Реферат. Неотложная помощь при травматических повреждениях - файл n1.doc

Реферат. Неотложная помощь при травматических повреждениях
скачать (84 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc84kb.07.07.2012 02:36скачать

n1.doc



Белгородский Государственный Университет

Институт последипломного медицинского образования
Факультет высшего сестринского образования и повышения квалификации средних медицинских работников

РЕФЕРАТ

«Неотложная помощь при травматических повреждениях»
ПЛАН РЕФЕРАТА:


  1. Введение

  2. Понятие травмы, виды травматических повреждений.

  3. Неотложные мероприятия при различных травматических повреждениях, принципы иммобилизации.

  4. Шок, его причины, неотложная помощь.

  5. Заключение

  6. Список использованной литературы


ВВЕДЕНИЕ
Общепризнанным является положение о ведущей роли первичной медико-санитарной помощи в эффективности работы всей системы здравоохранения.

Актуальность работы заключается в том, что деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи чрезвычайно важна, т.к. своевременное и квалифицированное оказание такой помощи зачастую спасает пациента от смертельного исхода.

Целью данной работы является рассмотреть тактику фельдшера при оказании неотложной помощи.

Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента требуют проведения срочных лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. Эти состояния возникают вследствие развития шока, острой кровопотери, расстройств дыхания, нарушения кровообращения, комы, которые вызваны острыми заболеваниями внутренних органов, травматическими повреждениями, отравлениями и несчастными случаями.

Таким образом, овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, а так же совершенствование практических навыков являются важной и актуальной задачей.
Травмой, или повреждением, называются анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающих в результате действия факторов внешней среды.

Воздействия могут быть:

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наиболее часто повреждения вызываются непосредственным действием механической силы (удар, сдавление, растяжение) на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Закрытыми повреждениями считают такие, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относятся ушибы, растяжения, подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).

Открытые повреждения (травмы) сопровождаются обязательным нарушением целостности кожи или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).

Повреждения, возникающие в результате одномоментного, внезапного, сильного воздействия на ткани организма, называется острой травмой.

Повреждения, возникающие от постоянных и многократных воздействий малой силы, неспособных при одноразовом действии нанести травму, называются хронической травмой (профессиональные заболевания).

Неотложная медицинская помощь — это организация мероприятий по своевременному оказанию медицинской помощи на дому тяжело и внезапно заболевшим а также больным, которые нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве, или потребовавшие срочной медицинской помощи, находясь на улице или в общественном месте. Простейшие срочные мероприятия для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях называют первой медицинской помощью.

Важное значение приобретает первая помощь, которая должна быть оказана на месте происшествия или дома до прибытия врача или скорой помощи. Своевременно использованные методы оживления — искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца — позволяют нередко сохранить жизнь пострадавшего. Знать и уметь применять эти простые, но достаточно эффективные методы оживления (реанимации) обязаны не только медицинские работники, но и лица без специального медицинского образования.

Общие меры первой помощи:

- удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай (например, извлечь пострадавшего из-под обломков), прекратить действие вредного фактора ;

- устранить опасные и тяжелые для больного состояния (шок, асфиксию, кровотечения);

- устранить вредное влияние обстановки (перенести в помещение, а если надо в прохладное место, согреть и т.д.);

- оказать специальную помощь (наложить повязку, кровоостанавливающий жгут при ранении; наложить транспортную шину при переломах);

- доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать к нему скорую помощь.

Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

Иммобилизацию следует проводить прямо на месте происшествия. Существуют специальные, так называемые стандартные шины, однако если их нет, то нужно использовать «импровизированные» из подходящего подручного материала (дощечка, кусок доски, палка, связка хвороста, лыжи и др.). При полном отсутствии какого-либо подходящего материала иммобилизацию можно выполнить плотным прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела, например верхней конечности к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Иммобилизация при открытом переломе осуществляется так же, как и при закрытом, но при отрытом кожу вокруг раны надо смазывать 3—5 % раствором йода, а рану закрывать чистой (желательно стерильной) повязкой. При обработке раны не надо пытаться удалять или вправлять торчащие отломки костей.

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница).

Клиника: боль, кровоподтек, припухлость.
Неотложная помощь.


Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.

В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. При вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Клиника: боль, резкая деформация сустава, невозможность пассивных движений.

Неотложная помощь.

Перелом - нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом (воспаление, опухоль).

Клиника : резкая боль, усиливающаяся при любом движении конечности, отек, укорочение конечности, патологическая подвижность кости, крепитация при пальпации (нередко хруст).

При закрытом переломе отломков кости не видно.

При открытом переломе видны отломки костей выступающих наружу.

Неотложная помощь

Черепно мозговая травма — ушиб или сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных мозговых сосудов или повреждение мозговой ткани обломками костей черепа.

Очень опасной для жизни является черепно-мозговая травма, когда даже без повреждения костей черепа могут быть сотрясение, ушиб (контузия) головного мозга с возможным разрушением мозговой ткани.

Для этой травмы характерны такие симптомы, как потеря сознания (от нескольких секунд до суток и более), головная боль, тошнота и рвота, невозможность вспомнить события, предшествующие травме, нарушение речи, снижение или полная потеря чувствительности, отсутствие мимики и т. д.

Неотложная помощь

При любой ЧМТ на месте происшествия следует прежде всего определить характер повреждения, наличие сознания, самостоятельного дыхания, сердцебиения и в соответствии с этим проводить необходимые мероприятия по оказанию помощи.
При ушибе головы

При открытых и проникающих ранениях

Пострадавших с тяжелой ЧМТ, сопровождающейся грубыми расстройствами сознания, нарастанием очаговой и общемозговой симптоматики, нарушениями жизненно важных функций, госпитализируют в отделения реанимации и интенсивной терапии.
Ожог — повреждение кожи и подлежащих тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Ожог 1/3 тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различают 4 степени ожога.

  1. Гиперемия кожи, отечность, боль.

  2. Более выраженная воспалительная реакция. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей с прозрачной мутноватой жидкостью.

  3. Некроз всех слоев кожи.

  4. Обугливание, самая тяжелая форма , при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Неотложная помощь.

Химические ожоги — возникают от воздействия на ткани концентрированных кислот и щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов.

При ожогах кислотами — обмывание растворами щелочи: мыльной водой, 3% р-ром пищевой соды ( не обмывать холодной водой т.к. усилится ожог).

При ожогах щелочами — промыть струей воды, обработать 2% уксусной или лимонной кислотами, наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором — обожженную часть погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора, обработать 5% р-ром медного купороса, закрыть асептической повязкой.

При ожоге негашеной известью нельзя обрабатывать водой, используется любое жидкое масло.

Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.

Важной отличительной чертой шока является то, что его вызывает экстремальный фактор большой силы, как правило, приводящий к различного масштаба разрушениям структурных элементов тканей и органов.

Причины шока:

Критерием для дифференцировки шоковых состояний служит главным образом их причина. С учётом этого к наиболее частым и клинически значимым видам шока относят шок травматический (раневой), ожоговый, посттрансфузионный, аллергический (анафилактический), электрический, кардиогенный, токсический, психогенный (психический) и др.

Симптомы:

Тактика фельдшера при развитии клинических проявлений шока.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, роль доврачебной помощи при неотложных состояниях угрожающих жизни и здоровья пациента чрезвычайно велика.

Главными ее этапами являются:

  1. Немедленное начало срочных мероприятий по поддержанию жизни при возникновении неотложных состояний.

  2. Организация прибытия на место происшествия квалифицированных специалистов в кратчайшие сроки, выполнение отдельных мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки больного в стационар.

  3. Максимально быстрая госпитализация в профильное учебное учреждение.

Многие пострадавшие при чрезвычайных ситуациях могли быть спасены, если бы получили помощь в первые же часы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Верткин А.Л. Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер — М., 2010 — 468 с.




  1. Краткий фармацевтический справочник для врачей и фельдшеров скорой и неотложной помощи. - Ростов-н-Д.: Феникс - 2009. - 256с.




  1. Садов А. Неотложная доврачебная помощь. Знания, способные сохранить жизнь. Полная энциклопедия. - Крылов. - 2008 г. - 384 с.




  1. Смолева Э. В. Справочник фельдшера. - Ростов-н-Д.: Феникс - 2007. - 730 с.




  1. Справочник фельдшера. - М.: Изд-во Эксмо, 2006. - 1020 с.




  1. Фадеева Т.Б. Справочник фельдшера. Неотложная помощь. - Современный литератор. - 2003. - 286 с.




  1. Элконин Б. Л., Тополянский А. В., Кисин А. Г. и др. Справочник по неотложной медицинской помощи. - Оникс 21 век. - 2007. - 558 с.



Белгородский Государственный Университет
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации