Лекции по патофизиологии - файл n1.doc

Лекции по патофизиологии
скачать (232.5 kb.)
Доступные файлы (21):
n1.doc44kb.25.09.2006 22:16скачать
10..doc52kb.25.09.2006 22:20скачать
11..doc65kb.25.09.2006 22:20скачать
n4.doc70kb.25.09.2006 22:21скачать
n5.doc66kb.25.09.2006 22:21скачать
n6.doc68kb.25.09.2006 22:22скачать
n7.doc58kb.25.09.2006 22:22скачать
n8.doc60kb.25.09.2006 22:22скачать
n9.doc64kb.25.09.2006 22:23скачать
n10.doc67kb.25.09.2006 22:23скачать
n11.doc50kb.25.09.2006 22:17скачать
n12.doc55kb.25.09.2006 22:23скачать
n13.doc64kb.25.09.2006 22:24скачать
n14.doc59kb.25.09.2006 22:24скачать
n15.doc50kb.25.09.2006 22:17скачать
n16.doc54kb.25.09.2006 22:17скачать
n17.doc49kb.25.09.2006 22:17скачать
n18.doc53kb.25.09.2006 22:18скачать
n19.doc69kb.25.09.2006 22:18скачать
n20.doc52kb.25.09.2006 22:19скачать
n21.doc44kb.25.09.2006 22:19скачать
Победи орков

Доступно в Google Play

n1.doc


*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Вводная лекция.

Сырнев Валерий Аменирович.

Задачи патофизиологии – изучение общей закономерности течение, исходов, возникновения патологических процессов и заболеваний.

Патогенез – развитие страданий.

Патогенетическая терапия – основана на знаниях патогенеза.

Этиотропная терапия направлена на причину заболевания.

Симптоматическая терапия – лечение по симптомам.

Зная патогенез можно адекватно лечить.

Определение понятия Болезни


Патофизиология – философия медицины.

Составляющие компоненты болезни


I компонент болезни:

Причина, без причины не может развиваться процесс:

    1. Экзогенные – внешние по отношению к организму (физические, химические, биологические, социальные, психо-эмоциональные)

    2. Эндогенные:

      1. Врожденные

Пример: асептическое воспаление: инфаркт миокарда, ишемия, остеохондроз, панкреатит.

Условия внешние и внутренние, которые или препятствуют или стимулирует (иммунная система, конституция и прочее).
Классификация по Горизонтову.

В основе классификации характеристика, причины и ответная реакция организма.


  1. Безусловнопатогенный (не зависит от условий) радиация, токсические вещества, травмы.

  2. Условнопатогенные (зависит от конституции, иммунитета и др.) аллергия, у тех у кого есть предрасположенность.

  3. Этиологические факторы, воздействующие на организм ч/з НС

Воздействуют на кору ГМ.

Нарушающие регуляторные функции НС (гипертония, язва, бронхиальная астма)

Процессы эндогонизации – формируются внутренние системы регуляции.
II компонент болезни:

Болезнь – качественно новое состояние организма. Нарушение нервной эндокринной регуляции и прочее, новые взаимодействия м/у органами и системами.

III компонент болезни:

Болезнь – страдание всего организма. Принцип подключение других органов и систем – принцип порочного круга. Необходимо учитывать возможность генерализации.

IV компонент болезни:

Любое заболевание характеризуется снижением компенсаторных и защитно-приспособительных реакции. Мы должны активировать эти реакции. Возможно то, когда защитные реакции переходят в свою противоположность. Мы рассматриваем воспаление, как типический патологический процесс.

V компонент болезни:

Снижение адаптивных возможностей организма. Возможность приспосабливаться к условиям внешней среды. Отвечает: нейроэндокринная система.

Эустресс – нормальная реакция нейроэндокринной системы – все ОК

Нарушение НЭС (неадекватная реакция – мало или избыток гормонов) – эндогонизация или дистресс (является основой многих болезней).

Основная группа гормонов адаптации – глюкокортикоиды (при адаптации, против воспаления их эффект снижают продукцию медиаторов).

Адаптивные возможности во многом связан с биологическими мембранами (базальные, митохондриальные и др).

Viкомпонент болезни:

Снижение социальной значимости человека, снижение трудоспособности. Социальный аспект деятельности врача.
Гипоксия или кислородная недостаточность.

Гипоксия часто основное звено многих заболеваний, важный фактор при угасании жизни, ее знание имеют социальное значение (работа в горах, авиация).

Гипоксия – типический патологический процесс, характеризуется нарушением поступлением О2 в организм и доставки его к клеткам, не полной утилизацией О2 в процессах биологического окисления. В результате происходит снижение процессов энергообразование.

Есть ли гипоксия у пациента?

Ответ: уровень газов в крови (парциальное давление кислорода а норме 95-98 мм. рт. ст и парциальное давление углекислого газа.)

Гипоксимия – уменьшение уровня О2 в крови.

При ургентной (неотложной) терапии – восстановить повысить рО2 в крови.

Этиопатогенетическая классификация гипоксии

  1. Экзогенная гипоксия = гипоксическая гипоксия (уменьшение рО2 в атмосферном воздухе). Это не зависит от человека.

  2. Респираторная гипоксия – связано с патологией системы внешнего дыхания (травмы, паралич, повреждение грудной клетки – гемоторакс, хронические заболевания, нарушение перфузии легких).

  3. Циркуляторная гипоксия – нарушение ССС (сердечная недостаточность, локальные повреждения, тромбоз). Связано с уменьшением объема циркулирующей крови. Восстановление ССС.

  4. Гемическая гипоксия – патология системы крови – количественные изменения Нв, при различной анемии, качественные изменения Нв и нарушается процесс диссоциации О2 в тканевых капиллярах. Качественные нарушения могут быть связаны с блокадой СО – карбоксигемоглабин, гиперболическая оксигенация помещение больного в барокамеру, транспорт О2 за счет плазмы. Нитраты, нитриты, цианистые соединения – метНв.

  5. Тканевая гипоксия = гистотоксическая – нарушение утилизации О2, нарушение функции митохондрий, блокирование ферментов митохондрий. Кислорода достаточно, а использовать в полной мере он не может.

Чаще всего мы имеем дело со смещенной гипоксией – принцип порочного круга.

  1. Гематопаренхиматозая гипоксия- нарушение проницаемости барьеров, ч/з должен проходить О2 (альвеолярно-капиллярной мембраны, сосудистая стенка, клеточная мембрана, набухание мембран митохондрий).


Защитно-приспособительные процессы, возникающие при гипоксии.


  1. Механизмы срочной адаптации – направлены на оптимизацию доставления О2 в клетки.: активация дыхания (тахипное), кроме респираторной гипоксии, активируется газообмен.; ССС – увеличится сократительные функции, ударный объем, тахикардия (частота сокращений), централизация кровообращения – для кровообращения жизненно-важных органов; система крови, юкстомедулярный аппарат почек – гипоксия стимул для продукции эритропоэтины, активируется эритропоэз – повышение эритроцитов.

При гипоксии м. б. качественные реакции Нв – диссоциация оксиНв в тканевых капиллярах.

Изменяются свойства сосудистой стенки – она в большем объеме пропускает О2 в ткани. В ткани может увеличиваться кол-во капилляров. Открываются ранее не функционировавшие или появляются новые – уменьшение радиуса тканевого цилиндра.

Подходит О2 к клетки в ней есть кислородный канал, в норм условиях пропускает при р 4-5 мм. рт. ст, изменяется свойство и при меньшем давлении О2 все равно проходит в адекватном количестве.

  1. Направлены, чтобы возможности клетки по утилизации увеличивались, активируется ферментная система, снижается критическая концентрация О2 – ферменты сохраняют свою работоспособность при понижении р.

в клетках активируется синтез митохондриального белка и увеличивается количество митохондрий – системный структурный след адаптации гипоксии.

  1. Включаются процессы, которые не связаны с О2 – анаэробный гликолиз, но его продукты закисляют организм. Работает, пока не развернулись другие механизмы защиты.

  2. Перекрестная адаптация – при активации специфических процессов, открываются другие системы, вплоть до иммунитета. Дозированная гипоболическая гипоксия – в целом это м. б. и профилактикой и лечением многих заболеваний.





Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации