Контрольная работа - Тугоухость. Классификация. Клиника - файл n1.docx

Контрольная работа - Тугоухость. Классификация. Клиника
скачать (87.3 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx88kb.01.06.2012 11:14скачать

n1.docx

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

«Поморский Государственный Университет

им.М.В.Ломоносова»

Институт развития ребёнка

Факультет коррекционной педагогики

Кафедра Физиологии и патологии развития человека

Контрольная работа по курсу «Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения»

Тема: Тугоухость. Классификация. Клиника.

Выполнила: студентка I курса

отделения логопедии Сентерева И.А.

Проверила: КБН Старцева Л.Ф.
Архангельск

2008

Cнижение слуха — это проблема цивилизованного мира, ухудшающая качество жизни. Нарушение слуховой функции является фактором, ведущим к отставанию в психофизическом развитии (у детей) и в дальнейшем к социальной недостаточности. Патология слуха является одной из широко распространенных причин инвалидизации. Несмотря на достигнутые значительные успехи в борьбе с этим недугом число страдающих тугоухостью увеличивается из года в год. В связи с тем что врачи различного профиля недостаточно осведомлены о всех возможных причинах, приводящих к тугоухости в детском возрасте, необходимым является широкое освещение этих вопросов в целях осуществления профилактики.

§1. Понятие тугоухости.

слуховой анализаторСлуховой анализатор - система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов. Наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо - пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), слуховая (евстахиева) труба и барабанная перепонка. Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широкий круг заболеваний уха.

Сурдология – раздел аудиологии, занимающийся изучением мер профилактики и лечения ряда патологических состояний, способных вызвать или уже вызвавших стойкую тугоухость.

Тугоухость – это полное или частичное снижение воспринимать звуки окружающей среды. Тугоухостью страдает не менее 2—3% населения. Число тугоухих с каждым годом возрастает как среди взрослых, так и среди детей.

Слух нарушается, когда возникают препятствия прохождению звуковых волн, которые могут быть механическими, а могут быть связаны с состоянием слухового нерва. Потеря слуха может быть полной и частичной. Иногда патология может наследоваться. Слух часто ухудшается с возрастом, в результате заболевания или под воздействием громких шумов.

Звук характеризуется такими чертами, как частота и амплитуда. Амплитуда означает силу, с которой звуковые волны оказывают давление. Частота - это число колебаний в секунду, которое делает звуковая волна. Потеря способности обнаруживать некоторые частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой, называется нарушением слуха - тугоухостью. Минимальная громкость, которую воспринимает человеческое ухо, обозначается как порог слышимости. Эта величина определяется с помощью поведенческих аудиограмм. Делается запись звуков различных частот от самых тихих к более громким, которые должны вызывать определённую реакцию проверяемого. Кроме того, существуют электрофизиологические тесты, которые могут быть осуществлены без изучения поведенческих реакций. Обычно порог чувствительности для различных частот является непостоянной величиной. Если звуки различной частоты проигрывать с одинаковой амплитудой, то одни будут казаться громкими, другие тихими, а другие вообще неслышимыми. Обычно, звуки, используемые для общения, воспринимаются слуховыми органами лучше, чем остальные. Такая «настройка» существует на многих уровнях слуховой системы, начиная со строения уха и заканчивая нервами и участками мозга, ответственными за обработку звуков. О снижении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень снижения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать. В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

Одной из отличительных черт тугоухости является тесная связь ее с возникновением речевых расстройств, поскольку слух и речь представляют собой единый процесс в речевом общении людей. В настоящее время особое внимание уделяется профилактике и лечению тугоухости у детей, т.к. у ребенка, не воспринимающего с рождения речь окружающих, в следствии развивается немота, а восстановленный слух формирует только эмоциональные звуковые образы. При тугоухости, возникающей у человека, умеющего говорить, в дальнейшем развиваются расстройства речи в виде монотонности, неритмичности и т.д., т.к. тугоухость препятствуют контролю больного над собственным голосом.

Степень тугоухости измеряется в ходе специального исследования, именуемого аудиометрией. Если в ходе этого инструментального теста испытуемый различает звуки основных частот, подаваемые в наушники с силой до 25 дБ, то его слух можно считать вполне нормальным. Выделяют 3 степени тугоухости. К лёгкой тугоухости относят понижение слуха, при котором шёпот воспринимается на расстоянии 1-3 м, а обычная разговорная речь - на расстоянии более 4 м; при средней тугоухости шёпот различается на расстоянии менее 1 м, а разговорная речь - на расстоянии 2-4 м; при тяжёлой тугоухости шёпот не различается даже около уха, а разговорная речь воспринимается на расстоянии менее 2 м.

При тугоухости в слуховом органе, как правило, имеются стойкие изменения; несмотря на это, в некоторых случаях удаётся улучшить слух консервативными или хирургическими методами лечения.
§2. Виды тугоухости.
Органы слуха человека устроены сложно, и тугоухость может быть вызвана множеством разных причин.

Различают нейросенсорную, кондуктивную, смешанную и генетическую тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва) – неинфекционное заболевание уха, при котором страдает слуховой нерв и, соответственно, звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости. Этим расстройством страдают люди всех возрастных групп, однако с возрастом в той или иной степени слух снижается у всех людей. Это состояние называется пресбиакузис (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Клинические формы (критерием является давность заболевания):

Термином кондуктивной тугоухости обозначается снижение слуха ввиду отсутствия нормальной проводимости звука наружным или средним ухом. Кондуктивная тугоухость обусловлена изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Так как звук воспринимается только нормально функционирующими слуховым проходом, барабанной перепонкой и ушными косточками, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. При кондуктивной тугоухости распознавание речи не нарушается, если тот кто слушает, может услышать речь.

Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть наличие кондуктивной тугоухости с поражением внутреннего уха.

Генетическая тугоухость. Тугоухость может быть также генетически обусловленной. За врожденную глухоту отвечает как доминантный, так и рецессивный ген, они могут быть причиной глухоты от умеренных до тяжелых проявлений. Если ген, отвечающий за тугоухость, является доминантным, то он будет проявляться в каждом поколении. При рецессивном гене тугоухости заболевание будет проявляться не в каждом поколении.

§3. Причины тугоухости.

Причины, приводящие к приобретенной тугоухости, весьма разнообразны. В зависимости от того, на какой отдел органа слуха было оказано патологическое воздействие.

Врожденная тугоухость может наследоваться как генетическое заболевание. У новорожденных причинами такой тугоухости являются повреждение, воздействие токсичных веществ и инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности. Структурная или функциональная тугоухость чаще всего встречается у недоношенных или детей с малым весом.

Предрасполагающие факторы: наличие в семье страдающих тугоухостью или другими наследственными заболеваниями (например, недоразвитием косточек внутреннего уха), перенесенная во время беременности краснуха, сифилис у матери, прием лекарств, которые вредно воздействуют на слух, длительное кислородное голодание плода во время родов и врожденные аномалии уха, горла и носа.

Внезапно наступившая глухота - это резкая потеря слуха человеком, у которого раньше не было повода жаловаться на слух. В таких случаях требуется принять неотложные меры для восстановления слуха. Причины и предрасполагающие факторы многообразны:

Тугоухость может развиться в результате воздействия шумов, она может быть временной и постоянной. Нарушения слуха возникают при длительном воздействии шумов (85-90 дБ) и кратковременном воздействии очень громких шумов (более 90 дБ). Такая форма тугоухости распространена у рабочих, подвергающихся постоянному воздействию промышленных шумов, а также у военных, охотников и рок-музыкантов.

Старческая тугоухость развивается и прогрессирует с возрастом. Она вызывается потерей волосковых сенсорных клеток в улитке - рецепторном аппарате слухового анализатора.

Таким образом, развитие патологии слуха имеет в своей основе многообразные механизмы взаимодействия патологических факторов, действующих на разных этапах онтогенеза и приводящих к изменениям на разных уровнях органа слуха. Все это усложняет диагностику тугоухости, особенно в раннем возрасте, и затрудняет выбор правильного ее лечения и профилактики. Врачи детской практики разных специальностей (педиатры, нефрологи, невропатологи, эндокринологи, клинические фармакологи и др.) должны быть осведомлены о многообразных причинах развития тугоухости и глухоты в детском возрасте.

§4. Симптомы тугоухости.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость - и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Хотя генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Для старческой тугоухости характерны: звон в ушах и неспособность понимать речь.

§4. Лечение тугоухости.

Диагностика тугоухости

Уточнение функции слухового анализатора предусматривает главным образом осуществление топической диагностики. Основной вопрос топической диагностики – различение поражений системы звукопроведения от поражения системы звукового восприятия. В дифференциальной диагностике поражений слухового анализатора особое значение приобретает распознавание центральных форм тугоухости.

Тугоухость лечится как консервативными, так и хирургическими методами.

При лечении врожденной тугоухости врач, прежде всего, старается определить причину тугоухости. Для лечения внезапно наступившей тугоухости врачу необходимо правильно определить и устранить ее причину. Если слух пациента пострадал от однократного воздействия шума, иногда достаточно хорошо отдохнуть за ночь. Так можно восстановить слух у тех, кто подвергся воздействию шумов свыше 90 дБ в течение нескольких часов. По мере ухудшения слуха человеку необходимо пройти реабилитацию для того, чтобы понимать речь и говорить самому. Потерявшим слух в результате неоднократного воздействия шумов, слуховые аппараты помогают редко.

Широкое применение получило обучение зрительному восприятию (чтение с губ). Так же проводится общеукрепляющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и др.).

Особое внимание в лечении заслуживает слухопротезирование. Оно предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук, лицам, не поддающимся консервативным или хирургическим методам лечения тугоухости. Аппарат считается тем более совершенным, чем меньше искажается передаваемый звук или речь. Наибольший положительный эффект сурдопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньше при перцептивной форме. Известно, что пользование слуховыми аппаратами ни в коей мере не влияет на регресс патологического процесса во внутреннем ухе, однако аппарат, улучшая слух, позволяет больному корригировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики.

Хирургическое лечение тугоухости с целью улучшения слуха показано лишь тем больным, у которых имеется так называемый функциональный резерв улитки — разница между кривыми воздушной и костной проводимости на аудиограмме. Проводятся санирующие слухосохраняющие, слуховосстанавливающие операции заушным и эндоуральным подходом. Операции проводятся под местной анестезией или под общим наркозом.

Тимпанопластика — хирургический метод реконструкции барабанной перепонки и слуховых косточек. Трансплантат барабанной перепонки, сформированный из хряща ушной раковины или фасции височной мышцы, укладывают на оставшиеся целыми или частично слуховые косточки. При отсутствии слуховых косточек используются готовые протезы из титана или аутотрансплантат из хряща, кости.

Лечение кондуктивной тугоухости

Если речь идет о нарушении целостности и функциональности барабанной перепонки и слуховых косточек, то чаще всего требуется хирургическое лечение. На сегодняшний день существует большое количество слухулучшающих операций — начиная от так называемой мирингопластики, тимпанопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек. Многие из этих операций техническом плане весьма сложны, требуют наличия специального оборудования и высокой квалификации хирурга. В течение последних десятилетий слухоулучшающие операции позволили вернуть слух большому количеству пациентов, страдающих кондуктивной формой тугоухости.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. В начальных стадиях болезни можно по точной постановке диагноза вернуть слух интенсивной лекарственной терапией в сочетании с физиотерапией, гипербарической оксигенацией, электростимуляцией и т.д. В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости на оба уха в качестве реабилитации рекомендуется слухопротезирование – в данном случае кохлеарная имплантация.
Лечение смешанной тугоухости

Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения воспринимающих звук клеток улитки, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга. При этом используются очень сложные устройства — кохлеарные или стволомозговые импланты. Путем операции внутрь костей черепа вставляют тончайший провод — электрод, и подают электрические импульсы сразу на слуховой нерв. Данный метод коррекции требует длительной и сложной реабилитации. Снижение слуха в подавляющем большинстве случаев может быть восстановлено оперативным путем, а в случае имеющихся противопоказаний для проведения хирургического лечения — компенсировано с помощью слухового аппарата.

Методы народной медицины в лечении тугоухости.

Говоря о народных методах лечения различных заболеваний, не хочется ни в коей мере умалять значение предлагаемых рецептов и советов. Однако, начиная принимать внутрь или наружно любые аптечные препараты, мы хотя бы прочитываем аннотацию. А вот народным методам верим безоговорочно. Более того, большинство считает, что народные средства лучше использовать по принципу «чем больше, тем лучше». А ведь любые средства - народной ли, официальной ли медицины, не только воздействуют на организм, но и взаимодействуют друг с другом.

Советов по лечению тугоухости в народной медицине немало. Но они даются для лечения тугоухости вообще, без учета ее этиологии. Но те рецепты, что могут оказаться полезными в лечении кондуктивной тугоухости, бесполезны при нейросенсорной.

Давайте рассмотрим некоторые рецепты с обоснованием их эффективности или бесполезности. Сразу оговорюсь, что эффект плацебо здесь не учитывается.

Применение желчи животных (и неважно, козла ли, медведя) основано на ее противовоспалительных и рассасывающих свойствах. Такая способность  будет иметь значение при  кондуктивной тугоухости, вызванной рубцовыми изменениями в звукопроводящий системе наружного уха.  Однако, желчь окажется бесполезной при нейросенсорной тугоухости, так как на механизмы ее возникновения желчь влияния не оказывает, даже в качестве физиотерапевтического препарата.

Деготь также широко рекомендован народными целителями для лечения снижения слуха. Его местно-раздражающее свойство способно усилить локальное кровоснабжение органов слуха и тем самым улучшить микроциркуляцию, а вслед за нею - трофику тканей (то есть их питание). Аппликации дегтя будут эффективны в начальных стадиях нейросенсорной тугоухости в сочетании с методами научной медицины. Другое дело, что эти же свойства дегтя могут нанести вред чувствительной коже слухового прохода. Поэтому для местных аппликаций перед введением турунды с дегтем, наружный слуховой проход следует обильно смазать детским или стерильным растительным маслом и удалять турунду при малейшем ощущении дискомфорта. А вот применение дегтярной воды с молоком при нейросенсорвной тугоухости - мощное средство при тугоухости инфекционного происхождения (отиты), основанное на антимикробных свойствах березового дегтя.

Тепловые процедуры при тугоухости, по мнению большинства врачей, имеют большое положительное значение. Но, вместе с тем, хочется предупредить: сухое тепло - не только друг. Оно может оказаться опасным врагом и ухудшить ситуацию. Поэтому, без консультации ЛОР врача, невролога и сурдолога, греть голову не стоит. Причинами тугоухости нередко являются опухоли головного мозга или наружного уха. А к чему приводит прогревание опухолевых процессов - большинству объяснять не нужно.

Несколько непонятным выглядит рецепт, предлагающий использовать от четверти до половины лимона для лечения тугоухости и шума в ушах. Возможно, дело здесь в большом количестве аскорбиновой кислоты (витамина С). Как и содержащиеся в лимоне калий, цитрин, она укрепляет кровеносные сосуды, повышает их тонус и является катализатором окислительно-восстановительных процессов. Но высокое содержание витамина С в лимоне - скорее привычный шаблон, нежели реально подтвержденный факт. Гораздо больше аскорбинки в смородине, грейпфрутах и даже апельсине. Эти фрукты, к тому же, есть гораздо приятнее по сравнению с лимоном. В них также содержатся ценные вещества лимона - калий, терпеновые вещества. Необходимо помнить и том, что лимон противопоказан при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при энтероколитах и других острых и хронических заболеваниях кишечника, при холецистите, гепатите и острых заболеваниях почек.

О прополисе. Практически все слабослышащие знают этот рецепт. Эффект от его применения есть. Очень сложно описать действие этого рецепта в рамках одной статьи. Основной смысл: во-первых, прополис - сильный адаптоген. Повышая общую сопротивляемость организма. Он как бы восстанавливает клетки изнутри и стимулирует их деятельность. Причем независимо от морфологического строения клеток. Второе - при наличии рубцов на барабанной перепонке, турунды с прополисом и масло восстанавливают ее подвижность, что дает уже ощутимое улучшение проводимости, а вслед - слуха. И третье. Прополис на спирту улучшает местное, периферическое кровообращение и одновременно, как сказано выше, восстанавливает клетки. Паутина кровеносных сосудов в области слухового нерва лучше кровоснабжается, а нервные клетки начинают чрезвычайно медленно и практически не заметно, восстанавливаться. (расхожее мнение о том, что «нервные клетки не восстанавливаются» - ошибочно. Не все их типы, но некоторые -  восстанавливаются). Но ведь даже малейший прогресс - уже победа. Так вот, совокупность этих факторов и дает мощный толчок к улучшению слуха и при нейросенсорной и при кондуктивной тугоухости. К сожалению, со временем эффект пропадает, а после нескольких использований становится неэффективным и сам рецепт. Важно помнить, что любые спиртовые растворы - сильно раздражают чувствительную кожу и потому, кожа наружного слухового прохода нуждается в защите. Поможет снова детское масло или кипяченое растительное.

            Народная медицина - богатейшая копилка опыта. Применение ее рецептов вместе с методами официальной медицины  способствует формированию положительного настроя у больных, стимулирует веру в свои возможности и нередко приносит отличные результаты в лечении тугоухости.

§5. Профилактика тугоухости.

До наступления беременности

Чтобы ребенок не родился с врожденным дефектом слуха, будущей маме необходимо заранее сделать прививку от коревой краснухи, уменьшив риск заболевания во время беременности.

Во время беременности и родов

Беременным женщинам нужно знать об опасности употребления лекарственных препаратов, воздействия химических веществ и инфекционных заболеваний для здоровья будущего ребенка, поскольку они могут вызвать потерю слуха.

Женщины во время родов должны находиться под пристальным наблюдением врача, чтобы не допустить кислородного голодания плода.

Что надо делать для предотвращения потери слуха

Главная причина утраты остроты слуха - воздействие громких шумов. К сожалению, мы постоянно подвергаемся воздействию шумов, производимых двигателями автомобилей, электрическими инструментами, бытовыми приборами, телевизорами и радио. Но мы можем принять меры для защиты слуха.

Находясь в зоне громких шумов, можно защитить уши специальными приспособлениями, не слушать громкую музыку, избегать ситуаций, чреватых воздействием шумов.

Какой шум вреден для слуха?

Шум характеризуется двумя величинами - частотой (высотой тона) и интенсивностью (громкостью). Частота измеряется герцами (1 Гц равен 1 колебанию в секунду). Так, частота гудка парохода составляет около 250 Гц, а птицы издают звуки с частотой около 4000 Гц.

Интенсивность звуков измеряется децибелами (дБ). Интенсивность голоса человека, когда он разговаривает, составляет около 65 дБ. Крик соответствует примерно 90 дБ и больше. Пневматический бурильный молоток производит звуки интенсивностью в 100-120 дБ. Громкая рок-музыка оценивается в 120-130 дБ; взрыв - в 140 дБ и больше. Звуки низкой интенсивности не вредят слуху и часто бывают очень приятными. Звуки с интенсивностью в 85-90 дБ и выше рассматриваются как опасные.

Если шум, источник которого находится в 1 м от вас, заставляет вас повышать голос, чтобы быть услышанным, его интенсивность с большой степенью вероятности составляет около 85 дБ. Постоянное действие на уши такого шума может привести к глухоте. К потере слуха приводит и кратковременное действие чрезвычайно громких шумов (более 140 дБ) - это так называемая акустическая травма.

Слух снижается от больших доз шумов. Доза равна интенсивности звука, умноженной на продолжительность его воздействия. Ниже приводятся нормы воздействия производственных шумов, которые не угрожают безопасности и здоровью работающих. Старайтесь придерживаться этих стандартов, если вы работаете в условиях шумных производств.

Интенсивность шума, дБ     Максимальное время действия шума, ч

90         8

95        4

100      2

105      1

110      1/2

115      1/4

Устройства, защищающие от шумов

Индивидуальные средства защиты - противошумы - предотвращают потерю слуха, смягчая действие шума на ухо. Пользуйтесь ими, когда вам приходится находиться в зоне громкого шума (например, при работе с бытовыми приборами, мощными электроинструментами, газонокосилкой или пневматическим бурильным молотком). Противошумы защитят ваши уши на охоте, при езде на мотоцикле, моторной лодке, снегоходе и других шумных видах транспорта.

1.image007 2. image008 3.image009

Противошумы одноразового действия

Эти устройства закладываются в наружный слуховой проход для блокирования внешних шумов. Кроме того, они препятствуют попаданию в уши пыли и грязи. В рабочем состоянии их почти не видно. Они довольно разнообразны. Попробуйте пользоваться разными противошумами, чтобы подобрать тот, который покажется вам удобнее других. Обратите внимание на то, достаточно ли он эластичен и хорошо ли подходит к ушам. Никогда не отламывайте копчики.

Перед тем как трогать противошумы и вставлять их в уши, мойте руки. Если на вкладышах собралась сера, грязь или жир, выбросьте их и возьмите новую пару.

  1. Противошумы длительного пользования

Эти устройства вставляют в наружный слуховой проход; они блокируют шумы и защищают уши от грязи. В настоящее время в продаже имеются противошумы разных конструкций. Выбирая противошумы, обратите внимание на то, насколько хорошо он сидит в слуховом проходе и достаточно ли удобен.

Если вы пользуетесь противошумом на протяжении всего рабочего дня, ежедневно мойте его, после чего ополаскивайте, обсушивайте и храните в пластиковой коробочке или чистой баночке. Когда приспособление теряет эластичность и цвет, заменяйте его новым.

2. Противошумы на эластичной дужке

Такие противошумы вставляются в уши, а соединяющая их дужка проходит под подбородком. Они должны плотно сидеть в слуховом проходе, но не вызывать ощущения дискомфорта.

Чаще мойте устройство. Не складывайте и не перегибайте его - оно перестанет быть удобным. Правильно храните, чтобы не допустить деформации.

3. Наушники

Наушники закрывают уши и скреплены полоской, которая охватывает голову. Мягкие накладки образуют уплотнения вокруг ушей, полностью блокируя шум. Накладки выполняются из вспененного материала или наполнены жидкостью. Наушники должны плотно прилегать к ушам, иначе их эффективность будет равна нулю.

Чаще снимайте и мойте накладки. Периодически осматривайте их, проверяя их упругость; избегайте деформации при хранении.

На заметку

- Пользуйтесь одним и тем же устройством.

- Закрывайте уши, если вы оказываетесь вблизи источника сильного шума.

- Избегайте слушать громкую музыку; не слушайте музыку в наушниках.

- Давайте отдых своим ушам. Выключайте телевизор и садитесь почитать книгу.

Для определения фактора тугоухости врач может использовать различные тесты и специальные методы исследования слуха.

Литература.
1. Астахова А.В. О побочных реакциях, вызываемых антибиотиками аминогликозидной группы. Российский вестник перинатол и педиатрии 1997; 2: 54-58.
2. Бернотене Ю. Глухота и тугоухость в Литовской ССР. В кн.: Труды 5-й науч.-практ. конф. оториноларингологов Эстонской ССР. Тарту 1973; 53-55.
3. Вознесенский Ч.Л., Пальчун В.Т., Болезни уха, горла, носа. - М., Медицина, 1981.
4. Епишина Т.В., Спокойная В.А. Тугоухость и глухота по материалам сурдологического кабинета г. Новокузнецка. В кн.: Заболевания верхних дыхательных путей и организация специализированной ЛОР-помощи. Киров 1976; 20-21.
5. Кмита С. Оториноларингология детского возраста. Варшава 1971; 296.
6. Козлов М.Я. Аудиометрические параметры слуха у детей с сахарным диабетом. Труды Ленингр. педиатр. мед. ин-та 1976; 68: (а): 81-89.
7. Лебедев В.П., Малютина В.Г., Буравина Т.А. и др. Принцип и результаты лечения нефропатий обменного генеза. В кн.: Наследственная и приобретенная патология обмена веществ у детей. М 1973; 246-255.
8. Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. М., Просвещение, 2000, 2001, 2003.
9. Овчинников Ю.М. Болезни уха, горла, носа. - М., Медицина, 1980.
10. Пальчун В.Т. Борьба с нарушениями слуха и вестибулярными расстройствами при поражении среднего уха. М 1976; 5-10.
11. Тарасов Д.И., Наседкин А.Н., Лебедев В.П., Токарев О.П. Тугоухость у детей. М: Медицина 1984; 239.
12. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. М 1997; 188.

Учебный материал
© nashaucheba.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации