Курсовая работа - Тетрадь рабочая по анатомии - файл n1.doc

Курсовая работа - Тетрадь рабочая по анатомии
скачать (1114 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1114kb.06.07.2012 23:12скачать

n1.doc

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое печеночное сплетение, plexus hepaticus:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr. hepatici n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus hepaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.hepatici n.vagi.
VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici hepatici, coeliaci, lumbales dextri et phrenici superiores et inferiores.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

Желчный пузырь, vesica fellea (греч. cholecystis) – полый орган, расположенный в передней части правой продольной борозды печени.

I. Голотопия: правая подреберная область.

II. Скелетотопия: дно пузыря проецируется справа у места соединения хрящей VIII и IX ребер.

III. Синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени, в наполненном состоянии дно прикасается к передней брюшной стенке.

IV. Макроскопическое строение органа – в желчном пузыре выделяют следующие части:

- дно

- тело

- шейку

V. Микроскопическое строение органа:

1.слизистая оболочка, tunica mucosa:

- эпителий однослойный призматический каемчатый;

- спиральная складка.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой – циркулярный

- наружный слой – продольный

3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный – мезоперитонеально.

VI. Кровоснабжение. Артериальная кровь поступает к пузырю по а.cystica из a. hepatica propria из а. hepatica communis от truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae). Отток крови осуществляется по одноименной вене в v.portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое пузырное сплетение, plexus vesicalis:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.vesicales n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus hepaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.vesicales n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici hepatici et coeliaci.

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ.

Желчевыводящие пути можно разделить на интраорганные (внутрипеченочные) и экстраорганные (внепеченочные).

Инртаорганные желчевыводящие пути:

  1. желчь образуется в желчных проточках;

  2. желчь поступает в междольковые проточки;

  3. далее – в сегментарные протоки;

  4. из них желчь направляется в секторальные протоки;

  5. из секторальных протоков формируются соответственно долям печени правый и левый печеночные протоки.

Экстраорганные желчевыводящие пути:

  1. общий печеночный проток образуется при слиянии долевых (правого и левого) протоков;

  2. при слиянии общего печеночного протока с пузырным протоком образуется общий желчный проток;

  3. общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и формируется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в двенадцатиперстной кишке на Фатеровом сосочке; в этом месте расположен сфинктер Одди.



ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Поджелудочная железа, pancreas, - вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции.

I. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях.

II. Скелетотопия: проецируется на уровне I – II поясничных позвонков.

III. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.

IV. Макроскопическое строение поджелудочной железы:

1) части:

- головка (может иметь крючковидный отросток);

- тело;

- хвост.

2) поверхности:

- задняя поверхность;

- передняя поверхность;

- нижняя поверхность.

3) края:

- верхний край (образует сальниковый бугор);

- передний край;

- нижний край.

V. Микроскопическое строение органа. В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части.

1) Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части поджелудочной железы является ацинус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженными кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Из дольки выходит выводной проток, впадающий в проток поджелудочной железы, проходящий по всей железе. Проток поджелудочной железы вместе с общим желчным протоком образуют печеночно-поджелудочную ампулу. Реже проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

2) Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты, вырабатывающие инсулин (их 70%); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР-инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

по отношению к брюшине поджелудочная железа расположена ретроперитонеально.
VI. Кровоснабжение: артериальная кровь поступает по следующим артериям:

A. pancreatoduodenalis superior из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis (ветвь truncus coeliacus из pars abdominalis aortae);

A. pancreatoduodenalis inferior из a.mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae);

Аа. Pancreatici из а. lienalis из truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae).

Отток крови происходит по одноименным венам в систему v.portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus:

А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.pancreaticus n.vagi (бульбарная иннервация);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus pancreaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.pancreaticus n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales et coeliaci.


ТОЛСТАЯ КИШКА.

Толстая кишка, intestinum crassum, (греч. colon) – является продолжением тонкой кишки и последним отделом пищеварительного канала.

В толстой кишке различают три основных отдела:

1 – слепая кишка с червеобразным отростком;

2 – ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку; нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.

3 – прямая кишка.

Толстая кишка имеет ряд особенностей:

  1. ленты – локальные утолщения продольного мышечного слоя:

а) сальниковая лента – место прикрепления сальника;

б) свободная лента;

в) брыжеечная лента – место прикрепления брыжейки.

2) гаустры – чередующиеся расширения просвета кишки.

3) сальниковые отростки – локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки.

4) толстая кишка серого цвета, а тонкая – розового.
Стенка всех отделов толстой кишки (кроме прямой кишки) устроена практически одинаково:

1.слизистая оболочка, tunica mucosa:

- эпителий однослойный призматический (кишечного типа);

- в слизистой оболочке встречаются одиночные лимфоидные фолликулы;

- слизистая оболочка характеризуется обилием глубоких и широких

крипт;

- подслизистая основа хорошо выражена, поэтому слизистая оболочка

имеет полулунные складки.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой – циркулярный;

- наружный слой – продольный, образует утолщения в области линий.

3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная.


Слепая кишка, intestinum caecum (греч. typhlon) расположена в правой подвздошной ямке; по отношению к брюшине лежит интраперитонеально, но брыжейки не имеет. В ней находятся:

- илеоцекальное отверстие, ограниченное двумя складками слизистой оболочки – илеоцекальный клапан (Баугиниева заслонка);

- отверстие аппендикса.

Червеобразный отросток, appendix vermiformis, располагается интраперитонеально и имеет свою собственную брыжейку. В слизистой оболочке расположены многочисленные лимфоидные фолликулы, которые, в основном, объединены в групповые скопления, которые окружают просвет отростка в виде сплошного кольца. Считается, что они играют роль «сумки Фабрициуса», обеспечивая процессы первичной дифференцировки В-лимфоцитов.
Варианты расположения червеобразного отростка:

  1. наиболее часто червеобразный отросток находится сзади и ниже конца подвздошной кишки (типичное расположение) в пределах правой подвздошной ямки;

  2. на передней поверхности купола слепой кишки в области углубления;

  3. может располагаться позади купола слепой кишки – ретроцекальное положение;

  4. в тех случаях, когда слепая кишка покрыта брюшиной мезоперитонеально, отросток может оказаться в забрюшинном пространстве – ретроперитонеальное положение;

  5. при аномалиях развития слепой кишки он располагается под печенью – подпеченочное расположение или в малом тазу – тазовое расположение.


Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, располагается в правой боковой области живота, поднимается от слепой кишки вертикально вверх и достигает правой подреберной области, где переходит в поперечную ободочную кишку. Она прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине орган лежит мезоперитонеально.
Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начинается в правой подреберной области, от правого (печеночного) изгиба ободочной кишки. В области левого подреберья поперечная ободочная кишка образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, в области которой она прикасается к селезенке и к левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально-ободочной связкой. Затем поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху она прикасается к печени и желудку; внизу – к петлям тонкой кишки; спереди – к передней брюшной стенке (при наполненном желудке она оттесняется в глубину брюшной полости). По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.
Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается в левой боковой области живота, прикасаясь к брюшной стенке. При значительном сокращении просвета она спереди прикрывается петлями тонкой кишки. По отношению к брюшине она лежит мезоперитонеально.

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum (греч. romanum), располагается в левой подвздошной ямке и простирается от уровня подвздошного гребня до левого крестцово-подвздошного сустава. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.


VI. Кровоснабжение: толстая кишка (кроме прямой кишки) получает артериальную кровь за счет:

Отток крови осуществляется по соименным венам в v. portae.

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое кишечное сплетение, plexus colicus:

А) афферентная иннервация обеспечивается: посегментная иннервация - от передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.colici n.vagi (бульбарная иннервация – только для правой половины толстой кишки);

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus pancreaticus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.colici n.vagi.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется соответственно:


ПРЯМАЯ КИШКА.

Прямая кишка, rectum (греч. proctos), является конечным отделом толстой кишки. Мышечные ленты и гаустры, характерные для других отделов толстой кишки, в прямой кишке отсутствуют.

I. Голотопия: расположена в полости малого таза.

II. Скелетотопия: простирается от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности.

III. Синтопия: спереди от прямой кишки находится: у мужчин – мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа; у женщин – матка и влагалище; сзади – крестец; сбоку – подвздошные сосуды.

IV. Макроскопическое строение органа – прямая кишка имеет:

1) три части:

- надампулярную часть;

- ампулу;

- анальный (заднепроходный) канал, который заканчивается анальным

отверстием.

2) два изгиба:

- крестцовый изгиб;

- промежностный изгиб.

V. Микроскопическое строение органа.

1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

- поперечные складки – в надампулярной части и ампуле; в области анального канала – продольные: анальные (заднепроходные) столбы;

- на границе ампулы и анального канала образуется небольшой валик слизистой оболочки – прямокишечно-заднепроходная линия;

- между нижними концами анальных столбов образуются поперечные складки – анальные заслонки, которые вместе с ближайшими анальными столбами образуют анальные (заднепроходные) пазухи;

- ниже анальных заслонок расположен круговой валик, образованный выступающей частью внутреннего сфинктера заднего прохода – анальный (заднепроходный) гребень;

- в надампулярной части и ампуле прямой кишки слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа); на уровне нижнего края мышцы внутреннего сфинктера заднего прохода происходит переход призматического эпителия в многослойный плоский эпителий (кожного типа) – заднепроходно-кожная (зубчатая) линия;

- ниже зубчатой линии полоска истонченной кожи белого цвета – белая линия; кожа в области белой линии лишена складок, сальных, потовых желез и волос;

- подслизистая основа хорошо выражена; в области анального канала в ней расположено геморроидальное венозное сплетение.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой – циркулярный, в области анального канала образует утолщение – внутренний сфинктер заднего прохода; наружный сфинктер заднего прохода образован поперечно-полосатой мускулатурой промежности;

- наружный слой – продольный.

3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная, по отношению к брюшине верхняя треть прямой кишки располагается интраперитонеально и имеет брыжейку; средняя часть кишки покрыта мезоперитонеально; нижняя треть кишки покрыта адвентицией.

VI. Кровоснабжение: прямая кишка получает артериальную кровь за счет а.rectalis superior из а.mesenterica inferior (ветвь pars abdominalis aortae), а также от а.rectalis media из а.iliaca interna и а.rectalis inferior из а.pudenda interna из а.iliaca interna.

Отток крови осуществляется по соименным венам: по v. mesenterica inferior в v. рortae; по vv.rectales superiors et medii в v.iliaca interna (система v.cava inferior).

VII. Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое прямокишечное сплетение, plexus rectalis:

А) афферентная иннервация обеспечивается волокнами крестцового сплетения; в области анального отверстия – n.pudendus;

Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

В) парасимпатическая иннервация обеспечивается nn.splanchici pelvini от nuclei parasympathici sacrsles;

Г) эфферентная иннервация m.sphincter ani externus обеспечивается волокнами – n.pudendus.

VIII. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici rectales superiores, medii et inferiores; nodi lymphatici pararectales, sacrales, colici sinistri, mesenterici inferiores; от области анального отверстия - в nodi lymphatici inguinales.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРЮШИНЫ.

Брюшина, peritoneum, - это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая некоторые органы, расположенные в ней, способная выделять и всасывать серозную жидкость.

Брюшина состоит из следующих слоев: мезотелиальная базальная мембрана, соединительнотканная строма, представленная коллагеновыми и эластическими волокнами, слой кровеносных и лимфатических сосудов.

Брюшина, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки, называется париетальной (пристеночной). Брюшина, покрывающая органы, расположенные в брюшной полости, называется висцеральной.

Брюшная полость – это пространство, ограниченное внутрибрюшной фасцией.

Париетальная брюшина, выстилая изнутри стенки полости живота, покрывает внутрибрюшную фасцию не на всем протяжении. На задней стенке полости живота между брюшиной и внутрибрюшной фасцией находится жировая клетчатка и расположенные в ней органы: ДПК, поджелудочная железа, надпочечники, почки, аорта, нижняя полая вена и т.д. Это пространство называется забрюшинным. Такого же рода пространство имеется в области мочевого пузыря (на передней стенке малого таза). Оно называется предбрюшинным. Пространство, расположенное под брюшиной в области малого таза, называется подбрюшинным. В нем расположены: анальный канал прямой кишки, семенные пузырьки, предстательная железа, конечный отдел ампулы семявыносящего протока.

Висцеральная брюшина покрывает расположенные в брюшной полости органы неодинаково. В связи с этим различают три вида отношений органов к брюшине:

1 – интраперитонеальное расположение: орган покрыт брюшиной практически со всех сторон и способен изменять свою форму и положение. К таким органам относятся желудок, тонкая кишка (за исключением ДПК), слепая кишка с червеобразным отростком, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, начальный отдел прямой кишки.

2 – мезоперитонеальное расположение: орган покрыт брюшиной с трех сторон, четвертая – сращена со стенкой брюшной полости и покрыта адвентицией. В связи с этим, данные органы способны изменять форму, но они не мобильны, так как фиксированы к стенке брюшной полости. К таким органам относятся восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, печень, наполненный желчный пузырь, наполненный мочевой пузырь, матка.

3 – экстраперитонеальное расположение (забрюшинное или предбрюшинное пространства): орган покрыт брюшиной лишь с одной стороны, остальные его стороны снаружи имеют адвентициальную оболочку. Данные органы практически не изменяют свою форму и положение. Забрюшинно (ретроперитонеально) расположены: ДПК, поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники. Лишь один орган (яичник) имеет своеобразное отношение к брюшине: он покрыт одним слоем зародышевого мезотелия и располагается в полости брюшины. Предбрюшинно (антеперитонеально) расположен ненаполненный мочевой пузырь. Органы, расположенные в подбрюшинном пространстве, покрыты адвентициальной оболочкой.

Полость брюшины или брюшинная полость – это щелевидное пространство неопределенной формы между париетальной и висцеральной брюшиной или между отдельными участками висцеральной брюшины, заполненное серозной жидкостью. Наличие серозной жидкости обеспечивает скольжение и фиксацию стенок органов относительно друг друга и париетальной брюшины.

Различают следующие производные брюшины:

1 – связки брюшины,

2 – брыжейки,

3 – сальники,

4 – складки.

Связки брюшины – это участки брюшины в местах перехода париетальной брюшины в висцеральную со стенки брюшной полости на орган или в местах перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой.

    1. По строению различают:

- однолистковые связки: печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, венечная связка печени;

- двухлистковые связки: серповидная связка печени, треугольные связки печени, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-ободочная связка и т.д.

    1. По происхождению связки брюшины можно разделить на четыре группы:

1 – производные вентральной брыжейки: серповидная связка печени, треугольные связки печени, венечная связка печени, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка;

2 – производные дорсальной брыжейки: желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-ободочная связка;

3 – производные париетальной брюшины: печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, диафрагмально-ободочная связка, широкая связка матки;

4 – облитерированные сосуды и протоки, покрыты дупликатурой брюшины: круглая связка печени, венозная связка печени, срединная и медиальные пупочные связки.

Брыжейки – это двухлистковые связки, фиксирующие орган и являющиеся проводником сосудов и нервов. Орган, имеющий брыжейку, всегда располагается интраперитонеально. Сохранившиеся брыжейки имеют дорсальное происхождение.

Место фиксации брыжейки органа к задней стенке брюшной полости называют корнем брыжейки. Корни брыжеек могут располагаться:

- корень брыжейки поперечной ободочной кишки начинается справа на уровне II поясничного позвонка и заканчивается слева на уровне I поясничного позвонка;

- корень брыжейки тощей и подвздошной кишки идет косо от II поясничного позвонка слева до проекции правого крестцово-подвздошного сустава;

- корень брыжейки сигмовидной кишки фиксируется слева на уровне IV – V поясничных позвонков;

- корень брыжейки прямой кишки фиксируется в области крестца на уровне I – III крестцовых позвонков;

- корень брыжейки червеобразного отростка фиксируется к конечному отделу подвздошной кишки.

Сальник – это удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани в Виле долек и сплетения кровеносных сосудов. Различают:

1 – малый сальник – представляет собой дупликатуру брюшины, натянутую между печенью, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки. Он состоит из двух переходящих друг в друга связок: печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной связками; между листками печеночно-дуоденальной связки проходят воротная вена, собственно печеночная артерия, общий желчный проток и лимфатические сосуды и нервы.

2 – большой сальник – это удлиненная дорсальная брыжейка желудка, состоящая из трех связок: желудочно-диафрагмальной связки, желудочно-селезеночной связки, желудочно-ободочной связки.

Складки брюшины – это дупликатура париетальной брюшины, образованная проходящими под ней сосудами, протоками, связками или скоплением жировой клетчатки.

  1. На передней брюшной стенке расположены:

- срединная пупочная складка: содержит срединную пупочную связку – заросший мочевой проток зародыша;

- медиальная пупочная складка: содержит медиальную пупочную связку – заросшая пупочная артерия;

- латеральная пупочная складка: содержит нижние надчревные артерию и вены.

На внутренней поверхности передней брюшной стенки непосредственно над паховой связкой между названными складами определяются три пары ямок:

1 – парная надпузырная ямка – по сторонам от срединной пупочной складки;

2 – медиальная паховая ямка расположена медиальнее латеральной пупочной складки – соответствует наружному отверстию пахового канала (поверхностному паховому кольцу);

3 – латеральная паховая ямка расположена латеральнее латеральной пупочной складки – соответствует внутреннему отверстию пахового канала (глубокому паховому кольцу).

Под паховой связкой (ниже медиальной паховой ямки) находится бедренная ямка, соответствующая внутреннему отверстию бедренного канала.

  1. В малом тазу расположены:

- у мужчин – прямокишечно-пузырная складка;

- у женщин: прямокишечно-маточная и пузырно-маточная складки.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ

ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ.

Полость брюшины посредством брыжейки поперечной ободочной кишки делится на два этажа: верхний и нижний.

I. Основные пространства верхнего этажа:

1. Правое поддиафрагмальное углубление – щель между диафрагмальной поверхностью правой доли печени снизу и диафрагмой сверху, правой частью венечной связки и правой треугольной связкой печени сзади и серповидной связкой печени слева. Оно сообщается с правым боковым каналом нижнего этажа полости брюшины,

2. Левое поддиафрагмальное углубление имеет два отдела:

- левая печеночная сумка, расположенная между левой долей печени снизу, диафрагмой сверху, серповидной связкой справа, левой частью венечной связки и левой треугольной связкой печени сзади;

- преджелудочная сумка, расположенная между передней стенкой желудка и малым сальником спереди и снизу, диафрагмой – сверху; сумка сообщается с селезеночным углублением.

3. Селезеночное углубление (слепой мешок селезенки), это углубление ограничено слева и сзади – диафрагмально-селезеночной связкой, сверху – диафрагмой и диафрагмально-селезеночной связкой, снизу и слева – диафрагмально-ободочной связкой.

4. Подпеченочные углубления – углубление, обусловленные рельефом висцеральной поверхности печени.

5. Преддверие сальниковой сумки – оно ограничено: спереди – малым сальником и частично задней стенкой желудка, сзади – задним листком париетальной брюшины, сверху – хвостатой долей печени и участком диафрагмы в области пищевода. Свободный вход в него возможен только через сальниковое отверстие. Сальниковое отверстие ограничено: сверху – печенью, сзади – печеночно-почечной связкой, снизу – дуоденально-почечной связкой.

Из преддверия сальниковой сумки позади желудка можно войти в щелевидное желудочно-панкреатическое отверстие, ограниченное спереди – задней стенкой желудка, сзади – брюшиной, покрывающей поджелудочную железу, с боков – медиальной и латеральной желудочно-панкреатическими складками.

II. Основные пространства нижнего этажа:

1. Правый брыжеечный синус ограничен: сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа – слепой и восходящей ободочной кишками, снизу – корнем брыжейки тонкой кишки.

2. Левый брыжеечный синус ограничен: слева – нисходящей ободочной кишкой и брыжейкой сигмовидной кишки, справа – брыжейкой тонкой кишки. Книзу левый брыжеечный синус сообщается с полостью малого таза.

3. Правая околоободочнокишечная борозда (правый боковой канал живота) – расположена между боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой. Вверху она сообщается с правым поддиафрагмальным углублением, внизу открывается в правую подвздошную ямку.

4. Левая околоободочнокишечная борозда (левый боковой канал живота) – расположена между левой боковой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой.

5. Верхнее дуоденальное углубление расположено слева от тела II поясничного позвонка над дуоденально-тонкокишечной связкой (связка Трейца – начальный отдел корня брыжейки тонкой кишки и является этой связкой).

6. Нижнее дуоденальное углубление представляет собой небольшую ямку на задней стенке брюшной полости, расположенную под связкой Трейца.

7. Верхнее илеоцекальное углубление расположено над конечным отделом брыжейки подвздошной кишки.

8. Нижнее илеоцекальное углубление расположено под конечным отделом брыжейки подвздошной кишки. Обычно в его проекции лежит червеобразный отросток.

9. Позадислепокишечное углубление расположено позади купола слепой кишки.

10. Межсигмовидное углубление расположено между брыжейкой сигмовидной кишки и париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости.

11. Прямокишечно-пузырное углубление располагается в полости малого таза у мужчин. У женщин в полости малого таза находятся два углубления:

прямокишечно-маточное и пузырно-маточное.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


VII . Иннервация
Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации