нер­вов и со­про­во­ж­даю­щие их со­су­ды).

Дор­саль­ная по­верх­ность кре­ст­ца, facies dorsalis, вы­пук­ла в про­доль­ном на­прав­ле­нии; бо­лее уз­кая, чем пе­ред­няя, и ше­ро­хо­ва­та. Сре­дин­ный кре­ст­цо­вый гре­бень, crista sacralis mediana, об­ра­зо­вал­ся из слия­ния ос­ти­стых от­ро­ст­ков кре­ст­цо­вых по­звон­ков и пред­став­лен че­тырь­мя рас­по­ло­жен­ны­ми один над дру­гим бу­гор­ка­ми, ино­гда сли­ваю­щи­ми­ся в один ше­ро­хо­ва­тый гре­бень.

По обе­им сто­ро­нам от сре­дин­но­го кре­ст­цо­во­го греб­ня, поч­ти па­рал­лель­но ему, име­ет­ся по од­но­му сла­бо вы­ра­жен­но­му про­ме­жу­точ­но­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis intermedia; они об­ра­зо­ва­лись из слия­ния верх­них и ниж­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков. Кна­ру­жи от них рас­по­ла­га­ет­ся по од­но­му хо­ро­шо вы­ра­жен­но­му ря­ду бу­гор­ков — бо­ко­во­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis lateralis, ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся пу­тем слия­ния по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков.

Ме­ж­ду про­ме­жу­точ­ны­ми и бо­ко­вы­ми греб­ня­ми за­ле­га­ют по че­ты­ре дор­саль­ных кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramen sacralis dorsalia.

Ос­но­ва­ние кре­ст­ца, basis ossis sacri, име­ет по­пе­реч­но-оваль­ной фор­мы уг­луб­ле­ние — ме­сто со­еди­не­ния с ниж­ней по­верх­но­стью те­ла V по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Пе­ред­ний край ос­но­ва­ния кре­ст­ца в мес­те со­еди­не­ния с V по­яс­нич­ным по­звон­ком об­ра­зу­ет вы­ступ — мыс, promontorium, силь­но вы­сту­паю­щий в по­лость та­за.

Коп­чи­ко­вые по­звон­ки, vertebrae coccygeae, чис­лом 4-5, ре­же 3— 6, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го че­ло­ве­ка в коп­чик, верх­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков в ви­де не­боль­ших вы­сту­пов — коп­чи­ко­вые ро­га, cornua coccygea, ко­то­рые на­прав­ле­ны вверх. Коп­чик, os coccygis, име­ет фор­му изо­гну­той пи­ра­ми­ды, ос­но­ва­ние ко­то­рой об­ра­ще­но вверх, а вер­хуш­ка со­еди­ня­ет­ся с кре­ст­цо­вы­ми ро­га­ми.
Во­прос 3. Кос­ти че­ре­па

/. Строе­ние кос­тей че­ре­па

2. Ка­на­лы ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

3. По­лос­ти ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

1. Ске­ле­том го­ло­вы яв­ля­ет­ся че­реп, cranium, кос­ти ко­то­ро­го под­раз­де­ля­ют­ся:

• на кос­ти че­ре­па, ossa cranii, — об­ра­зу­ют вме­сти­ли­ще для го­лов­но­го моз­га и не­ко­то­рых ор­га­нов чувств (зре­ния, слу­ха и обо­ня­ния);

кос­ти ли­ца, ossa faciei, — пред­став­ля­ют со­бой ос­тов ли­ца, на­чаль­ных от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки и ды­ха­тель­ных пу­тей.

За­ты­лоч­ная кость, os occipitale, не­пар­ная, об­ра­зу­ет зад­не­ниж­ний от­дел че­ре­па. Ее на­руж­ная по­верх­ность вы­пук­ла, внут­рен­няя, моз­го­вая, во­гну­та. В пе­ред­не­ниж­нем ее от­де­ле боль­шое за­ты­лоч­ное от­вер­стие, foramen occipitale magnum, со­еди­няю­щее олость че­ре­па с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

В за­ты­лоч­ной кос­ти раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти:

ба­зи­ляр­ная часть, pars basilaris, — ле­жит впе­ре­ди боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия;

пар­ные ла­те­раль­ные час­ти, paries laterales, — по бо­кам его;

за­ты­лоч­ная че­шуя, squama occipitalis, — сза­ди

Те­мен­ная кость, os parietale, пар­ная, об­ра­зу­ет верх­нюю и бо­ко­вую час­ти сво­да че­ре­па.

Она име­ет фор­му че­ты­рех­уголь­ной вы­пук­лой кна­ру­жи пла­стин­ки, в ко­то­рой раз­ли­ча­ют:

• две по­верх­но­сти — на­руж­ную и внут­рен­нюю;

• че­ты­ре края,— верх­ний, ниж­ний, пе­ред­ний и зад­ний.

Ме­сто наи­боль­шей вы­пук­ло­сти кос­ти на­зы­ва­ет­ся те­мен­ным буг­ром, tuber parietale.

Со­от­вет­ст­вен­но че­ты­рем кра­ям те­мен­ная кость име­ет че­ты­ре уг­ла:

пе­ред­не­верх­ний, лоб­ный угол, angulus frontalis, при­бли­жа­ет­ся к пря­мо­му (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и са­гит­таль­ным шва­ми);

пе­ред­не­ниж­ний, кли­но­вид­ный угол, angulus sphenoidalis, ост­рый (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и кли­но­вид­но-те­мен­ным шва­ми).

Лоб­ная кость, osfrontale, со­сто­ит из че­ты­рех час­тей:

лоб­ной че­шуи, squama frontalis;

двух глаз­нич­ных час­тей, paries orbitalesr,

но­со­вой час­ти, pars nasalis.

В пе­ред­них от­де­лах лоб­ная по­верх­ность че­шуи пе­ре­хо­дит в глаз­нич­ную по­верх­ность, fades orbitalis. Верх­ний, или зад­ний, край лоб­ной че­шуи — те­мен­ной край, margo parietalis, — утол­щен; его за­зуб­рен­ный край со­еди­ня­ет­ся с лоб­ным кра­ем те­мен­ных кос­тей.

Кли­но­вид­ная кость, os sphenoidale. сред­няя часть кос­ти — те­ло кли­но­вид­ной кос­ти, corpus ossis sphenoidalis, — ку­би­че­ской фор­мы, име­ет шесть по­верх­но­стей:

верх­няя по­верх­ность те­ла, об­ра­щен­ная в по­лость че­ре­па, име­ет в сво­их сред­них от­де­лах уг­луб­ле­ние — ту­рец­кое сед­ло, sella turcica, в цен­тре ко­то­ро­го на­хо­дит­ся ги­по­фи­зар­ная ям­ка, fossa hypophysialis;

пе­ред­ний край верх­ней по­верх­но­сти те­ла слег­ка вы­сту­па­ет впе­ред и со­еди­ня­ет­ся с зад­ним кра­ем ре­шет­ча­той пла­стин­ки, lamina cribrosa, ре­шет­ча­той кос­ти;

зад­няя по­верх­ность те­ла — ше­ро­хо­ва­тая; по­сред­ст­вом хря­ще­вой про­слой­ки она со­еди­ня­ет­ся с пе­ред­ней по­верх­но­стью ба­зи­ляр­ной час­ти за­ты­лоч­ной кос­ти, об­ра­зуя кли­но­вид­но-за­ты­лоч­ный син­хон­д­роз, synchondrosis sphenooccipiialisr,

пе­ред­не­верх­няя, глаз­нич­ная по­верх­ность, fades orbitalis, об­ра­ще­на в по­лость глаз­ни­цы, где об­ра­зу­ет боль­шую часть ее на­руж­ной стен­ки;

пе­ред­няя, верх­не­че­лю­ст­ная по­верх­ность, fades maxillaris, ог­ра­ни­че­на свер­ху глаз­нич­ной по­верх­но­стью, сбо­ку и сни­зу - кор­нем кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка кли­но­вид­ной кос­ти;

верх­не­бо­ковйя, ви­соч­ная по­верх­ность, fades temporalis, при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии стен­ки ви­соч­ной ям­ки, fossa temporalis. Ви­соч­ная кость, os temporale, уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии ос­но­ва­ния че­ре­па и бо­ко­вой стен­ки его сво­да. В ней за­ле­га­ет ор­ган слу­ха и рав­но­ве­сия. Она со­чле­ня­ет­ся с ниж­ней че­лю­стью и яв­ля­ет­ся опо­рой же­ва­тель­но­го ап­па­ра­та.

На на­руж­ной по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus, во­круг ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ют­ся три час­ти ви­соч­ной кос­ти

• свер­ху — че­шуй­ча­тая часть, pars squamosa;

• кнут­ри и сза­ди — ка­ме­ни­стая часть (пи­ра­ми­да), pars petrosa;

• спе­ре­ди и сни­зу — ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica. В ка­ме­ни­стой час­ти раз­ли­ча­ют:

три по­верх­но­сти:

-пе­ред­нюю;

-зад­нюю;

-ниж­нюю;

три края:

. верх­ний;

. зад­ний;

. пе­ред­ний.

2. Сон­ный ка­нал, canalis caroticus, на­чи­на­ет­ся в сред­них от­де­лах ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти на­руж­ным от­вер­сти­ем. Вна­ча­ле ка­нал на­прав­ля­ет­ся вверх, рас­по­ла­га­ясь здесь впе­ре­ди по­лос­ти сред­не­го уха; за­тем, из­ги­ба­ясь, сле­ду­ет кпе­ре­ди и ме­ди­аль­но и от­кры­ва­ет­ся на вер­хуш­ке пи­ра­ми­ды внут­рен­ним от­вер­сти­ем.

Че­рез сон­ный ка­нал про­хо­дят внут­рен­няя сон­ная ар­те­рия, со­про­во­ж­даю­щие ее ве­ны и спле­те­ние сим­па­ти­че­ских нерв­ных во­ло­кон.

Сон­но-ба­ра­бан­ные ка­нам­цы, canalicuti caroticotympanici, — два не­боль­ших ка­наль­ца, от­ветв­ляю­щих­ся от сон­но­го ка­на­ла, ко­то­рые ве­дут в ба­ра­бан­ную по­лость. Че­рез них про­хо­дят сон­но-ба­ра­бан­ные нер­вы. Ли­це­вой ка­нал, canalis facialis, на­чи­на­ет­ся на дне внут­рен­не­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus internus (в об­лас­ти по­ля ли­це­во­го нер­ва, area n. facialis). Идя го­ри­зон­таль­но и поч­ти под пря­мым уг­лом к оси ка­ме­ни­стой час­ти, ка­нал на­прав­ля­ет­ся к пе­ред­ней ее по­верх­но­сти к рас­ще­ли­не ка­на­ла боль­шо­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis petrosi majoris. Здесь, по­во­ра­чи­вая под пря­мым уг­лом, он об­ра­зу­ет ко­лен­це ли­це­во­го ка­на­ла, geniculum canalis facialis, и пе­ре­хо­дит на зад­ний от­дел ме­ди­аль­ной стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти (со­от­вет­ст­вен­но на этой стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти име­ет­ся вы­ступ ли­це­во­го ка­на­ла, prominentia canalis facialis). Да­лее ка­нал, на­прав­ля­ясь кза­ди, сле­ду­ет вдоль оси ка­ме­ни­стой лас­ти до пи­ра­ми­даль­но­го воз­вы­ше­ния, eminentia pyramidalis. От­сю­да он идет вниз, в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии, и от­кры­ва­ет­ся ши­ло-сос­це­вид­ным от­вер­сти­ем, foramen stylomastoideum.

В ка­на­ле про­хо­дят ли­це­вой и про­ме­жу­точ­ный нер­вы, ар­те­рии и ве­ны.

Ка­на­лец ба­ра­бан­ной стру­ны, canaliculus chordae tympani, на­чи­на­ет­ся на на­руж­ной стен­ке ли­це­во­го ка­на­ла, на не­сколь­ко мил­ли­мет­ров вы­ше ши­ло-сос­це­вид­но­го от­вер­стия. На­прав­ля­ясь впе­ред и вверх, ка­на­лец вхо­дит в ба­ра­бан­ную по­лость, от­кры­ва­ясь на зад­ней ее стен­ке.

В ка­наль­це про­хо­дит ветвь про­ме­жу­точ­но­го нер­ва — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, ко­то­рая, вой­дя че­рез ка­на­лец в ба­ра­бан­ную по­лость, вы­хо­дит из нее че­рез ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ную щель.

Ба­ра­бан­ный ка­на­лец, canaliculus tympanicus, на­чи­на­ет­ся на ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти, в глу­би­не ка­ме­ни­стой ямоч­ки, fossula petrosa. За­тем он на­прав­ля­ет­ся к ниж­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти и, про­бо­дая ее, всту­па­ет в ба­ра­бан­ную по­лость. Здесь он про­хо­дит по ее ме­ди­аль­ной стен­ке и рас­по­ла­га­ет­ся в бо­роз­де мы­са, sulcus promontorii. Да­лее он сле­ду­ет к верх­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти, где от­кры­ва­ет­ся рас­ще­ли­ной ка­на­ла ма­ло­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis п. petrosi minoris.

Мы­шеч­но-труб­ный ка­нал, canalis musculotubarius, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем пе­ред­не­верх­ней час­ти ба­ра­бан­ной по­лос­ти. На­руж­ное от­вер­стие ка­на­ла на­чи­на­ет­ся у вы­рез­ки ме­ж­ду ка­ме­ни­стой и че­шуй­ча­той час­тя­ми ви­соч­ной кос­ти, у пе­ред­не­го кон­ца ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­той ще­ли и под­хо­дит к верх­не­му от­де­лу пе­ред­ней стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти. Он ле­жит ла­те­раль­но и не­мно­го кза­ди го­ри­зон­таль­ной час­ти сон­но­го ка­на­ла и идет поч­ти по оси ка­ме­ни­стой час­ти. Го­ри­зон­таль­но рас­по­ло­жен­ная пе­ре­го­род­ка мы­шеч­но-труб­но­го ка­на­ла, septum canalis musculotubarii, де­лит ка­нал:

• на верх­ний, мень­ший, по­лу­ка­нал мыш­цы, на­пря­гаю­щей ба­ра­бан­ную пе­ре­пон­ку, semicanalis.musculi tensoris tympani, — в нем ле­жит ука­зан­ная мыш­ца;

• и ниж­ний, боль­ший, по­лу­ка­нал слу­хо­вой тру­бы, semicanalis tubae auditivae, - со­еди­ня­ет ба­ра­бан­ную по­лость с по­ло­стью глот­ки. Сос­це­вид­ный ка­на­лец, canaliculus mastoideus, на­чи­на­ет­ся в глу­би­не ярем­ной ям­ки, про­хо­дит по­пе­рек ниж­ней час­ти ли­це­во­го ка­на­ла и от­кры­ва­ет­ся в ба­ра­бан­но-сос­це­вид­ной ще­ли.

В ка­наль­це про­хо­дит уш­ная ветвь блу­ж­даю­ще­го нер­ва.

3. Ба­ра­бан­ная по­лость, cavum tympani, уд­ли­нен­ная, сжа­тая с бо­ков по­лость, вы­стлан­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой. Внут­ри по­лос­ти за­ле­га­ют три со­чле­няю­щие­ся ме­ж­ду со­бой и об­ра­зую­щие щель слу­хо­вые кос­точ­ки:

мо­ло­то­чек, malleus;

на­ко­валь­ня, incus;

стре­меч­ко, stopes.

Ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica, — са­мый не­боль­шой от­дел ви­соч­ной кос­ти. Она име­ет фор­му не­мно­го изо­гну­той коль­це­вид­ной пла­стин­ки и об­ра­зу­ет пе­ред­нюю, ниж­нюю и часть зад­ней стен­ки на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus externus. На­руж­ный край ба­ра­бан­ной час­ти, замк­ну­тый свер­ху че­шу­ей ви­соч­ной кос­ти, ог­ра­ни­чи­ва­ет на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus. У зад­не­верх­не­го на­руж­но­го края это­го от­вер­стия име­ет­ся над­про­ход­ная ость, spina suprameatum.

На гра­ни­це боль­шей, внут­рен­ней, и мень­шей, на­руж­ной, час­тей на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да рас­по­ло­же­на ба­ра­бан­ная бо­роз­да, sulcus tympanicus, — ме­сто при­кре­п­ле­ния ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки. Ввер­ху она за­кан­чи­ва­ет­ся дву­мя вы­сту­па­ми:

• спе­ре­ди — боль­шой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica major,

• сза­ди — ма­лой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica minor.

Ме­ж­ду эти­ми вы­сту­па­ми на­хо­дит­ся ба­ра­бан­ная вы­рез­ка, incisura tympanica, от­кры­ваю­щая­ся в над­ба­ра­бан­ный кар­ман, recessus epitympanicus.

Ме­ж­ду ме­ди­аль­ным от­де­лом ба­ра­бан­ной час­ти и че­шуй­ча­той ча­стью кос­ти вкли­ни­ва­ет­ся ниж­ний от­рос­ток кры­ши ба­ра­бан­ной по­лос­ти, по сто­ро­нам ко­то­ро­го про­хо­дят:

ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­тая щель, flssura petrosquamosa;

ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ная щель, flssura petrvtympanica, — из нее вы­хо­дят нерв — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, и мел­кие со­су­ды.

Ла­те­раль­ный от­дел ба­ра­бан­ной час­ти пе­ре­хо­дит в ка­ме­ни­стый гре­бень, вы­тя­ну­тая часть ко­то­ро­го об­ра­зу­ет вла­га­ли­ще ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка, vagina processus styloidei.

У но­во­ро­ж­ден­но­го на­руж­ный слу­хо­вой про­ход еще от­сут­ст­ву­ет, и ба­ра­бан­ная часть пред­став­ле­на ба­ра­бан­ным коль­цом, anulus tympanicus.

На внут­рен­ней по­верх­но­сти боль­шой ба­ра­бан­ной ос­ти хо­ро­шо раз­ли­чим ос­ти­стый гре­бень, на кон­цах ко­то­ро­го име­ют­ся пе­ред­ний и зад­ний ба­ра­бан­ные от­ро­ст­ки, а вдоль не­го про­хо­дит бо­роз­да мо­ло­точ­ка.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации